Prova de Residência Médica SES-DF 2026 (R1) com gabarito (PDF)

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Hérnia inguinal encarcerada há 6 horas, com taquicardia, é urgência cirúrgica: a alça está aprisionada e caminha para estrangulamento e necrose. A conduta é hernioplastia de urgência, com inventário da viabilidade da alça. Redução externa forçada pode empurrar alça inviável para dentro da cavidade (redução em massa); antibiótico isolado não desfaz o encarceramento; programar cirurgia eletiva ignora a isquemia em curso. Pérola: ausência de peritonite favorece reparo sem ressecção, mas não autoriza esperar. Observação: o gabarito oficial aponta a letra B, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta B.

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Abscesso agudo de cisto pilonidal se resolve pelo princípio universal das coleções: drenar. Incisão e drenagem sob anestesia local alivia a dor e controla a infecção; o tratamento definitivo do trajeto (excisão, retalho ou técnicas minimamente invasivas) fica para um segundo tempo, com a inflamação fria. Ressecção ampla ou excisão com fechamento primário na fase supurada tem alta taxa de deiscência e recidiva; antibiótico exclusivo não esvazia pus. Observação: o gabarito oficial aponta a letra D, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Diverticulite aguda nao complicada em paciente estavel, sem sepse e com boa aceitacao oral, e condicao classica de manejo ambulatorial: dieta adequada e antibiotico quando indicado, ja que casos leves em imunocompetentes podem ate dispensar o antimicrobiano. Cirurgia imediata reserva-se as formas complicadas (perfuracao, peritonite). A colectomia eletiva deixou de ser obrigatoria apos o primeiro episodio, sendo decisao individualizada. Colonoscopia esta contraindicada na fase aguda pelo risco de perfuracao: faz-se 6 a 8 semanas depois, para excluir neoplasia. Perola: colonoscopia na diverticulite so depois que a inflamacao resolveu. Resposta A.

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Idoso com fibrilação atrial sem anticoagulação e dor abdominal desproporcional ao exame é isquemia mesentérica aguda embólica até prova em contrário. A conduta é angiotomografia de abdome imediata e anticoagulação precoce, com revascularização/laparotomia conforme o achado. Colonoscopia não avalia artéria mesentérica e é perigosa em alça isquêmica; analgesia e observação queimam a janela terapêutica; laparoscopia diagnóstica não precede a imagem. Pérola: lactato normal não exclui o diagnóstico. Observação: o gabarito oficial aponta a letra C, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Obstrução de delgado por bridas em paciente já operado, sem peritonite e sem sinais de estrangulamento, começa conservadora: jejum, hidratação venosa, sonda nasogástrica para descompressão e reavaliações seriadas — a maioria resolve em 24 a 48 horas. Laparotomia imediata em todos os casos é excessiva; alta domiciliar com antibiótico é insegura; procinético é contraindicado em obstrução mecânica. Pérola: dor contínua, febre, leucocitose, acidose ou taquicardia persistente indicam cirurgia sem esperar. Observação: o gabarito oficial aponta a letra A, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta A.

Comentário OsceLabs

O estadiamento inicial do adenocarcinoma gástrico é feito com tomografia de tórax, abdome e pelve com contraste, que avalia extensão local, linfonodos e metástases a distância. Complementam a ecoendoscopia (T e N em candidatos a neoadjuvância) e a laparoscopia de estadiamento para carcinomatose oculta. Colonoscopia não estadia tumor gástrico; ultrassom abdominal tem baixa acurácia para linfonodos e implantes; PET-CT não é obrigatório e falha em tumores difusos com células em anel de sinete. Observação: o gabarito oficial aponta a letra B, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Apendicite aguda não complicada confirmada por clínica, leucocitose e ultrassom com apêndice não compressível de 8 mm tem tratamento cirúrgico: apendicectomia videolaparoscópica, precedida de antibioticoprofilaxia em dose única. Antibiótico exclusivo por 10 dias tem recidiva expressiva no primeiro ano e não é padrão; observação por 24 horas apenas aumenta o risco de perfuração; drenagem percutânea é reservada a abscesso apendicular ou plastrão. Observação: o gabarito oficial aponta a letra D, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta D.

Comentário OsceLabs

A cascata da apendicite começa com obstrução da luz (fecalito, hiperplasia linfoide, raramente tumor): o muco continua sendo secretado, a pressão intraluminal sobe, comprime primeiro a drenagem linfática e venosa e depois o fluxo arterial, gerando isquemia da parede, translocação bacteriana, necrose e perfuração. Espasmo da musculatura lisa e dismotilidade cólica não produzem esse quadro; secreção biliar do delgado não tem papel. Observação: o gabarito oficial aponta a letra A, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta A.

Comentário OsceLabs

Dor em hipocôndrio direito por mais de 6 horas, febre, Murphy positivo e ultrassom com vesícula distendida, parede de 5 mm, cálculos e líquido pericolecístico fecham colecistite aguda calculosa. Cólica biliar simples é autolimitada, dura poucas horas e cursa sem febre ou sinais inflamatórios na imagem. Pancreatite biliar exigiria dor em faixa com irradiação dorsal e amilase/lipase acima de três vezes o normal. Colecistite acalculosa ocorre em paciente crítico e, por definição, sem cálculos. Observação: o gabarito oficial aponta a letra B, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Ar livre subdiafragmático com abdome em defesa involuntária, taquicardia e febre significa perfuração de víscera oca (classicamente úlcera péptica) e peritonite: a conduta é cirurgia de emergência, precedida de reposição volêmica e antibiótico de amplo espectro, para controle da fonte. Inibidor de bomba isolado não fecha a perfuração; tomografia adicional não muda a conduta diante de pneumoperitônio evidente; tentar 48 horas de manejo clínico eleva a mortalidade por sepse. Observação: o gabarito oficial aponta a letra C, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Espessamento irregular de sigmoide com dilatação a montante e ausência de gás retal é obstrução colônica maligna. O tratamento é cirúrgico, com colectomia segmentar oncológica (ligadura vascular alta e linfadenectomia), optando-se por anastomose primária ou colostomia terminal conforme estabilidade, contaminação e condição da alça. Colectomia total não é a abordagem preferencial na obstrução esquerda; colonoscopia serve para stent como ponte em casos selecionados, não para desimpactar; manejo clínico não resolve obstrução mecânica tumoral. Observação: o gabarito oficial aponta a letra B, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Cálculo impactado no infundíbulo, parede espessada e Murphy ultrassonográfico positivo com febre definem colecistite aguda litiásica. A conduta é colecistectomia laparoscópica precoce, na mesma internação e idealmente nas primeiras 72 horas, associada a antibiótico. Postergar a cirurgia aumenta conversão, complicações e reinternações. Drenagem percutânea é resgate para o paciente proibitivo cirurgicamente, não conduta obrigatória; observação isolada não trata a inflamação. Observação: o gabarito oficial aponta a letra D, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Trauma abdominal fechado com taquicardia, PA no limite inferior e FAST positivo configura instabilidade hemodinamica com foco intracavitario definido: a conduta e laparotomia exploradora imediata. A dor em quadrante superior esquerdo sugere lesao esplenica. A tomografia exige paciente estavel e transportavel, e aguardar o exame atrasa o controle do sangramento. Repor volume e reavaliar em 12 horas ignora a hemorragia em curso. Puncao do liquido livre nada acrescenta quando o FAST ja mostrou hemoperitonio. Perola: FAST positivo e instavel = centro cirurgico; FAST positivo e estavel = tomografia. Resposta C.

