Prova de Residência Médica Iamspe 2021 (R1) com gabarito (PDF)

Uma paciente de 68 anos de idade, negra, foi levada por familiares ao pronto-socorro, devido a rebaixamento do nível de consciência. Contaram que ela se queixava de disúria e astenia e tivera febre. Ao exame físico, encontrava-se sonolenta e desidratada, com temperatura de 37,9 ºC, PA de 80 x 50 mmHg. FC de 118 bpm, dor difusa à palpação abdominal, com DB negativo, e glicemia capilar de 52 mg/dl. Foi feita uma reposição de cristalóides, foram coletadas culturas, iniciou-se antibioticoterapia e optou-se pela internação. Após 48 h, a paciente sentia-se melhor e acordada, com PA de 90 x 60 mmHg, sem febre, sem disúria e sem déficits motores, mas reclamava, ainda, de muita fraqueza, que iniciara há algumas semanas. Exames laboratoriais após 48 h de internação mostravam sódio de 125 mEq/L; K 6,7 mEq/l; hemoglobina 11 g/Dl; hematócrito 32%; creatinina sérica 1,4 mg/dl; e ureia 40 mg/dl. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico associado ao distúrbio eletrolítico mais provável.

• A. Hiperaldosteronismo primário.
• B. Insuficiência renal aguda.
• C. Insuficiência adrenal. ✓
• D. Síndrome de Cushing.
• E. Síndrome de Bartter.

Caso hipotético para as questões 2 e 3: Um paciente de 28 anos de idade, branco, com IMC de 24 kg/m², sem antecedentes prévios, procurou atendimento em UBS, pois, em um exame admissional, fora constatada uma PA de 170 x 100 mmHg. Negou história familiar de hipertensão arterial e doenças prévias. Ao exame físico na UBS, tinha PA de 200 x 100 mmHg e estava assintomático, sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta de tratamento para o paciente.

• A. Encaminhar ao pronto-socorro para uso de nitroprussiato de sódio.
• B. Iniciar medidas de orientação dietética e atividade física e retomar avaliação em um mês.
• C. Iniciar medidas de orientação dietética e uso de losartan 50 mg (duas vezes ao dia), reavaliando-o em quatro semanas.
• D. Iniciar medidas de orientação dietética e uso de losartan 50 mg (duas vezes ao dia) e hidroclorotiazida 25 mg (uma vez ao dia), reavaliando-o em quatro semanas. ✓
• E. Iniciar medidas de orientação dietética e uso de benzodiazepínico, reavaliando-o em quinze dias.

Um paciente de 28 anos de idade, branco, com IMC de 24 kg/m², sem antecedentes prévios, procurou atendimento em UBS, pois, em um exame admissional, fora constatada uma PA de 170 x 100 mmHg. Negou história familiar de hipertensão arterial e doenças prévias. Ao exame físico na UBS, tinha PA de 200 x 100 mmHg e estava assintomático, sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial correta para o paciente.

• A. Nenhum exame deverá ser solicitado por tratar-se de paciente jovem. Somente o controle da PA deverá ser feito.
• B. Somente exames cardiológicos (ECG, radiografia de tórax e ecocardiograma) deverão ser solicitados.
• C. Deverão ser solicitados os exames cardiológicos, de glicemia de jejum, de colesterol total e frações e de triglicerídeos.
• D. Deverão ser solicitados Doppler de artéria renal; atividade de renina e aldosterona.
• E. Os exames de urina I, uréia, creatinina, potássio, glicemia de jejum, colesterol, HDL, triglicerídeos e ácido deverão ser solicitados.

Uma paciente gestante com vinte semanas apresentou exame anti-Ro positivo (repetido e confirmado). Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a conduta mais adequada será

• A. Realizar a anticoagulação plena.
• B. Realizar ecocardiograma fetal se a gestante apresentar evidência de atividade de doença reumatológica.
• C. Realizar ecocardiograma fetal imediatamente. ✓
• D. Acompanhar clinicamente a gestação, pois o risco de bloqueio cardíaco congênito está relacionado ao anticorpo antinucleossomo.
• E. Administrar dexametasona imediatamente , pelo risco de bloqueio cardíaco congênito.

A osteoporose é um distúrbio esquelético cuja principal característica é o comprometimento da resistência óssea e que constitui , atualmente, um grande problema de saúde pública. Quanto à osteoporose, assinale a alternativa correta.

• A. A principal causa da osteoporose secundária é o uso de glicocorticoide, acometendo quase 30% dos indivíduos tratados com corticóide por mais de seis meses. ✓
• B. São fatores de risco associados à menor massa óssea: o sexo masculino; a obesidade; e o sedentarismo.
• C. Em mulheres pós-menopausa, a perda óssea acontece, principalmente, após os cinco primeiros anos.
• D. A fratura típica da osteoporose ocorre por fragilidade e caracteriza-se por acontecer em qualquer sítio ósseo, após trauma considerado como de baixo impacto em indivíduos com menos de cinquenta anos de idade.
• E. Pela definição da Organização Mundial da Saúde, o diagnóstico densitométrico de osteoporose acontece quando a DMO é igual a ou menor do que -2 desvio-padrão, em relação à média observada na população jovem (T-score).

No que se refere aos exames laboratoriais nas doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.

• A. A ausência de um fator antinúcleo (FAN) exclui o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES).
• B. O achado de um FAN com padrão homogêneo pode estar relacionado a alguns autoantígenos, como, por exemplo, o anti-DNA, o anti-histona e o anti-Ro.
• C. O padrão pontilhado fino denso geralmente é encontrado em indivíduos saudáveis, sem evidência de doença reumatológica, mesmo em altos títulos.
• D. O anti-DNA (dupla hélice) é um anticorpo com baixa especificidade para LES, embora tenha correlação com a glomerulonefrite proliferativa e com a atividade da doença.
• E. O FAN com padrão pontilhado fino está associado a alguns antígenos, como, por exemplo, o anti-Sm e o anti-U1-RNP, ambos relacionados, com frequência, à síndrome de Sjögren.

Em relação aos casos de hematúria a esclarecer, assinale a alternativa correta.

• A. A ausência de hemácias dismórficas exclui o diagnóstico de hematúria glomerular.
• B. A presença de proteinúria a partir de 500 mg/dia é forte indício de hematúria glomerular. ✓
• C. O dismorfismo eritrocitário é muito sensível, porém pouco específico de hematúria glomerular.
• D. A hematúria com leucocitúria só ocorre em infecções urinárias.
• E. A litíase renal é uma das causas mais frequentes de hematúria glomerular.

