Rastreamento do câncer de mama

Mulher de 55 anos comparece à UBS para consulta de rotina. Está assintomática e não possui fatores de risco elevados para câncer de mama. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento na população-alvo, qual é a orientação correta?

• ARessonância magnética de mamas anual como método de escolha para risco habitual
• BMamografia anual a partir dos 40 anos para toda a população
• CAutoexame das mamas mensal como principal método de rastreamento populacional
• DMamografia de rastreamento a cada 2 anos, dos 50 aos 69 anos✓

Uma mulher de 55 anos, assintomática, comparece à UBS para consulta de rotina. Não tem histórico familiar de câncer de mama e nunca realizou exames de rastreamento. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento populacional do câncer de mama no SUS, qual conduta deve ser oferecida?

• ARessonância magnética das mamas anual, por sua maior sensibilidade diagnóstica
• BNenhum exame de imagem, apenas autoexame mensal das mamas e exame clínico
• CUltrassonografia mamária anual a partir dos 40 anos de idade, como rastreamento populacional
• DMamografia bienal, pois está na faixa etária de rastreamento organizado (50 a 69 anos)✓

Uma mulher de 52 anos, hipertensa e diabética tipo 2, comparece à UBS para consulta programada. Faz uso de metformina e losartana, com boa adesão. Refere-se assintomática. Traz exames: HbA1c 6,8%, PA média domiciliar 128/80 mmHg, creatinina 0,9 mg/dL, LDL 96 mg/dL. Foi realizada citologia oncótica há 4 anos (normal) e nunca fez mamografia. Ao exame: IMC 27, PA 130/82 mmHg, restante sem alterações. A paciente pergunta sobre exames de rastreamento que deveria realizar. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento populacional nessa faixa etária, qual conduta é a mais apropriada?

• ASolicitar mamografia anual e ultrassonografia de mamas de rotina
• BSolicitar dosagem rotineira de marcadores tumorais e tomografia de tórax anual
• CSolicitar CA-125 e ultrassom transvaginal anual para rastreio de câncer de ovário
• DSolicitar mamografia bienal e citologia oncótica trienal✓

Mulher, 48 anos, assintomática, comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Nega antecedentes pessoais ou familiares de câncer de mama. Menarca aos 12 anos, primeira gestação aos 25 anos, ciclos menstruais regulares. Ao exame físico, mamas sem nódulos palpáveis, sem linfonodomegalias axilares. A paciente pergunta sobre a periodicidade do rastreamento mamográfico. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde/INCA para a população de risco habitual, qual é a conduta correta quanto ao rastreamento mamográfico desta paciente?

• AUltrassonografia mamária anual como método de rastreamento inicial nesta faixa etária, pela densidade mamária
• BMamografia bienal dos 50 aos 69 anos; portanto ainda não há indicação formal de rastreamento pelo MS nesta idade✓
• CRessonância magnética das mamas anual associada à mamografia bienal a partir dos 40 anos de idade
• DMamografia bienal, pois está na faixa etária de 50 a 69 anos recomendada pelo Ministério da Saúde para o rastreamento populacional
• EMamografia anual a partir dos 40 anos, independentemente de fatores de risco pessoais ou familiares

Mulher, 30 anos, nuligesta, procura mastologista preocupada com histórico familiar. Sua mãe teve câncer de mama aos 42 anos e uma tia materna teve câncer de ovário aos 48 anos; uma irmã da mãe teve câncer de mama bilateral. Ela mesma é assintomática, com exame físico das mamas normal. Diante da forte suspeita de síndrome hereditária de predisposição ao câncer de mama/ovário e após aconselhamento genético, qual é a estratégia de rastreamento por imagem MAIS adequada para uma mulher jovem de ALTO risco (ex.: mutação BRCA ou risco vitalício ≥ 20-25%)?

• ATomossíntese mamária anual a partir dos 45 anos, sem necessidade de ressonância
• BRessonância magnética das mamas anual a partir dos 25-30 anos, associada à mamografia anual geralmente a partir dos 30 anos✓
• CIniciar mamografia bienal a partir dos 50 anos, como na população geral
• DUltrassonografia mamária semestral isolada até os 40 anos, quando se inicia a mamografia
• EApenas exame clínico das mamas semestral, reservando a imagem para o surgimento de sintomas

Mulher, 32 anos, assintomática, procura o ambulatório preocupada com a história familiar. Relata que a mãe teve câncer de mama aos 41 anos, uma irmã aos 38 anos e a avó materna teve câncer de ovário. Nega tabagismo. Exame clínico das mamas sem nódulos ou alterações de pele. Diante do perfil de risco elevado, qual a conduta mais adequada?

• AIniciar rastreamento exclusivamente com ultrassonografia mamária semestral
• BManter apenas exame clínico das mamas e iniciar mamografia anual somente aos 40 anos
• CTranquilizar a paciente e manter rastreamento populacional bienal a partir dos 50 anos
• DIndicar mastectomia bilateral redutora de risco de imediato, antes de qualquer investigação
• EEncaminhar para aconselhamento genético e iniciar rastreamento com mamografia e ressonância magnética anuais✓

Mulher, 52 anos, assintomática, sem antecedentes pessoais ou familiares de câncer de mama, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Segundo a recomendação do Ministério da Saúde (INCA) para o rastreamento do câncer de mama em mulheres de risco habitual, qual a conduta indicada?