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Dor periumbilical migrando para fossa ilíaca direita e tomografia com apêndice de 11 mm sem abscesso configuram apendicite aguda não complicada: o tratamento é apendicectomia, preferencialmente laparoscópica. Antibioticoprofilaxia com alta ambulatorial não trata a doença; tratamento clínico exclusivo não é obrigatório em lugar nenhum e tem recidiva relevante; drenagem percutânea só faz sentido diante de abscesso, que a tomografia excluiu. Observação: o gabarito oficial aponta a letra B, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Hemorragia digestiva varicosa em cirrótico exige três pilares imediatos: reposição volêmica prudente (transfusão restritiva, alvo de hemoglobina em torno de 7 g/dL, pois expandir demais eleva a pressão portal e ressangra), droga vasoativa (octreotida ou terlipressina) e antibioticoprofilaxia com ceftriaxona, que comprovadamente reduz mortalidade. A endoscopia com ligadura vem em até 12 horas. Eritromicina é apenas procinético adjuvante; inibidor de bomba não trata varize; TIPS é resgate. Observação: o gabarito oficial aponta a letra A, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta A.

Comentário OsceLabs

Dor epigástrica que migra para o quadrante inferior direito, febre, anorexia, Blumberg positivo e leucocitose com desvio compõem quadro clássico de apendicite aguda, com escore de Alvarado alto: o diagnóstico é clínico e a conduta é apendicectomia, preferencialmente laparoscópica. Tomografia é útil na apresentação atípica ou duvidosa, não obrigatória aqui. Antibiótico com observação por 24 a 48 horas aumenta o risco de perfuração; alta com retorno ambulatorial é conduta inaceitável. Observação: o gabarito oficial aponta a letra C, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Hipertensão refratária com hipertrofia ventricular esquerda, aldosterona elevada e renina suprimida (relação aldosterona/renina alta) aponta hiperaldosteronismo primário. O caminho é confirmar com teste de supressão e, depois, definir a etiologia por tomografia de adrenais e, quando houver dúvida ou intenção cirúrgica, cateterismo de veias adrenais, separando adenoma de hiperplasia bilateral. Não é hipertensão essencial; feocromocitoma cursa com paroxismos e se investiga por metanefrinas; tiazídico isolado não controla nem trata a causa. Pérola: hipocalemia é frequente, mas não obrigatória. Observação: o gabarito oficial aponta a letra B, divergente do conteúdo clínico correto. Resposta B.

Comentário OsceLabs

No IAM com supradesnivelamento do ST a oclusao coronariana e total e o miocardio morre progressivamente: a medida com impacto consistente sobre a mortalidade e a reperfusao precoce, por angioplastia primaria (ideal em ate 90 minutos do primeiro contato medico) ou trombolise quando a transferencia ultrapassaria 120 minutos. Nitrato sublingual e sintomatico, atua na dor e na pre-carga, sem recanalizar a arteria. Betabloqueador tem beneficio adjuvante modesto e, por via venosa em paciente instavel, aumenta o risco de choque. Controle ambulatorial de pressao e prevencao, nao fase aguda. Perola: tempo e musculo. Resposta A.

Comentário OsceLabs

Exacerbação grave de DPOC com SpO2 < 90% pede broncodilatador de curta duração (beta-2 + ipratrópio) e oxigenoterapia CONTROLADA, com alvo de saturação entre 88% e 92%. Saturar acima de 98% (A) é armadilha clássica: hiperóxia piora a hipercapnia por alteração da relação V/Q, efeito Haldane e redução do drive respiratório. Tomografia (C) não precede o tratamento de um paciente hipoxêmico, e antibiótico isolado (D) não desfaz a broncoconstrição — entra como adjuvante quando há aumento de volume/purulência do escarro. Pérola: no DPOC, oxigênio é droga com dose e alvo. O gabarito oficial da banca aponta a letra D. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Na hipercalemia grave com repercussao eletrocardiografica (T apiculada, alargamento do QRS, achatamento da onda P), a primeira medida e o gluconato de calcio intravenoso, que antagoniza o efeito do potassio no potencial de membrana e protege contra arritmias em minutos. Ele nao reduz a calemia: na sequencia entram insulina com glicose e beta-2-agonista inalatorio para deslocar potassio para o meio intracelular, e depois diureticos, resina ou dialise para remocao real. Hidratacao oral nao corrige e manitol nao tem papel. A resina isolada age em horas e nao protege o coracao. Perola: estabilize, desloque, elimine. Resposta C.

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Na IC com fração de ejeção reduzida, quem reduz mortalidade são as classes de bloqueio neuro-hormonal: betabloqueadores com evidência (carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol), IECA/BRA/ARNI, antagonistas do receptor mineralocorticoide e iSGLT2 — ou seja, tanto o betabloqueador seletivo (C) quanto o IECA (D) descrevem classes com benefício de sobrevida comprovado. Nitrato sublingual isolado (A) é apenas sintomático. Diurético de alça isolado (B) alivia congestão e melhora sintomas e internações, mas não tem impacto demonstrado em mortalidade. Pérola: diurético trata congestão; quem prolonga a vida é o bloqueio neuro-hormonal. O gabarito oficial da banca aponta a letra B. Resposta B.