Um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica não dependente de oxigênio, sem queixas respiratórias nas últimas semanas, foi à consulta de rotina para a análise de exames. É diabético não insulinodependente e hipertenso. A gasometria arterial colhida em ar ambiente mostrava: pH 7,29; pCO 60 mmHg; pOI 50 mmHg; Bic 38 mEq/L; BE -7,5; e sat de OI de 84%. Os demais exames eram ureia; 58 mg/Dl, creatinina; 1,4 mg/Dl, Na: 135 mEq/L, K: 3,5 mEq/L e Cl: 92 mEq/L. Com base nesse caso hipotético assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico da gasometria e à indicação do uso de oxigênio domiciliar para o paciente.

• A. O diagnóstico é de acidose metabólica com ânion gap normal + alcalose respiratória e o paciente é candidato ao uso de oxigênio domiciliar.
• B. O diagnóstico é de acidose respiratória crônica compensada e o paciente não é candidato ao uso de oxigênio domiciliar.
• C. O diagnóstico é de alcalose respiratória aguda + acidose metabólica com ânion gap elevado e o paciente não é candidato ao uso de oxigênio domiciliar.
• D. O diagnóstico é de acidose respiratória crônica + alcalose metabólica e o paciente é candidato ao uso de oxigênio domiciliar. ✓
• E. O diagnóstico é de alcalose metabólica compensada e o paciente não é candidato ao uso de oxigênio domiciliar.

Assinale a alternativa que apresenta os achados diagnósticos na tomografia de tórax mais frequentes na Covid-19.

• A. Escavação e opacidade lineares.
• B. Nódulos discretos e pavimentação em mosaico.
• C. Linfadenopatia e escavação.
• D. Opacidades em vidro fosco e distribuição bilateral. ✓
• E. Derrame pleural e consolidação.

Uma paciente de vinte anos de idade obteve os seguintes resultados de exames: anti-HBsAg reagente; HBsAg não reagente; e HBeAg não reagente. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a iterpretação correta dos resultados.

• A. A paciente foi imunizada para hepatite B. ✓
• B. A paciente tem hepatite B na fase crônica.
• C. A paciente tem hepatite B e está na fase aguda.
• D. A paciente tem hepatite C.
• E. A paciente tem hepatite A.

Um paciente de dezoito anos de idade obteve os seguintes resultados de exames: anti- HBsAg não reagente; HBsAg não reagente; e HBeAg não reagente. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta dos resultados.

• A. A paciente tem hepatite B e está na fase aguda.
• B. A paciente não teve contato com hepatite B. ✓
• C. A paciente tem hepatite B na fase crônica.
• D. A paciente foi imunizada para hepatite B.
• E. A paciente teve contato com hepatite B.

Um paciente de dezoito anos de idade procurou o serviço médico, devido à lesão ulcerada na região peniana. Relatou relação sexual desprotegida e negou febre. Na microscopia de campo escuro, foram visualizadas bactérias espiraladas Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de

• A. Cancro duro. ✓
• B. Cancro mole.
• C. Sífilis terciária
• D. Monilíase.
• E. Câncer de pele.

Um paciente de 83 anos de idade, que teve uma fratura de fêmur à esquerda, ao cair no banheiro de sua casa, foi operado pela equipe de ortopedia há dois meses. Durante a internação, observou-se uma insuficiência renal aguda, com necessidade de dez sessões de hemodiálise, e teve uma pneumonia nosocomial, associada a um quadro de delirium hipoativo, devido a essas intercorrências. Foi transferido aos cuidados da clínica médica. Nesse momento, estava tratando uma infecção urinária por Klebsiella pneumoniae, resistente a todos os antibióticos do antibiograma, e tinha sinais de disfunção de múltiplos órgãos, que levou a um quadro de insuficiência respiratória aguda, vindo a falecer horas após. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

• A. Atestar o óbito, sendo e causa-base a insuficiência respiratória, pois foi o que causou o óbito do paciente.
• B. Atestar o óbito, sendo a causa-base a septicemia, pois esse era o diagnóstico do paciente no momento do óbito.
• C. Encaminhar o corpo sistema de verificação de óbito (SVO), pois o paciente apresentou insuficiência respiratória aguda e não houve tempo de se verificar a causa.
• D. Encaminhar ao Instituto Médico Legal, pois se trata de um óbito por causa externa. ✓
• E. Avaliar a relação médico-paciente, explicar para a família que não há certeza acerca da causa-base do óbito e fornecer declaração de óbito se ela estiver de acordo.

Uma paciente de 81 anos de idade foi a uma consulta de rotina na unidade básica de saúde, sem queixas específicas. Como antecedente pessoal, tem o diagnóstico de diabetes (em uso de metformina 2 g/dia) e infecção urinária de repetição, com necessidade de antibioticoterapia por três vezes nos últimos seis meses. Para otimizar o atendimento, a própria paciente coletou alguns exames em laboratório próximo de sua residência e os levou para a consulta.Ao exame, estava em bom estado geral, com PA de 130 x 80 mmHg e FC de 83 bpm. O exame direcionado para a parte cardiovascular mostrava pulmão e abdômen sem alterações significativas. Os exames laboratoriais não apresentaram alterações, exceto por um exame de urina tipo 1, com importante leucocitúria, e uma urocultura com E. coli (10.000 UFC) sensível e com bom perfil de sensibilidade para ciprofloxacino e nitrofurantoína. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de

• A. Uma infecção urinária, que deve ser tratada com nitrofurantoína, mas sem ciprofloxacino, devido a paciente ser idosa.
• B. Um quadro de bacteriúria assintomática. No entanto, por ser uma paciente idosa (> oitenta anos de idade), deve se estabelecer um tratamento, pois o risco de infecção para essa população é muito elevado, com grande possibilidade de haver complicações.
• C. Um quadro de bacteriúria assintomática. No entanto, por ser uma paciente diabética, deve obter tratamento, preferencialmente, com nitrofurantoína, evitando-se o uso de ciprofloxacino.
• D. Um quadro de bacteriúria assintomática, não sendo indicada a prescrição de antibiótico no momento. Devido à história de infecção urinária de repetição, è recomendável a coleta periódica de urocultura para, quando a paciente evoluir com quadros de infecção, ser possível iniciar antibioticoterapia guiada pelos antibiogramas, o que possibilita maior grau de assertividade e evita que a infecção evolua para pielonefrite.
• E. Um quadro de bacteriúria assintomática, não sendo indicada a prescrição de antibiótico no momento. Deve-se orientar a paciente a não coletar esses exames, a não ser que haja algum sinal ou sintoma que possa caracterizar uma infecção.

Acerca das doenças da tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. Na doença de Graves, habitualmente se observa uma evolução imediata para hipotireoidismo.
• B. A manifestação cardiovascular mais comum na doença de Graves em jovens é a fibrilação atrial.
• C. A deficiência de lodo e a tireoidite autoimune estão entre as principais causas de hipotireoidismo. ✓
• D. Nos casos de tireoidite autoimune, a cintilografia de tireoide frequentemente evidencia nódulo hiperfuncionante.
• E. A tireoidectomia precoce é frequentemente indicada nos casos de tireoidite subaguda, em virtude do difícil controle medicamentoso dos sintomas de hipertireoidismo.

Um paciente de 64 anos de idade, obeso, hipertenso, diabetico, ex-tabagista (de cinco maços/ano) e com fibrilacão atrial cronica, faz uso de enalapril 10 mg (duas vezes ao dia), atenolol 50 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, metformina 2 g/dia e warfarina 5 mg/dia. Foi encaminhado para consulta ambulatorial, devido a queixa de dispneia progressiva, nos últimos meses, aos médios e pequenos esforços. Ao exame clínico, bulhas arrítmicas hipofonéticas em 2T, sem sopros, FC de 77 bpm, PA de 130 x 70 mmHg, sat. de O2 de 94% em ar ambiente e ausculta prejudicada devido a seu porte físico, mas com impressão inicial de MV+, bilateralmente, sem ruídos adventícios. Já realizou diversos exames para a investigação desse quadro, entre eles, ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de hipertrofia ventricular esquerda; ECO: aumento de átrio esquerdo, hipertrofia de ventrículo esquerdo, FE 64% e PSAP 42; espirometria: distúrbio ventilatório restritivo leve, teste ergométrico: negativo para isquemia - submáximo; e laboratoriais: hemograma, função renal, eletrólitos e BNP dentro da normalidade. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada

• A. Aumentar a dose de atenolol para 100 mg.
• B. Substituir o atenolol por amiodarona.
• C. Prescrever nitrato.
• D. Iniciar furosemida. ✓
• E. Iniciar formoterol + budesonida.

Um paciente de 82 anos de idade, obstipado crônico, com quadro de dor abdominal difusa, associada com náuseas e diminuição de eliminação de gases e fezes nos últimos dois dias, nega cirurgias anteriores ou emagrecimento. Ao exame físico, com distensão difusa moderada, sem sinais de peritonite. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. A hérnia interna pode ser descartada, pois não realizou cirurgia prévia.
• B. O volvo de sigmoide parece ser o diagnóstico mais provável.
• C. A ultrassonografia abdominal seria o primeiro exame para a avaliação diagnóstica.
• D. A neoplasia de cólon é pouco provável, pois o há emagrecimento significativo.
• E. Embora se possa iniciar a avaliação com uma radiografia simples. a tomografia será realizada. ✓

Quanto à suspeita de obstrução por bridas e aderência, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento cirúrgico depende mais do tempo de história dos sintomas que de outros fatores clínicos e de exame físico.
• B. A tomografia pode facilitar a indicação cirúrgica precoce. ✓
• C. O uso de antibioticoterapia é obrigatório.
• D. O tratamento clínico à base de morfina tem a resolução mais adequada.
• E. A videolaparoscopia é considerada como padrão-ouro para o tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta a situação em que o inicio do suporte nutricional precoce está mais bem indicado.

• A. Terceiro pós-operatório de lise de bridas em paciente eutrófico.
• B. Paciente em uso de droga vasoativa, em dose elevada.
• C. Paciente com pancreatite aguda grave. ✓
• D. Paciente em quinto pós-operatório de colectomia direita, com boa evolução.
• E. Primeiro pós-operatório de colectomia total, com ileostomia, em paciente de baixo risco nutricional ainda em íleo paralítico.

Assinale a alternativa que apresenta a situação em que a indicação de angiotomografia é inapropriada.

• A. Suspeita de fístula aortoduodenal.
• B. Sangramento digestivo alto após a endoscopia normal.
• C. Sangramento digestivo baixo contínuo de pequena quantidade antes da colonoscopia. ✓
• D. Sangramento digestivo (com sinais de sangramento ativo) e hipotensão controlada com cristalóide antes da colonoscopia.
• E. Sangramento de origem indeterminada.

A respeito da dor abdominal aguda, assinale a alternativa correta.

• A. A principal causa de abdômen agudo inflamatório não depende da faixa etária.
• B. Na suspeita de abdômen agudo, a ultrassonografia de abdômen deverá ser o exame inicial para o rastreamento.
• C. Em casos de abdômen agudo hemorrágico, a tomografia e a radiografia são prioridades.
• D. Em havendo dor em fossa ilíaca esquerda, a ultrassonografia deverá ser realizado o primeiro exame realizado.
• E. A radiografia simples de abdômen continua sendo o exame inicial na suspeita de abdômen agudo obstrutivo. ✓

Na escolha do tipo de antibioticoterapia empírica frente à infecção intra-abdominal, o fator que tem menor relevância é o(a)

• A. Presença de secreção purulenta na cavidade. ✓
• B. Sítio primário da infecção.
• C. Gravidade sistêmica da infecção.
• D. Infecção adquirida, comunitária ou hospitalar.
• E. Uso recente de antibioticoterapia para outro sítio de infecção.

Um paciente no quinto pós-operatório de apendicite aguda fase V, que foi tratado por videolaparoscopia e vinha com evolução adequada, apresenta agora desconforto abdominal, náuseas e febre de 38,2 ºC. Realizou exames de sangue, que mostraram elevação dos e da proteína C-reativa. Ao exame clínico, o paciente se encontra com frequência cardíaca de 98 bom, sem instabilidade hemodinâmica, e com discreta dor abdominal. Relata retirada do apêndice (secção do apêndice na base do ceco com bom aspecto), limpeza exaustiva da cavidade e fechamento dos portais sem drenagem. Ele recebeu ceftriaxona metronidazol no período. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A falta do dreno foi por causa da evolução.
• B. Trocar o antibiótico e aguardar a evolução de 24h seria o mais apropriado.
• C. Deve-se realizar uma hemocultura e trocar o antibiótico por mais 48h.
• D. Deve-se manter esquema de antibiótico por pelo menos, sete dias e acompanhar rigorosamente com exames clínicos.
• E. Deve-se realizar o método de imagem. ✓

Um paciente de 78 anos de idade queixa-se de dor abdominal aguda em epigástrio e flanco direito há vinte dias. Já procurou dois serviços anteriormente, sendo que, no primeiro, ficou internado por cinco dias e recebeu o diagnóstico de colecistite aguda e, no segundo, foi observado um problema no pâncreas (SIC). Não tem consigo nenhum documento oficial. Chegou ao pronto-socorro com dor em epigástrio (4/10), desidratado, descorado, anictérico e afebril. Apresentava massa palpável em epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais revelaram: hemoglobina de 11 mg/dl; leucócitos de 14.000, glicemia de 108, amilase de 92; e lipase de 72. Realizou, também, a tomografia abdominal com contraste mostrada no corte abaixo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta:

• A. A endoscopia com biópsia é a melhor orientação.
• B. O tratamento deverá ser cirúrgico.
• C. O tratamento deverá ser conservador, sem antibiótico e com suporte nutricional. ✓
• D. O tratamento deverá ser agressivo, com antibiótico e nutrição parenteral.
• E. A biópsia percutânea deverá ser realizada antes da decisão terapêutica.