Comentário OsceLabs

TSH suprimido apenas mostra que o eixo está freado; a confirmação do hipertireoidismo é bioquímica, com dosagem de T4 livre e T3 (alternativa C). Se ambos vierem normais com TSH baixo, trata-se de hipertireoidismo subclínico — distinção que o TSH isolado (A) jamais permite fazer. Ultrassonografia (B) avalia nódulos, volume e vascularização, e a punção aspirativa (D) investiga nódulo com suspeita de malignidade: nenhuma das duas confirma tireotoxicose. Pérola: função tireoidiana se mede no sangue; imagem e citologia respondem à etiologia e ao nódulo, nunca ao diagnóstico funcional. O gabarito oficial da banca aponta a letra D. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Homem de 65 anos com constipacao cronica, perda de 5 kg em quatro meses e quadro obstrutivo (distensao, vomitos, parada de eliminacao) com radiografia mostrando distensao colonica e ausencia de gas no reto tem obstrucao mecanica de colon distal, e a etiologia mais provavel nessa faixa etaria com emagrecimento e o carcinoma colorretal, tratado com ressecao do segmento acometido. O ileo paralitico cursa com gas ate o reto e nao ha opioide no relato. Diverticulite perfurada traria peritonite e pneumoperitonio. O volvulo de sigmoide mostra alca em grao de cafe e jamais se trata com laxante. Perola: obstrucao colonica em idoso que emagrece e neoplasia ate prova em contrario. Resposta B.

Comentário OsceLabs

O eletrocardiograma com ausencia de onda P organizada, ondas f de fibrilacao e intervalos RR irregulares com QRS estreito e a traducao classica da fibrilacao atrial com resposta ventricular irregular, coerente com o ritmo irregular a ausculta e o antecedente conhecido. O flutter atrial produz ondas F em dente de serra e, na conducao 2:1, ritmo tipicamente regular. O bloqueio atrioventricular Mobitz II tem ondas P presentes com PR fixo e falha subita de conducao. A taquicardia supraventricular paroxistica e regular, de inicio e termino abruptos. Perola: ritmo irregularmente irregular sem onda P identificavel e fibrilacao atrial. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Dor toracica opressiva irradiada para o membro superior esquerdo ha 40 minutos com supradesnivelamento do ST em DII, DIII e aVF caracteriza IAM de parede inferior, indicacao formal de reperfusao imediata por angioplastia primaria ou trombolise, conforme disponibilidade e tempo de transferencia. Betabloqueador venoso como primeira medida aumenta o risco de choque cardiogenico e nao substitui a recanalizacao. Liberar para investigacao ambulatorial e erro grave: estabilidade hemodinamica nao exclui oclusao coronariana. Nitroglicerina alivia sintomas mas nao reabre a arteria. Perola: no supra inferior, registre V3R e V4R antes do nitrato. Resposta C.

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Diabetica com proteinuria na faixa nefrotica, creatinina elevada e hematuria microscopica apresenta achados atipicos para a nefropatia diabetica classica, que costuma ser proteinurica sem hematuria significativa e acompanhada de retinopatia. Diante dessa discordancia, o metodo definitivo e a biopsia renal percutanea, que fornece o diagnostico histologico. A ultrassonografia avalia tamanho, ecogenicidade e obstrucao, mas nao define a glomerulopatia. A tomografia com contraste acrescenta nefrotoxicidade sem valor histologico. Repetir a proteinuria apenas quantifica a perda. Perola: hematuria, ausencia de retinopatia ou perda rapida de funcao sao os gatilhos para biopsiar. Resposta B.

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Hipercalemia grave (K+ 6,8) com onda T apiculada é emergência elétrica: a primeira medida é estabilizar a membrana do miócito com gluconato (ou cloreto) de cálcio IV, que não reduz o potássio mas protege contra arritmia enquanto se faz o deslocamento intracelular (insulina + glicose, beta-2 inalatório, bicarbonato se acidose) e a remoção (diurético, resina, diálise — frequentemente necessária no renal crônico). Hidratação oral (A) e manitol (B) não têm papel, e a resina isolada (C) age em horas, tempo que o paciente com alteração de ECG não tem. Pérola: proteger, deslocar, remover — nessa ordem. O gabarito oficial da banca aponta a letra A. Resposta A.

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Febre, cefaleia e rigidez de nuca com líquor turvo, neutrofílico e com hipoglicorraquia fecham meningite bacteriana. A conduta é antibiótico empírico intravenoso IMEDIATO (ceftriaxona, associando ampicilina quando há risco de Listeria), com dexametasona antes ou junto da primeira dose. Esperar a cultura (D) custa 24 a 48 horas e cada hora de atraso aumenta mortalidade e sequela neurológica. Corticoide isolado (B) não trata a infecção e hidratação exclusiva (C) é inaceitável. Pérola: se houver indicação de imagem antes da punção, colhe-se hemocultura e trata-se na hora — a coleta do líquor nunca atrasa a droga. O gabarito oficial da banca aponta a letra D. Resposta D.

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Poliúria, polidipsia, glicemia de 380 mg/dL e cetonemia positiva compõem a tríade da cetoacidose diabética (hiperglicemia + cetose + acidose metabólica com ânion-gap elevado), apresentação típica de abertura de DM1 em adulto jovem. O estado hiperosmolar hiperglicêmico (B) cursa com glicemias bem mais altas (geralmente > 600), osmolaridade elevada e cetose ausente ou mínima. Hipoglicemia por sulfonilureia (C) é incompatível com glicemia de 380. Insuficiência adrenal aguda (A) cursa com hipotensão, hiponatremia, hipercalemia e hipoglicemia. Pérola: cetonemia positiva com hiperglicemia moderada = CAD. O gabarito oficial da banca aponta a letra C. Resposta C.