Segundo as orientações do guideline de Tokyo de 2018 para colecistite aguda, a principal meta no tratamento da colecistite Tokyo de grau 3 é o(a)

• A. Remoção do foco infeccioso, independentemente do tratamento da litíase. ✓
• B. Ato cirúrgico com ressecção total da vesícula, independentemente da dificuldade.
• C. Antibioticoterapia exclusiva em pacientes de alto risco cirúrgico.
• D. Antibioticoterapia de amplo espectro por 24 h, com cirurgia no caso de piora das disfunções.
• E. Realização do procedimento por videolaparoscopia.

Atualmente, a indicação cirúrgica eletiva em pacientes com diverticulite aguda não complicada baseia-se

• A. Na idade.
• B. No sexo.
• C. Na facilidade do procedimento por vídeo.
• D. Nos sintomas de dor persistentes, mesmo entre os episódios de crises. ✓
• E. Nos surtos ocasionais de crise aguda e no tratamento ambulatorial.

Um paciente de 56 anos de idade sofreu trauma por guindaste na região lateral direita do tórax. Foi levado pelos colegas de trabalho ao pronto-socorro e deu entrada no setor de emergência com área de crepitação em costelas (8ª, 9ª e 10ª) do lado direito, que se movimentava irregularmente durante a respiração (paradoxal). Murmúrio vesicular presente e simétrico, crepitações à palpação de costelas (8ª, 9ª e 10ª) do lado direito, sem ferimentos locais. Frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 28 ipm e pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a lesão mais provável e a abordagem inicial.

• A. Pneumotórax hipertensivo e toracocentese com agulha.
• B. Hemotórax maciço e drenagem torácica imediata.
• C. Tamponamento cardíaco e pericardiocentese.
• D. Pneumotórax aberto e realização de curativo de três pontas.
• E. Tórax instável e promover oxigenação adequada, podendo ser utilizado desde o oxigênio por máscara até a intubação, se houver hipóxia. ✓

Assinale a alternativa correta.

• A. A colecistite acalculosa aguda corresponde a de 1% a 2% de todos os pacientes com colecistite aguda, tem um curso mais ameno que a colecistite calculosa aguda e menos comumente evolui para gangrena, empiema ou perfuração.
• B. A colecistite acalculosa aguda corresponde a de 5% a 10% de todos os pacientes com colecistite aguda, tem um curso mais fulminante que a colecistite calculosa aguda e mais comumente evolui para gangrena, empiema ou perfuração. ✓
• C. A colecistite acalculosa aguda corresponde a 20% de todos os pacientes com colecistite aguda, tem um curso mais ameno que a colecistite calculosa aguda e mais comumente evolui para gangrena, empiema ou perfuração.
• D. A colecistite acalculosa aguda corresponde a 25% de todos os pacientes com colecistite aguda, tem um curso mais ameno que a colecistite calculosa aguda e menos comumente evolui para gangrena, empiema ou perfuração.
• E. A colecistite acalculosa aguda corresponde a 30% de todos os pacientes com colecistite aguda, tem um curso mais fulminante que a colecistite calculosa aguda e mais comumente evolui para gangrena, empiema ou perfuração.

Os princípios de pré-operatório e avaliação do paciente cirúrgico são essenciais para o sucesso do ato cirúrgico. Sendo assim, assinale a alternativa correta.

• A. A tricotomia deverá ser feita no quarto, antes de o paciente ser levado ao centro cirúrgico.
• B. O paciente deverá ter, no mínimo, 8h de jejum, inclusive para água (não devendo, assim, tomar os medicamentos de uso contínuo, como, por exemplo, os anti-hipertensivos).
• C. O uso de estrogênio tem sido associado a um aumento do risco de tromboembolismo e, provavelmente, deverá ser interrompido por um período de quatro semanas anteriormente à operação. ✓
• D. Não é necessário suspender nenhum dos seguintes medicamentos herbáceos: alho, ginseng, ginkgo biloba e valeriana.
• E. A preparação mecânica do intestino com antibióticos orais traz benefícios e diminui o risco de infecção pós-operatória.

No que se refere às complicações pós-operatórias das feridas cirúrgicas, assinale a alternativa correta.

• A. O seroma é uma coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático que se forma sob a incisão. Nesses casos, deve-se usar antibioticoterapia.
• B. Os fatores de risco associados à deiscência de ferida são idade avançada, operação de emergência, desnutrição e erro técnico no fechamento da fáscia. ✓
• C. O hematoma é uma coleção anormal de sangue, geralmente na camada subcutânea de uma incisão recente, que não tem relação com a ingestão de medicamentos como a ticlopidina e a varfarina.
• D. Em geral, a deiscência de ferida não se relaciona com os erros técnicos de suturas.
• E. A infecção de ferida operatória pode ser superficial, profunda ou com espaço orgânico e a principal fonte de bactérias e a contaminação exógena.

Uma paciente de cinquenta anos de idade, obesa, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal em andar superior há quatro dias e vômitos incoercíveis. Apresentava abdome distendido e doloroso, sem descompressão brusca positiva. Exames laboratoriais mostravam amilase 1.250 U/L, leucócitos 15.000, proteína C-reativa 120 mg/dl, ureia 120 mg/dL e creatinina 1.8 mg/dL. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem. I - O primeiro exame de imagem que deverá ser realizado é a tomografia computadorizada. II - Jejum oral, hidratação venosa e analgesia são o tripé do tratamento. III - Deve-se introduzir antibioticoterapia para o tratamento da doença. IV - A passagem de sonda nasoenteral para nutrição é mandatória no tratamento. A quantidade de itens certos é igual a

• A. 0.
• B. 1. ✓
• C. 2.
• D. 3.
• E. 4.

Em geral, a incidência de sangramento gastrointestinal baixo aumenta com a idade, assim como sua etiologia passa a ser mais frequente. Com relação às hemorragias digestivas baixas, julgue os itens subsequentes. I - Na maioria das vezes (95%), o sangramento é colônico e, em uma minoria (5%), de delgado. II - A principal causa de sangramento colônico é a doença diverticular dos cólons (30-40%). III - Em geral, os sangramentos baixos são autolimitados e param de sangrar em quase 90% dos casos. IV - Entre outras causas de sangramento baixo, podem ser citados divertículo de Meckel, doença de Crohn, colite infecciosa, proctite por irradiação e angiodisplasia. A quantidade de itens certos é igual a:

• A. 0.
• B. 1.
• C. 2.
• D. 3.
• E. 4. ✓

Acerca do diagnóstico de doença celíaca, assinale a alternativa correta.

• A. A biópsia de intestino delgado não é mais necessária para o diagnóstico.
• B. A presença do HLA DQ2 ou DQ8 confirma o diagnóstico.
• C. Anticorpo antitransglutaminase positivo, acima de dez vezes o limite de normalidade, e anticorpo antiendomísio também positivo, em outra coleta de sangue, são suficientes para o diagnóstico. ✓
• D. Se houver forte suspeita clínica, o glúten deverá ser retirado da dieta imediatamente e anticorpo antitransglutaminase deverá ser solicitado.
• E. Pacientes assintomáticos sempre precisam de biópsia de intestino delgado para o diagnóstico.

Quanto à constipação intestinal funcional na infância, assinale a alternativa correta.

• A. É necessária uma radiografia do abdômen na primeira consulta, para se avaliar o grau de retenção de fezes.
• B. O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico. ✓
• C. O enema opaco é necessário para se afastar o diagnóstico de megacólon congênito.
• D. Deve ser orientado o aumento da ingesta de água, além de um facilitador de evacuação, para melhor resposta ao tratamento.
• E. Quando há encoprese, deve ser orientado o acompanhamento psicológico concomitante.

A principal causa de parada cardiovascular em crianças é o(a)

• A. Cardiopatia congênita.
• B. Hipóxia. ✓
• C. Arritmia.
• D. Infarto agudo do miocárdio.
• E. Pneumopatia.

No atendimento de uma emergência pediátrica, deve(m) ser seguido(s) o(s) seguinte(s) passo(s):

• A. Instalar oxigênio e acesso venoso.
• B. Fazer a anamnese completa e, depois, iniciar o atendimento.
• C. Avaliar, identificar, intervir, e reavaliar. ✓
• D. Intervir sempre sem avaliação inicial.
• E. Colher exames e, depois da obtenção dos resultados, tomar as decisões.

A melhor opção de reposição volêmica na emergência pediátrica é o

• A. Soro glicosado 5% 20 ml/kg.
• B. Soro glicosado 50% 5 ml/kg.
• C. Soro fisiológico 20 ml/kg. ✓
• D. Soro fisiológico 30 ml/kg.
• E. Ringer lactato 1 mi/kg.

Uma criança de dois anos de idade foi levada ao posto de saúde com febre de 38 graus, constante há três dias. Os pais estavam extremamente ansiosos, pois, até o momento, não havia sido descoberta a causa da febre. A criança estava comendo e brincando normalmente, com ritmo urinário e intestinal sem alterações. Não apresentava vômitos nem diarreia. Negaram tosse ou outras queixas respiratórias Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, ativa, eupneica e anictérica, com saturação de O2, de 100%, FC de 90 rpm, FR de 19 ipm, 37,5 graus de temperatura e PA de 80 x 50 mmHg. AR: boa expansibilidade torácica, com som pulmonar claro à percussão e sem ruídos adventícios, ACV: sem alterações, SN: sem alterações e sem sinais meníngeos. Pele sem alterações e boa perfusão periférica (menor que dois segundos). Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que se trata de um quadro de

• A. Septicemia.
• B. Tuberculose.
• C. Febre maculosa.
• D. Febre sem sinais localizatórios. ✓
• E. Febre amarela.

Assinale a alternativa que apresenta a anomalia congênita mais comumente associada a pacientes com coarctação da aorta.

• A. Cleft mitral.
• B. Defeito do septo atrioventricular.
• C. Comunicação interatrial.
• D. Persistência de canal arterial.
• E. Válvula aórtica bicúspide. ✓

Um menino de quatro anos de idade foi internado para tratamento de febre elevada, iniciada há seis dias. Estão presentes palidez e fadiga, associadas à conjuntivite, sem exsudato, eritema de boca e mãos, linfadenite cervical unilateral e língua em framboesa. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o tratamento visa a evitar

• A. Insuficiência renal.
• B. Endocardite bacteriana.
• C. Aneurisma de artéria coronária. ✓
• D. Acidente vascular cerebral.
• E. Hepatite fulminante.

A respeito da ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.

• A. A segunda bulha está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar. ✓
• B. A ausência de sopro descarta a cardiopatia.
• C. A presença de sopro diastólico é inocente.
• D. O sopro característico da CIV é o sistodiastólico em maquinaria.
• E. O sopro inocente apresenta frêmito precordial palpável.

Os principais achados de insuficiência cardíaca no lactente são:

• A. Taquicardia; hepatomegalia; e cardiomegalia. ✓
• B. Taquicardia; hepatomegalia; e edema de membros inferiores.
• C. Cardiomegalia; estase jugular; e taquicardia.
• D. Hepatomegalia; estase jugular; e edema de membros inferiores.
• E. Edema facial; taquicardia; e hepatomegalia.

Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre a alteração genética e a cardiopatia.

• A. Síndrome de Marfan - prolapso valvar mitral.
• B. Síndrome de Marfan - coarctação aórtica.
• C. Síndrome de Turner - defeito no septo atrioventricular.
• D. Síndrome de Turner - coarctação aórtica.
• E. Síndrome de Down - defeito no septo atrioventricular.

A infecção urinária resulta da interação entre a bactéria e o hospedeiro. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

• A. O principal mecanismo bacteriano de virulência é a formação de biofilme.
• B. A fim de se evitar o dano renal, bacteriúria assintomática deverá ser tratada.
• C. Não se sabe se o aleitamento materno exclusivo protege o bebé de infecções. Por isso, sua indicação permanece controversa.
• D. Na maioria das infecções em lactentes, a contaminação dá-se por via hematogênica.
• E. A estase urinária e a presença de resíduo vesical pós-miccional são os principais fatores de contaminação das vias urinárias. ✓

Na avaliação clínica da icterícia neonatal, quando o recém-nascido não está sob fototerapia, são usadas as zonas dérmicas de Kramer. Para a icterícia de zona II em recém-nascido a termo, a média de concentração de bilirrubina deverá estar em

• A. 5,9 mg/dL.
• B. 8,9 mg/dL. ✓
• C. 11,8 mg/dL.
• D. 13,9 mg/dL.
• E. 15 mg/dL.