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Dispneia progressiva, ortopneia, edema, B3 e turgência jugular com cardiomegalia definem insuficiência cardíaca; o exame que quantifica a fração de ejeção e avalia a função diastólica (relação E/A, E/e', volume do átrio esquerdo, pressões de enchimento), além de valvas e pericárdio, é o ecocardiograma transtorácico. O ECG de repouso (A) e a radiografia (C) apenas sugerem (sobrecargas, cardiomegalia) e não medem função ventricular. A TC de tórax (D) avalia parênquima e aorta. Pérola: o eco define o fenótipo (FE reduzida, levemente reduzida ou preservada), e é o fenótipo que determina o tratamento. O gabarito oficial da banca aponta a letra A. Resposta A.

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Plaquetopenia isolada de 25.000 com hemoglobina e leucócitos normais, em jovem com sangramento gengival e petéquias, é púrpura trombocitopênica imune. Com plaquetas abaixo de 30.000 e sangramento, o tratamento inicial padrão é corticosteroide (prednisona), reservando imunoglobulina intravenosa quando se precisa de resposta em horas. A transfusão de plaquetas (C) fica restrita a hemorragia grave ou de sistema nervoso central, porque as plaquetas transfundidas são destruídas pelo mesmo autoanticorpo. Observação (A) só cabe em paciente assintomático com contagem mais alta, e antibiótico (B) não tem papel. O gabarito oficial da banca aponta a letra C. Resposta C.

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Febre alta, tosse produtiva purulenta, dor toracica e condensacao lobar com leucocitose configuram pneumonia adquirida na comunidade bacteriana. A conduta associa a coleta de material para investigacao etiologica, como a cultura de escarro, ao inicio do antibiotico empirico adequado, escolhido pela gravidade e pelo local de tratamento. O ponto central e que a coleta nao pode retardar a primeira dose, e o resultado servira para eventual descalonamento. Corticoide isolado nao trata infeccao bacteriana. Observar 48 horas sem antimicrobiano nesse quadro e inseguro. Perola: colha as culturas antes da primeira dose, mas nunca espere o resultado. Resposta B.

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Lactente de 10 meses com leite de vaca integral como base alimentar desde os quatro meses, palidez progressiva, hemoglobina de 8,7 g/dL, VCM de 68 fL e RDW aumentado tem anemia microcitica hipocromica com anisocitose: o padrao classico da ferropriva, favorecido pelo baixo teor e baixa biodisponibilidade de ferro do leite de vaca e pela microperda enteral que ele provoca. A anemia de doenca cronica costuma ser normocitica e sem contexto inflamatorio aqui. A hemolitica hereditaria cursaria com ictericia, reticulocitose e esplenomegalia. A megaloblastica e macrocitica. Perola: microcitose com RDW alto aponta ferropenia; na talassemia menor o RDW costuma ser normal. Resposta A.

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Lactente com leite de vaca integral desde os 4 meses, palidez, Hb 8,7, VCM 68 e RDW aumentado tem anemia ferropriva — microcitose com anisocitose é a assinatura da carência de ferro. O tratamento inicial é ferro elementar oral em dose terapêutica, mantido por cerca de 3 meses após normalizar a hemoglobina, somado à correção dietética (reduzir leite de vaca, ofertar carne e vitamina C). Transfusão (A) só em anemia grave com repercussão hemodinâmica. Ácido fólico (B) trata megaloblástica (VCM alto). Investigação genética (D) não é o primeiro passo com causa nutricional evidente. O gabarito oficial da banca aponta a letra D. Resposta D.

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A prevencao da anemia ferropriva no lactente passa por garantir aporte de ferro na transicao alimentar: introducao de alimentos ricos em ferro a partir dos seis meses, associada a suplementacao profilatica quando indicada pela idade gestacional, peso de nascimento e padrao alimentar. Oferecer leite de vaca integral aos dois meses e justamente o fator de risco do caso, pois tem pouco ferro, dificulta sua absorcao e provoca microssangramento intestinal. Restringir carnes remove a melhor fonte de ferro heme, e reduzir citricos e contraproducente, pois a vitamina C aumenta a absorcao do ferro nao heme. Resposta B.

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Crianca de cinco anos com apenas duas doses de DTP aplicadas deve ter o esquema completado, com a terceira dose e os reforcos previstos para a idade, respeitando os intervalos minimos. O principio e simples: dose aplicada e dose valida, e atraso vacinal nunca exige recomecar do zero, pois isso desperdicaria doses e retardaria a protecao. Aplicar apenas um reforco e encerrar deixa o esquema primario incompleto. Suspender e adiar para a dT na adolescencia expoe a crianca a difteria, tetano e coqueluche durante anos de maior vulnerabilidade. Perola: em calendario atrasado, aproveite tudo que ja foi feito e complete o que falta. Resposta D.

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Menina de 6 anos e 4 meses com telarca isolada (M2, P1), crescimento discretamente acelerado, idade óssea 1 ano à frente e pico de LH de 7,2 UI/L após estímulo com GnRH: pico acima de 5 UI/L indica ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, achado que caracteriza puberdade precoce central e sustentaria o bloqueio com análogo de GnRH (A) quando há progressão rápida ou prejuízo à estatura final. Antiestrogênio (D) não tem indicação e encerrar a investigação (B) é inadequado. Formas lentamente progressivas podem ser apenas acompanhadas. O gabarito oficial da banca aponta a letra C. Resposta C.

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Recém-nascido com cianose que piora ao choro, sopro em borda esternal esquerda, SpO2 82%, área cardíaca normal e trama vascular pulmonar reduzida: cardiopatia congênita cianótica com obstrução ao fluxo pulmonar, canal-dependente — daí a piora no 3º dia, quando o canal arterial fecha. A medida imediata é prostaglandina E1 em infusão contínua para manter o canal pérvio (C). Oxigênio isolado (B) não vence a obstrução anatômica e favorece o fechamento do canal; diurético (A) e inotrópico (D) tratam congestão e disfunção sistólica, que não são o problema. O gabarito oficial da banca aponta a letra A. Resposta A.

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Criança de 5 anos com claudicação matinal e artrite de um único joelho há 3 meses, sem febre, PCR pouco elevada e FAN em título baixo: artrite idiopática juvenil oligoarticular. A primeira linha é anti-inflamatório não esteroidal (A), com corticoide intra-articular se persistir e metotrexato na refratariedade. Corticoide sistêmico em dose plena por semanas (C) é evitado pelo impacto em crescimento e osso; biológico anti-TNF (D) é escalonamento tardio; biópsia sinovial (B) é desnecessária. Pérola: FAN positivo obriga rastreio oftalmológico de uveíte silenciosa. O gabarito oficial da banca aponta a letra C. Resposta C.

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Crianca de oito anos, previamente higida, com duas crises tonico-clonicas generalizadas nao provocadas no mesmo dia, exame neurologico intercritico normal, sem febre e com tomografia normal. A recorrencia de crise nao provocada eleva o risco de novos eventos e justifica iniciar antiepileptico de manutencao, complementando a investigacao ambulatorial com eletroencefalograma e, quando indicado, ressonancia. Benzodiazepinico continuo nao e droga de manutencao, pela tolerancia e pela sedacao. Puncao lombar nao e rotina sem febre ou sinais meningeos. Perola: TC normal no pronto-socorro nao encerra a investigacao. Resposta D.

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A taquipneia transitória do RN, comum no prematuro tardio, decorre da reabsorção lenta do líquido pulmonar: taquipneia nas primeiras horas, esforço leve, hiperinsuflação e líquido cisural na radiografia, com resolução em 24 a 72 horas. O manejo é de suporte — oxigênio titulado pela saturação e CPAP quando há esforço, com hidratação e vigilância (B). Intubação (A) fica reservada à falha do suporte não invasivo. Restrição hídrica rigorosa (C) não é terapia principal e surfactante (D) é para membrana hialina, que dá vidro fosco, não hiperinsuflação. O gabarito oficial da banca aponta a letra A. Resposta A.

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Líquor turvo, proteína 220 mg/dL, glicose 28 mg/dL para glicemia de 95 (relação < 0,4) e predomínio de neutrófilos fecham meningite bacteriana. A conduta é antibiótico empírico intravenoso imediato (ceftriaxona em alta dose), com dexametasona antes ou junto da primeira dose, sem aguardar cultura. Antiviral (A) só se cogita em suspeita de encefalite herpética e não substitui o antibiótico. Corticoide isolado antes do antibiótico (C) e observação com hidratação oral (B) trazem risco direto de morte. Pérola: hipoglicorraquia com neutrofilia é bacteriana até prova em contrário. O gabarito oficial aponta a letra C. Resposta C.

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Bronquiolite viral aguda é doença de suporte: o que muda desfecho é oxigenação, hidratação e vigilância do esforço respiratório. Com saturação limítrofe e tiragem leve, a medida correta é ofertar oxigênio suplementar quando a SpO2 cai abaixo do limiar de segurança, reavaliando o trabalho respiratório. Antibiótico não cobre etiologia viral e só entra se houver coinfecção bacteriana documentada; corticoide sistêmico não reduz internação nem tempo de doença; broncodilatador de rotina foi abandonado por ausência de benefício consistente. Pérola: em bronquiolite, trate o lactente — não o sibilo. Resposta A.

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O vírus (VSR na maioria) infecta o epitélio bronquiolar e provoca necrose celular, edema e acúmulo de debris e muco na luz das vias aéreas de pequeno calibre. Como esse calibre já é mínimo no lactente, a obstrução distal gera aprisionamento aéreo, atelectasias por colapso alveolar e distúrbio ventilação-perfusão — daí a hipoxemia com sibilos e hiperinsuflação. O broncoespasmo existe, mas é secundário, e é justamente por isso que o broncodilatador responde mal. Granulomas bronquiolares não fazem parte do quadro. Resposta B.

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Na bronquiolite viral aguda moderada a grave, a vigilância se dirige à exaustão respiratória com evolução para insuficiência respiratória (D) e, em lactentes pequenos, prematuros ou com menos de 2 meses, à apneia (A) — ambas justificam monitorização contínua e escalonamento para CPAP ou alto fluxo. O distúrbio eletrolítico esperado é HIPOnatremia, por SIADH somada a líquidos hipotônicos, e não hipernatremia (B). Pneumotórax (C) é raro e ligado à ventilação com pressão positiva. Pérola: queda paradoxal da frequência respiratória sinaliza fadiga. O gabarito oficial aponta a letra B. Resposta B.

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Criança hidratada, com mucosas úmidas e aceitando líquidos, se enquadra no plano A: terapia de reidratação oral com solução padrão de sais, mantendo dieta e aleitamento, acrescida de zinco por 10 a 14 dias. Hidratação venosa rápida fica reservada à desidratação grave, choque ou falha da via oral. Antibiótico não entra em diarreia aquosa, quase sempre viral e autolimitada, e antidiarreicos/antiperistálticos são desaconselhados em menores de 5 anos porque mascaram perdas e podem causar íleo e neurotoxicidade. Pérola: quem bebe, hidrata-se pela boca. Gabarito oficial: Resposta D.

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Diarreia aguda na infância é majoritariamente viral e autolimitada, e não se investiga de rotina. Coprocultura, pesquisa de leucócitos fecais, eletrólitos e função renal ficam reservados aos casos de disenteria (sangue ou muco nas fezes), suspeita de bactéria invasiva, desidratação moderada a grave, imunossupressão ou falha da reidratação oral. Pedir exame apenas porque o quadro passou de 24 horas, ou porque a diarreia é líquida sem sangue, gera custo sem mudar conduta. Pérola: exame que não muda conduta não é exame, é ruído. Gabarito oficial: Resposta A.

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Recém-nascido a termo, com 3 dias de vida, em bom estado geral, mamando bem, icterícia limitada ao abdome (zona 2 de Kramer), bilirrubina total de 11 mg/dL e direta de 0,4 mg/dL: padrão típico de icterícia fisiológica/do aleitamento, abaixo do limiar de fototerapia para a idade em horas e sem fatores de risco. Conduta: manter seio materno em livre demanda, estimular mamadas frequentes e reavaliar em 24 horas. Suspender o leite materno é erro clássico. Colestase só se cogita com bilirrubina direta acima de 1 mg/dL ou maior que 20% da total. Gabarito oficial: Resposta D.

Comentário OsceLabs

O hormônio antimülleriano é produzido pelas células da granulosa de folículos pré-antrais e antrais pequenos e funciona como freio: reduz o recrutamento inicial de folículos primordiais e diminui a sensibilidade folicular ao FSH. Por isso seu nível espelha o tamanho do pool folicular restante e é o melhor marcador isolado de reserva ovariana. Ele não amplifica o pico de LH nem aumenta a resposta ao FSH — faz exatamente o oposto. Pérola: AMH baixo indica reserva reduzida, não infertilidade garantida. Resposta D.