A hipoglicemia neonatal é caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas:

• A. Tremores e hipertonia.
• B. Tremores e convulsões. ✓
• C. Choro forte e sucção débil.
• D. Taquipneia e hipertonia.
• E. Hipertermia e letargia.

Conforme a Organização Mundial da Saúde, o recém-nascido deverá ser classificado como pré-termo quando tiver idade gestacional menor que

• A. 34 semanas.
• B. 35 semanas.
• C. 36 semanas.
• D. 37 semanas. ✓
• E. 38 semanas.

Uma criança com SIDA e pneumonia lobar à direita foi levada ao pronto-socorro com pequeno derrame pleural. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável.

• A. Streptococcus pneumoniae. ✓
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Pneumocystis carinii.
• D. Staphylococcus aureus.
• E. Mycoplasma pneumoniae.

Assinale a alternativa que apresenta as situações clínicas que podem ser consideradas como fator de risco para o desenvolvimento do prolapso genital feminino.

• A. Hipertensão arterial crônica, multiparidade e tabagismo.
• B. Constipação intestinal crônica, multiparidade e doença pulmonar obstrutiva crônica. ✓
• C. Diabetes, doenças do colágeno e esclerose lateral amiotrófica.
• D. Obesidade, hipertensão arterial recém-nascidos com mais de 4 kg.
• E. Lúpus eritematoso, multiparidade e diabetes.

Em relação à vaginose bacteriana, assinale a alternativa correta.

• A. A etiologia é sempre de Gardnerella vaginalis.
• B. É comum a associação com fungos comensais.
• C. O exame microscópico do conteúdo vaginal demonstra a presença de coilocitose.
• D. O pH vaginal costuma ser maior que 4,5. ✓
• E. Como se trata de uma DST, o parceiro sempre deverá ser tratado.

Uma paciente de 59 anos de idade, em menopausa desde os 52, sem terapia hormonal, refere sangramento genital em pequena quantidade. O exame ginecológico foi normal. A ultrassonografia transvaginal revelou útero com volume de 92 cc, presença de mioma intramural de 1 cm e eco endometrial de 8 mm. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. A causa do sangramento é o mioma e deve se adotar conduta expectante.
• B. Como se trata de paciente na pós-menopausa, está indicada a histerectomia total, com ou sem anexectomia, de acordo com o desejo da paciente.
• C. Deve se indicar a histeroscopia ambulatorial. ✓
• D. Está indicada a miomectomia por via laparoscópica.
• E. Deve-se tratar clinicamente com progestagênio e observar se o sangramento cessará.

Uma paciente de vinte anos de idade refere nunca ter menstruado. Tem desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (mamas e pêlos pubianos) normais. O cariótipo é XX. O FSH, o LH e o estradiol plasmáticos são normais. Ao exame, a genitália externa é normal. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de

• A. Puberdade tardia.
• B. Disgenesia gonadal pura.
• C. Síndrome de Turner.
• D. Síndrome da anovulação crônica.
• E. Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. ✓

Tem sido muito utilizado o dispositivo intrauterino com levonorgestrel, seja como método de anticoncepção, seja como tratamento da endometriose, da adenomiose e do sangramento uterino anormal. Quanto a esse dispositivo, assinale a alternativa correta.

• A. Permite a manutenção da ovulação e do sangramento menstrual em pequena quantidade.
• B. Tem eficácia anticoncepcional semelhante a da laqueadura tubária. ✓
• C. É contraindicado para adolescentes.
• D. Aumenta o risco de tromboembolismo.
• E. Não deve ser inserido em pacientes com úteros volumosos (acima de 200 cc).

Uma paciente de 48 anos de idade realizou uma mamografia de rotina, que revelou microcalcificações irregulares e agrupadas em mama direita. Após a mamotomia, o exame anatomopatológico revelou a presença de carcinoma ductal in situ, grau nuclear 3. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. Esse tipo de neoplasia é o que tem maior chance de evolução para carcinoma invasivo. ✓
• B. Como já foi feita a mamotomia, deve-se considerar a paciente como tratada e repetir a mamografia em seis meses.
• C. Deve-se tratá-la com tamoxifeno e observar sua evolução.
• D. Como já foi feita a mamotomia, deve-se irradiar a mama como complemento terapêutico.
• E. É um achado acidental de biópsias mamárias e, na grande maioria, costuma involuir.

Uma afecção frequente nas mulheres em idade reprodutiva é a endometriose. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

• A. A forma indiferenciada responde mais bem ao tratamento clínico.
• B. Por conter estrogênio, a pílula combinada não deve ser utilizada.
• C. Não é causa de infertilidade, mas é encontrada com frequência em mulheres inférteis. Estas, como não engravidaram, desenvolveram endometriose.
• D. Não há relação entre a sintomatologia da doença e o grau de desenvolvimento da endometriose, ou seja, é possível ter uma doença leve com uma sintomatologia exuberante. ✓
• E. Não há nenhuma relação entre a endometriose e o desenvolvimento de adenomiose.

Uma paciente de 37 anos de idade, com desejo de engravidar, refere fluxos menstruais abundantes e prolongados. O exame ginecológico foi normal. A ultrassonografia transvaginal e a histeroscopia revelaram útero com volume de 98 cc e a presença de leiomioma do útero de 2 cm, submucoso, tipo I. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A paciente deverá ser submetida à miomectomia histeroscópica, pois o mioma em questão explica o quadro clínico e é fator de infertilidade. ✓
• B. Outras causas da queixa clinica deverão ser investigadas, pois o mioma é muito pequeno.
• C. Deve-se tratar a paciente com progestagênio, que reduz sobremaneira o volume do mioma.
• D. Por se tratar de mioma tipo I, deve-se associar ao tratamentos histeroscópico a videolaparoscopia.
• E. O tratamento ideal clínico, com análogo do GnRH.

Uma mulher de 24 anos de idade foi a pronto-socorro no dia 7 de outubro de 2020, referindo a última menstruação em 29 de julho de 2020 e queixando-se de polaciúria intensa. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o sinal que, ao exame de toque vaginal pode ser encontrado.

• A. Sinal de Hegar. ✓
• B. Sinal de Pinard.
• C. Sinal de McRoberts.
• D. Sinal de Haller.
• E. Sinal de Mauriceau.