Comentário OsceLabs

A ocitocina liga-se a receptores acoplados à proteína Gq no miométrio, ativa a fosfolipase C e libera cálcio do retículo sarcoplasmático, além de aumentar o influxo de cálcio extracelular. O cálcio liga-se à calmodulina, ativa a quinase da cadeia leve da miosina e produz a contração. Ela não dilata o colo diretamente: a dilatação é consequência mecânica das contrações. E estimula, não inibe, a produção de prostaglandinas. Pérola: os receptores de ocitocina se multiplicam no miométrio a termo — por isso a resposta é maior no fim da gestação. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Na condução fisiológica do parto cefálico de baixo risco recomenda-se puxo espontâneo (a mulher faz força quando sente vontade), proteção perineal e respeito ao tempo do período expulsivo enquanto houver vitalidade fetal e progressão. A manobra de Kristeller está proscrita, por associação com laceração perineal grave, rotura uterina e trauma fetal. Puxo dirigido e prolongado aumenta fadiga materna, hipóxia fetal e lesão de assoalho pélvico. Episiotomia sistemática foi abandonada — o uso é seletivo. Resposta A.

Comentário OsceLabs

Endometrioma de 3 cm em paciente com desejo reprodutivo exige decisão individualizada: a cistectomia retira tecido ovariano funcionante e pode reduzir a reserva, então só se justifica com dor refratária, crescimento, dúvida diagnóstica ou obstáculo à captação de oócitos. Contraceptivo combinado controla a dor, mas é incompatível com quem quer engravidar agora. Análogo de GnRH não trata infertilidade: suprime o eixo e adia a gestação. Pérola: em endometriose com infertilidade, quem manda na conduta é o projeto reprodutivo. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Variabilidade moderada (6 a 25 bpm) somada à presença de acelerações é o marcador mais robusto de ausência de acidemia: traduz sistema nervoso autônomo fetal íntegro e bem oxigenado no momento do exame, o que caracteriza traçado categoria I, ou seja, bem-estar fetal. A queixa de redução dos movimentos justifica o teste, mas o resultado reativo autoriza conduta expectante com orientação de retorno. Sofrimento agudo se anuncia por variabilidade mínima ou ausente, desacelerações tardias e bradicardia. Pérola: variabilidade é o sinal vital do feto. Gabarito oficial: Resposta A.

Comentário OsceLabs

A pressão arterial deve ser aferida em TODA consulta de pré-natal, com técnica padronizada: repouso prévio, gestante sentada, manguito proporcional ao braço e braço na altura do coração. É o rastreamento mais barato e mais rendoso da obstetrícia, porque hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia surgem tipicamente após 20 semanas em gestante até então normotensa e assintomática, exatamente como esta. Aferir só em trimestres selecionados, dispensar calibração do aparelho ou confiar exclusivamente na medida domiciliar perde diagnóstico. Gabarito oficial: Resposta B.

Comentário OsceLabs

Útero amolecido e mal contraído, com eliminação de coágulos e sem laceração ao exame, é atonia uterina, causa de cerca de 70% a 80% das hemorragias pós-parto precoces (primeiras 24 horas). Vale a regra dos 4 T: Tônus (atonia), Trauma (lacerações e roturas), Tecido (restos placentários e acretismo) e Trombina (coagulopatia); a palpação do fundo uterino é o que separa o primeiro dos demais. Conduta: massagem uterina, esvaziamento vesical, ocitocina e demais uterotônicos. Pérola: útero mole que sangra é atonia até prova em contrário. Gabarito oficial: Resposta C.

Comentário OsceLabs

Prevenção secundária é rastreio de assintomáticas, e ele segue protocolo por faixa etária: citologia oncótica dos 25 aos 64 anos, a cada três anos após dois exames anuais normais, ou teste de HPV-DNA nos intervalos previstos pelas diretrizes que já o incorporaram. Colposcopia é exame de segunda linha, indicado por citologia ou teste alterado, nunca de rastreio. Não se interrompe o rastreio aos 40 anos, e citologia anual indefinida é sobre-rastreio: mais custo, mais conização desnecessária. Resposta C.

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Mulher jovem com intervalos menstruais variáveis (15 a 45 dias), fluxo aumentado, útero de volume normal e endométrio de apenas 1 mm em fase tardia do ciclo: sangramento uterino anormal por disfunção ovulatória, o 'O' do PALM-COEIN. O endométrio fino e a irregularidade do intervalo afastam causa estrutural: mioma submucoso e adenomiose cursam com útero aumentado ou heterogêneo e sangramento cíclico intenso; a síndrome de Asherman cursa com hipomenorreia ou amenorreia, não com fluxo aumentado. Pérola: irregularidade de intervalo é eixo, não anatomia. Gabarito oficial: Resposta D.

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Afastada causa estrutural e sem desejo gestacional imediato, o sangramento uterino anormal por disfunção ovulatória tem tratamento clínico: contraceptivo hormonal combinado (ou progestagênio cíclico, ou SIU de levonorgestrel) regulariza o ciclo, estabiliza o endométrio e corrige a anemia leve. Análogo de GnRH é caro, hipoestrogenizante e não é primeira linha; ablação endometrial é procedimento definitivo, proscrito em paciente de 25 anos com prole a constituir; histeroscopia de rotina não se justifica com ultrassonografia normal. Gabarito oficial: Resposta D.

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Sangramento uterino anormal em jovem sem lesão estrutural e com endométrio fino traduz ciclos anovulatórios: a falha na seleção e na dominância folicular mantém estímulo estrogênico sem oposição da progesterona, e o endométrio prolifera de forma instável e descama de modo irregular e imprevisível. Não há redução da produção de GnRH (o problema é a pulsatilidade inadequada, não a ausência); hiperatividade dopaminérgica e excesso de FSH não descrevem o quadro. Pérola: sem corpo lúteo não há progesterona — e sem progesterona o endométrio sangra sem hora marcada. Resposta B.