Uma gestante com idade gestacional de 34 semanas compareceu ao pronto-atendimento, referindo a presença de úlceras genitais muito dolorosas, de aparecimento há dois dias, acompanhadas de disúria. Ao exame físico, observou-se presença de úlceras em pequenos lábios e região periuretral e de algumas vesículas em grandes lábios. Negou a ocorrência de lesões semelhantes em outras ocasiões. Com base nessa situação hipotética e nas recentes diretrizes para a condução dos casos de herpes genital na gestação do ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists), assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

• A. Tratamento antiviral da infecção atual, via oral, e parto cesáreo eletivo com 37 semanas de gestação, devido risco elevado de transmissão vertical do herpes-vírus 2 (HSV-2) nos casos de infecção materna primária.
• B. Tratamento antiviral da infecção atual, via oral, e, na ausência de lesões, indução do parto vaginal com 37 semanas completas de gestação.
• C. Tratamento antiviral da infecção atual, tópico, e manutenção do tratamento supressivo até o momento do parto que, na ausência de lesões, poderá ser vaginal.
• D. Tratamento antiviral da infecção atual, via oral, e manutenção do tratamento supressivo até o parto, cuja via pode ser por indicação obstétrica, mesmo na presença de lesões herpéticas.
• E. Tratamento antiviral da infecção atual, via oral, e manutenção de tratamento supressivo até o momento do parto cesáreo, devido à possibilidade de contaminação viral prolongada. ✓

Quanto às adaptações do sistema cardiovascular materno e gravidez normal, é correto afirmar que ocorre o(a)

• A. Aumento da volemia materna, decorrente, prioritariamente, do acréscimo de volume plasmático. ✓
• B. Aumento da resistência vascular periférica, com consequente aumento da pressão arterial sistêmica materna.
• C. Aumento da produção de prostaciclinas, o que ocasiona vasoconstrição sistêmica materna.
• D. Variação do volume sanguíneo materno, associada a quantidade de tecido trofoblástico, sendo menor nas gestações múltiplas.
• E. Diminuição da frequência cardíaca basal e do débito cardíaco materno.

Segundo as diretrizes do rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil de 2016 e o que propõe o Tratamento do diabetes mellitus gestacional no Brasil de 2019, a Organização Pan-americana da Saúde, a Organização Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde, a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa correta com relação a diabetes mellitus na gestação.

• A. As gestantes com diabetes mellitus conforme viabilidade financeira, a disponibilidade técnica e o tratamento utilizado, devem realizar uma monitorização glicêmica por meio da medida da glicemia sanguínea capilar, em quatro a seis períodos específicos do dia. ✓
• B. O uso de análogos da insulina de ação lenta, como, por exemplo, insulinas asparte e lispro, não é seguro na gravidez, pois propicia pior controle dos níveis de glicemia pós- prandial e maior risco de hipoglicemia.
• C. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 75 g deverá ser indicado às gestantes que apresentarem glicemia de jejum inferior a 99 mg/dL no início da gestação.
• D. Considera-se como overt diabetes o caso em que gestante apresenta glicemia de jejum maior ou igual a 92 mg/dl na primeira consulta pré-natal.
• E. A dieta recomendada às gestantes diabéticas deve ser fracionada em seis refeições, constituídas por 15 a 20% de carboidratos, 30 a 35% de lipídeos e 50% de proteínas.

Uma gestante de quarenta anos de idade, secundigesta, com antecedente de miomectomia há cinco anos, sem acompanhamento pré-natal prévio, e com altura uterina de 42 cm, deu entrada no pronto-socorro da maternidade. Encontrava-se em trabalho de parto normal com bolsa rota e contrações uterinas frequentes e intensas, caracterizando parto taquitócico. Houve rápida progressão até a dilatação total, quando se observou sangramento vaginal moderado, sem descida da apresentação. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.

• A. Desproporção cefalopélvica e parto vaginal por vácuo-extração.
• B. Descolamento prematuro de placenta e parto a fórcipe de Simpson-Braun.
• C. Rotura uterina e parto a fórcipe de Simpson Braun.
• D. Rotura do seio marginal e parto cesáreo emergencial.
• E. Rotura uterina e parto cesáreo emergencial. ✓

Nos casos de restrição do crescimento fetal, é correto afirmar que

• A. Está recomendada a pesquisa universal de trombofilias e a prescrição de heparina de baixo peso molecular (HBPM).
• B. As situações patológicas, devido à placentação inadequada, podem revelar, na Dopplervelocimetria das artérias umbilicais, o aumento da resistência de perfusão e a diminuição do fluxo diastólico. ✓
• C. O clampeamento do cordão umbilical deve ser tardio no parto, para se proporcionar maior transferência de glóbulos vermelhos ao recém-nascido.
• D. Há acometimento da fase de hiperplasia celular na restrição de crescimento fetal do tipo II, assimétrica, de acordo com a classificação de Lin e Evans de 1984.
• E. O aumento do índice de pulsatilidade da artéria cerebral média (ACM) reflete vasoconstrição cerebral secundária à hipóxia, mecanismo conhecido como “centralização fetal".

Conforme o guia pragmático para rastreamento e prevenção primária da pré-eclâmpsia no primeiro trimestre de gestação da International Federation of Gynecology and Obstetrics, de 2019, assinale a alternativa correta.

• A. A mulher é considerada como de alto risco para o desenvolvimento de pré-eclampsia na gestação quando esse risco for maior ou igual a 1/200, observados os níveis da proteína plasmática A específica da gestação (PAPP-A), o índice de pulsatilidade das artérias uterinas e a pressão arterial sistólica na primeira consulta de pré-natal.
• B. A doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) grave pode evoluir para pré- eclâmpsia e síndrome de Hellp, doença que é caracterizada por elevação das plaquetas, elevação das enzimas hepáticas e hiperbilirrubinemia.
• C. O rastreamento combinado de primeiro trimestre da pré-eclâmpsia deverá incluir, quando possível, a dosagem de fibronectina, o Doppler da artéria umbilical fetal e a avaliação dos antecedentes maternos.
• D. As pacientes identificadas como de alto risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia precoce, como medida de prevenção, deverão iniciar o uso diário de 100 mg de aspirina a partir de 16ª semana de gestação e mantê-lo até o momento do parto.
• E. O rastreamento combinado da pré-eclâmpsia no primeiro trimestre deverá incluir, quando possível, a avaliação dos fatores de risco maternos, a pressão arterial média materna, o índice de pulsatilidade das artérias uterinas e a dosagem de PLGF (placental growth factor). ✓

Acerca dos fórcipes, assinale a alternativa correta.

• A. O fórcipe de Simpson-Braun apresenta uma articulação fixa por encaixe, com colheres fenestradas, e deve ser utilizado para as variedades transversas.
• B. O fórcipe de Simpson-Braun apresenta uma articulação de deslize do ramo direito sobre o esquerdo, o que permite a correção de assinclitismo e facilita sua rotação.
• C. A indicação do fórcipe de Kielland limita-se às variedades de posição oblíquas e as pegas diretas (púbica e sacra).
• D. O fórcipe de Piper é utilizado nas apresentações pélvicas e visa a auxiliar no desprendimento da cabeça derradeira.
• E. O fórcipe de Simpson Braun poderá ser utilizado nas situações em que a rotação interna for mínima (≤ 45º), isto é, nas variedades anteriores, ou máxima (135º), isto é, nas oblíquas posteriores.

Assinale a alternativa que apresenta as vacinas que devem ser oferecidas à criança ao nascer, ainda no hospital, segundo o Calendário Nacional de Vacinação (2020/PNI/MS).

• A. BCG (dose única) e hepatite B. ✓
• B. BCG (dose única) e meningocócica C.
• C. Poliomielite e pneumocócica 23.
• D. Poliomielite e pneumocócica 10.
• E. Hepatite A e pentavalente.

A regulamentação e a coordenação do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica no Brasil são de responsabilidade

• A. Direta do Ministério da Saúde. ✓
• B. Direta do Ministério da Saúde e das secretarias estaduais de saúde.
• C. Direta da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
• D. Indireta do Ministério da Saúde.
• E. Indireta da Anvisa.

De acordo com a lista nacional de notificação compulsória doenças e agravos de saúde pública, assinale a alternativa que apresenta duas doenças de notificação imediata

• A. Varicela e tuberculose.
• B. Hanseníase e leptospirose.
• C. Malária na região amazônica e sífilis.
• D. Dengue-óbitos e raiva humana. ✓
• E. Tétano e hepatite viral.

A Portaria n. 264/2020 alterou a Portaria de Consolidação GM/MS n. 4/2017, incluindo, na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, a

• A. Malária.
• B. Doença de Chagas crônica. ✓
• C. Covid-19.
• D. Violência doméstica.
• E. Violência sexual.

Conforme Rouquayrol et al., descrever uma doença sob a visão epidemiológica significa

• A. Demonstrar as características da doença nos diferentes períodos em que atinge o indivíduo.
• B. Avaliar o agente causal da doença.
• C. Indicar os problemas de saúde-doença em nível coletivo. ✓
• D. Revelar os recursos materiais para a assistência de casos da doença.
• E. Identificar os diferentes períodos em que a doença atinge o indivíduo.

O número de filhos, o peso e a idade de um indivíduo são, respectivamente, exemplos de

• A. Variável contínua, variável discreta e variável discreta.
• B. Variável contínua, variável contínua e variável contínua.
• C. Variável discreta, variável contínua e variável discreta.
• D. Variável discreta, variável contínua e variável contínua. ✓
• E. Variável discreta, variável discreta e variável contínua.

Para se medir o nível de saúde de uma população, a esperança de vida ao nascer é um bom indicador porque

• A. Padroniza os coeficientes de letalidade.
• B. Sofre o efeito da composição da população por idade e sexo.
• C. Sintetiza o efeito da morbimortalidade na população.
• D. Sintetiza o efeito da natalidade na população.
• E. Sintetiza o efeito da mortalidade, agindo ou atuando em todas as idades. ✓

A medida mais eficaz para se reduzir a incidência de sarampo no Brasil é

• A. Aumentar a cobertura vacinal contra o sarampo. ✓
• B. Melhorar o pronto-atendimento dos casos.
• C. Melhorar o pronto-atendimento dos comunicantes.
• D. Implementar programas de suplementação alimentar na infância.
• E. Controlar as complicações da doença.

No período pré-patogênico das doenças, segundo o modelo de Leavell e Clark, podem ser aplicadas as seguintes medidas preventivas:

• A. Promoção da saúde e proteção geral.
• B. Promoção da saúde e diagnóstico precoce.
• C. Promoção da saúde e proteção específica. ✓
• D. Diagnóstico precoce e proteção específica.
• E. Proteção específica e diagnóstico precoce.

O prognóstico de uma determinada doença, sem intervenção médica, é denominado

• A. Evolução pós-tratamento.
• B. Evolução pré-tratamento.
• C. História clínica.
• D. História natural. ✓
• E. Curso durante o tratamento.

Uma criança de dez anos de idade, ao brincar com a arma de fogo do pai, acidentalmente, disparou em seu peito. Foi levada ao hospital, mas chegou sem vida. Na necrópsia, constatou-se ferida transfixante de coração e pulmão, hemorragia interna traumática e anemia profunda. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a causa básica de morte que deverá constar no atestado de óbito.

• A. Hemorragia externa traumática.
• B. Anemia profunda.
• C. Ferida transfixante do coração.
• D. Ferida transfixante do pulmão.
• E. Disparo acidental de arma de fogo. ✓

O primeiro passo para a elaboração de um plano municipal de saúde consiste em

• A. Construir uma rede básica de atendimento à população.
• B. Identificar os problemas de saúde da população.
• C. Apresentar uma análise da situação ao Conselho Municipal de Saúde.
• D. Priorizar os problemas de saúde da população.
• E. Caracterizar a população. ✓

No Brasil, a base de responsabilidade das esferas gestoras, em atenção básica da saúde, para organizar a formação de recursos humanos é de competência

• A. Estadual.
• B. Federal. ✓
• C. Municipal.
• D. Distrital.
• E. Regional.

A respeito do estudo ecológico, assinale a alternativa correta:

• A. Suas correlações são, em geral, mais baixas que as dos estudos individuais.
• B. Suas conclusões são generalizáveis com maior facilidade que no estudo em base individual. ✓
• C. Há maior facilidade em controlar os fatores de confundimento.
• D. Há maior facilidade em proceder à análise estatística das observações.
• E. Há maior facilidade em usar técnicas de aferição das informações.

Com relação aos testes utilizados no diagnóstico clínico de uma doença, assinale a alternativa correta.

• A. Os testes sensíveis são necessários para o diagnóstico de doenças leves.
• B. Os testes sensíveis dão poucos resultados falso-positivos.
• C. Os testes específicos dão muitos resultados falso-positivos.
• D. Os testes específicos dão poucos resultados falso-positivos. ✓
• E. O valor preditivo negativo é mais útil para o resultado positivo.

A prevalência de uma determinada doença em uma população é de 20%. Sendo assim, um teste de diagnóstico, com sensibilidade de 80% e especificidade de 70%, foi desenvolvido. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o valor preditivo positivo (VPP) e o valor preditivo negativo (VPN).

• A. 30% e 60%.
• B. 38% e 70%.
• C. 40% e 93%. ✓
• D. 50% e 90%.
• E. 53% e 87%.