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Pressão arterial maior ou igual a 140x90 mmHg confirmada em duas aferições, surgindo APÓS 20 semanas, sem proteinúria, sem sintomas e com hemograma, enzimas hepáticas e ácido úrico normais, define hipertensão gestacional. Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade exigiria PA maior ou igual a 160x110 mmHg, plaquetopenia, disfunção hepática ou renal, ou sintomas de iminência de eclâmpsia. Hipertensão crônica é a identificada antes de 20 semanas ou já pré-gestacional. A incisura bilateral no Doppler apenas sinaliza risco de evoluir para pré-eclâmpsia, não fecha diagnóstico. Gabarito oficial: Resposta C.

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Gestante de 31 semanas, assintomática, com níveis pressóricos elevados, laboratório normal e boa vitalidade fetal não preenche critério de gravidade. A conduta é ambulatorial: anti-hipertensivo oral, controle pressórico, laboratório seriado e vigilância fetal, com conduta expectante até o termo enquanto tudo permanecer estável. Internação imediata e resolução imediata da gestação são para gravidade ou comprometimento fetal. Sulfato de magnésio é neuroprofilaxia de eclâmpsia em situação aguda, não terapia crônica ambulatorial. Resposta A.

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Corrimento acinzentado, homogêneo, fino, aderido às paredes vaginais, com odor e teste das aminas positivo, fecha vaginose bacteriana pelos critérios de Amsel: diagnóstico clínico, sem necessidade de cultura, já que a flora vaginal é polimicrobiana e a cultura não distingue colonização de doença. O tratamento é metronidazol oral 500 mg de 12 em 12 horas por 7 dias ou gel vaginal. Não é candidíase, cujo corrimento é grumoso, pruriginoso e sem odor, e não se aguarda febre ou dor pélvica para tratar: vaginose não é quadro febril. Gabarito oficial: Resposta C.

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Secreção mucopurulenta saindo do orifício cervical, com colo friável (sangramento ao contato) e disúria leve, caracteriza cervicite mucopurulenta. A conduta é tratamento empírico na mesma consulta, com cobertura simultânea para clamídia e gonococo (ceftriaxona intramuscular associada a azitromicina ou doxiciclina), somada ao rastreio das demais ISTs e ao tratamento das parcerias sexuais. Aguardar cultura perde seguimento e propaga a infecção; citologia oncótica é rastreio de câncer, não método diagnóstico de corrimento; antifúngico não cobre nenhum desses agentes. Gabarito oficial: Resposta D.

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Prolactina e ocitocina dividem tarefas na lactação. A prolactina, liberada pela adeno-hipófise sob estímulo da sucção, comanda a SÍNTESE e a secreção do leite pelas células alveolares da mama (lactogênese e galactopoiese). A ocitocina, da neuro-hipófise, contrai as células mioepiteliais e promove a EJEÇÃO, a chamada descida do leite. A sucção aumenta, e nunca reduz, a produção, o que é a base fisiológica da livre demanda e do esvaziamento frequente. Pérola: prolactina fabrica, ocitocina entrega. Gabarito oficial: Resposta B.

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Leptospirose é doença de notificação compulsória e a notificação é feita já na SUSPEITA clínica, pela ficha do SINAN, sem aguardar sorologia. O objetivo é epidemiológico: deflagrar investigação, identificar a fonte de exposição (enchente, roedores, área rural) e detectar surto em tempo útil. Condicionar a notificação à confirmação laboratorial, à internação ou à existência prévia de surto atrasa a resposta em saúde pública e produz subnotificação. Pérola: notifica-se o caso suspeito; confirmar ou descartar é etapa do encerramento. Gabarito oficial: Resposta A.

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O encaminhamento da UBS, porta de entrada da atenção primária, para serviço de referência capaz de realizar biópsia e seguimento oncológico, obedecendo ao fluxo pactuado da região de saúde, é a tradução prática da regionalização e hierarquização, princípio ORGANIZATIVO do SUS. Universalidade, equidade e integralidade são princípios doutrinários (definem quem tem direito e a quê); participação social diz respeito ao controle social por conselhos e conferências. Pérola: os doutrinários dizem o 'quê', os organizativos dizem o 'como'. Gabarito oficial: Resposta C.

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Grupos educativos, caminhadas orientadas e articulação com o CRAS extrapolam o consultório e envolvem outro setor (assistência social): são ações intersetoriais com empoderamento comunitário, eixo central da promoção da saúde desde a Carta de Ottawa e reafirmado na Política Nacional de Promoção da Saúde. Promoção atua sobre determinantes sociais e sobre a autonomia do sujeito, o que a distingue da educação vertical (palestra que apenas transmite informação), da abordagem exclusivamente terapêutica e das medidas restritas ao atendimento individual. Gabarito oficial: Resposta B.

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Queda de cobertura vacinal se enfrenta primeiro no territorio: cruzar o registro de nascidos vivos/cartao-espelho com o sistema de informacao e fazer busca ativa dos faltosos, com visita do ACS e resgate porta a porta. Ampliar estoque so resolve se o problema for desabastecimento, e nao ha nada no enunciado que sugira isso; abrir aos sabados amplia acesso, mas isolado nao alcanca quem sequer sabe que ha dose atrasada; campanha de midia sem recorte territorial dispersa recurso. Perola: cobertura baixa quase sempre e problema de busca de faltoso, nao de vacina na geladeira. Resposta A.

Comentário OsceLabs

Rastrear assintomático fora de protocolo não é zelo, é dano potencial: exames sem indicação geram achados incidentais, cascata de investigação, biópsias e ansiedade — o campo da prevenção quaternária. Ressonância de corpo inteiro não tem evidência de benefício em rastreio populacional. Atender ao pedido ou escolher o exame mais caro medicaliza sem ganho, e empurrar ao especialista terceiriza o vínculo e mantém a cascata. O caminho é explicar o risco de sobrediagnóstico e pactuar o que tem evidência. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Ruido continuo de canteiro de obra por 12 anos, sem protetor auricular, com perda auditiva progressiva e zumbido, e o quadro classico da PAIR (perda auditiva induzida por ruido) — e o ruido e agente FISICO, ao lado de vibracao, calor, radiacao e pressao anormal. Agente quimico seria poeira de silica, cimento ou solvente; biologico, microrganismos; ergonomico, postura, levantamento de peso e repetitividade. Perola: em saude do trabalhador, classifique o agravo pelo AGENTE, nao pela profissao — pedreiro se expoe a varios riscos, mas quem causa zumbido e disacusia e o ruido. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Hipertenso assintomatico, aderente, com media de 128x82 mmHg nas ultimas consultas ja esta na meta: a conduta e manter o esquema, reforcar estilo de vida (o IMC de 29 e o alvo real aqui) e programar retorno programado. Subir a dose de anti-hipertensivo em paciente controlado so agrega efeito adverso e hipotensao. Estatina nao se inicia por historia familiar isolada — depende do calculo de risco cardiovascular global e do perfil lipidico. E teste ergometrico de rotina em assintomatico nao rastreia nada: gera falso-positivo e cascata de exames. Perola: prevencao quaternaria tambem e conduta. Resposta C.

Comentário OsceLabs

Tosse seca, coriza, dor de garganta leve e febre baixa ja resolvida em cinco dias, com ausculta normal e sem dispneia, definem resfriado comum — quadro viral autolimitado. A conduta e explicar a historia natural (tosse pode durar 2-3 semanas), oferecer sintomaticos e combinar sinais de alarme e retorno, num manejo compartilhado que acolhe a pressao dela para voltar ao trabalho. Antibiotico nao encurta virose e seleciona resistencia; radiografia sem taquipneia, febre persistente ou achado focal na ausculta so gera achado incidental; corticoide oral nao tem papel. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Idosa de 67 anos, diabetica ha 10 anos, morando sozinha, com alimentacao irregular e hipoglicemias no fim da tarde, com HbA1c de 6,3%: o controle esta APERTADO DEMAIS para o perfil. A prioridade e avaliar o risco de hipoglicemia, individualizar a meta (afrouxando para algo em torno de 7-7,5%) e trabalhar planejamento alimentar e rede de apoio. Baixar o alvo para <6% aumenta o risco de queda, fratura e evento cardiovascular; suspender metformina e desnecessario (ela nao causa hipoglicemia isoladamente — a irregularidade alimentar causa); iniciar insulina basal seria piorar o problema. Resposta A.

Comentário OsceLabs

A capacidade de um teste de identificar corretamente quem TEM a doenca (poucos falso-negativos) e a sensibilidade — e por isso que teste de rastreamento populacional, como o de HPV no colo do utero, prioriza sensibilidade: deixar passar um caso custa mais caro do que convocar alguem a mais para investigacao. Especificidade e o oposto: acertar os sadios. Valor preditivo positivo depende da prevalencia na populacao rastreada, entao nao e propriedade intrinseca do teste. Acuracia mistura os dois num numero unico e mascara o desempenho em cada grupo. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Caminhadas orientadas, oficinas de alimentacao saudavel e educacao para autocuidado sao dirigidas a pessoas ainda sem a doenca instalada: o objetivo e reduzir a INCIDENCIA agindo sobre fatores de risco, o que caracteriza prevencao primaria (com forte componente de promocao da saude). Prevencao secundaria seria rastreamento e diagnostico precoce em assintomaticos (citologia, mamografia, glicemia de rastreio). Terciaria e limitar dano e sequela em quem ja adoeceu, e reabilitacao funcional e sua ponta final. Perola: promocao age no coletivo e nos determinantes, nao no caso individual. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Morar em area rural isolada, sem transporte publico para chegar ao pre-natal, e barreira de ACESSO gerada pela organizacao social e territorial — determinante social estrutural, no nivel macro do modelo de Dahlgren-Whitehead (condicoes socioeconomicas, infraestrutura, oferta de servicos). Nao e risco comportamental nem estilo de vida: culpar a gestante por 'faltar' inverte a responsabilidade e ignora que a escolha nao existe sem transporte. Determinante biologico seria idade, genetica ou comorbidade. Perola: a resposta do servico e busca ativa e visita domiciliar, nao advertencia. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Casos NOVOS em um periodo definido, sobre a populacao exposta, e incidencia — aqui 100 casos novos em um ano para 50.000 habitantes, ou seja, 2 casos por 1.000 habitantes-ano. Prevalencia contaria todos os casos existentes num momento (novos + antigos ainda em tratamento). Letalidade e a proporcao de obitos entre os DOENTES, medindo gravidade. Mortalidade proporcional e a fatia que uma causa representa do total de obitos. Perola: a palavra 'novos' no enunciado e o marcador de incidencia; 'casos existentes' marca prevalencia. Resposta A.

Comentário OsceLabs

Analisar sensibilidade, especificidade, custo e viabilidade antes de incorporar um teste é exatamente o escopo da Avaliação de Tecnologias em Saúde: exame sistemático de eficácia, segurança, custo-efetividade e implicações organizacionais para subsidiar a decisão de incorporar (no SUS, atribuição da Conitec). Auditoria verifica conformidade do que já é feito; pesquisa clínica experimental gera a evidência primária, mas não é a decisão de incorporação; controle de qualidade laboratorial monitora o desempenho analítico da rotina. Resposta B.

Comentário OsceLabs

Roda de conversa adaptada a cultura local, com participacao ativa dos moradores, e educacao em saude dialogica (matriz freiriana): parte do saber e da experiencia da comunidade, constroi o conhecimento na troca e favorece autonomia e adesao — justamente o que falta ao hipertenso que 'sabe' o que fazer e nao faz. Educacao tecnica/verticalizada e o modelo de transmissao de cima para baixo, com o profissional como unico detentor do saber, historicamente pouco efetivo em mudanca de comportamento. Prevencao terciaria trata de sequela e reabilitacao, o que nao e o caso. Resposta D.

Comentário OsceLabs

Negar atendimento a quem chega com queixa aguda por 'falta de vaga' contraria a PNAB. A UBS e porta de entrada preferencial e deve organizar a demanda espontanea pelo ACOLHIMENTO com avaliacao/classificacao de risco: escutar a queixa, avaliar vulnerabilidade e gravidade e entao definir o destino — atendimento no mesmo dia, agendamento oportuno ou encaminhamento a urgencia. Mandar ligar toda manha para disputar vaga transfere o problema a paciente; empurrar para o pronto-socorro rompe a longitudinalidade; e exigir febre ou alteracao de sinais vitais reduz o acolhimento a triagem de sintoma. Resposta A.