• AAutoexame mensal das mamas como método principal de rastreamento
• BRessonância magnética das mamas a cada 2 anos a partir dos 50 anos
• CMamografia a cada 2 anos dos 50 aos 69 anos de idade✓
• DMamografia anual dos 40 aos 69 anos de idade
• EUltrassonografia mamária anual a partir dos 50 anos de idade

Mulher, 32 anos, nuligesta, assintomática, procura atendimento preocupada com história familiar. Refere mãe com câncer de mama diagnosticado aos 40 anos, tia materna com câncer de mama aos 45 anos e avó materna com câncer de ovário aos 52 anos. Exame físico das mamas sem alterações palpáveis. Ferramentas de estimativa de risco apontam risco cumulativo ao longo da vida superior a 20%, com forte probabilidade de mutação em BRCA. Diante desse perfil de alto risco, qual é a estratégia de rastreamento mais adequada a ser iniciada NESTE momento?

• ARessonância magnética anual isolada, adiando a mamografia para os 40 anos
• BRessonância magnética e mamografia anuais, iniciadas já nesta consulta✓
• CUltrassonografia mamária semestral, reservando a mamografia para achados
• DMamografia bienal a partir dos 50 anos, conforme rastreamento populacional
• EMamografia anual isolada a partir dos 40 anos de idade

Durante consulta de rotina, uma mulher de 40 anos deseja saber quais características de sua vida reprodutiva aumentam o risco de câncer de mama. Entre os fatores a seguir, qual está associado a MAIOR risco de desenvolver câncer de mama?

• AMenarca precoce associada a menopausa tardia✓
• BMultiparidade ao longo da vida reprodutiva
• CAmamentação prolongada dos filhos
• DPrimeira gestação a termo antes dos 20 anos
• EMenopausa precoce, antes dos 45 anos de idade

Mulher, 35 anos, assintomática, comparece à consulta preocupada com o histórico familiar. Sua mãe teve câncer de mama aos 42 anos, uma tia materna aos 45 anos e a avó materna teve câncer de ovário. Ao exame físico, as mamas são normais, sem nódulos ou linfonodomegalias palpáveis. A paciente nunca realizou qualquer exame de imagem mamário e deseja saber como deve ser acompanhada. Qual é a conduta de rastreamento mais adequada para esta paciente?

• ATranquilizar a paciente e postergar exames de imagem até o eventual surgimento de sintomas ou de nódulos palpáveis.
• BIndicar ultrassonografia mamária anual como único método de rastreamento, por ser jovem e ter mamas densas ao exame.
• CIniciar mamografia anual isolada a partir dos 40 anos, sem qualquer investigação adicional do histórico familiar.
• DSolicitar apenas mamografia bienal a partir dos 50 anos, seguindo o rastreamento recomendado para a população geral assintomática.
• EEncaminhar para aconselhamento genético e iniciar rastreamento anual com mamografia associada à ressonância magnética de mamas.✓

Mulher, 51 anos, assintomática, sem história pessoal ou familiar de câncer de mama, comparece a uma Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ao exame físico as mamas são normais. Ela nunca realizou mamografia e pergunta como deve ser o seu rastreamento na rede pública, conforme as recomendações do Ministério da Saúde. Qual é a orientação correta de rastreamento para esta paciente?

• AIniciar o rastreamento somente aos 60 anos, com periodicidade anual até os 74 anos.
• BSolicitar mamografia anual a partir de agora, por tempo indeterminado, independentemente da idade.
• CSolicitar mamografia agora e repeti-la a cada 2 anos até os 69 anos de idade.✓
• DSolicitar ressonância magnética de mamas anual como método de escolha para o rastreamento.
• ENão há indicação de rastreamento neste momento; orientar retorno apenas se surgirem sintomas mamários.

Uma mulher de 55 anos, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação preventiva. Nega nódulos palpáveis, dor ou secreção mamária e não possui antecedente familiar de câncer de mama. Ao exame físico, as mamas não apresentam alterações. Ela deseja saber como deve ser feito o rastreamento do câncer de mama pelo SUS. Considerando a recomendação do Ministério da Saúde para mulheres de risco habitual, qual é a conduta adequada?

• AMamografia somente se houver alteração no exame clínico das mamas
• BMamografia anual, a partir dos 40 anos
• CUltrassonografia mamária anual, a partir dos 45 anos
• DMamografia a cada 2 anos, para mulheres de 50 a 69 anos✓

Uma mulher de 52 anos, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Nega história pessoal de câncer e não tem antecedentes familiares de câncer de mama ou ovário. Realizou seu último exame de imagem de mama há cerca de 3 anos, com resultado normal. Ao exame físico, as mamas não apresentam nódulos palpáveis, alterações de pele ou descarga papilar. A paciente pergunta qual exame deve realizar para rastreamento de câncer de mama e com que frequência. De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde para rastreamento de câncer de mama em mulheres de risco habitual, qual é a conduta correta?

• ASolicitar ressonância magnética das mamas anual, por ser o método mais sensível para rastreamento populacional
• BSolicitar mamografia bilateral, com repetição a cada 2 anos, na faixa etária dos 50 aos 69 anos✓
• CSolicitar ultrassonografia mamária anual como método de rastreamento de escolha nessa faixa etária
• DNão solicitar nenhum exame de imagem, pois o rastreamento só está indicado a partir dos 60 anos

Uma mulher de 38 anos comparece à Unidade de Saúde da Família preocupada com câncer de mama. Relata que a mãe teve câncer de mama aos 45 anos e uma irmã foi diagnosticada com câncer de mama aos 40 anos; uma tia materna teve câncer de ovário. A paciente é assintomática, tem exame físico das mamas sem alterações e nunca realizou mamografia. Diante desse quadro de história familiar sugestiva de predisposição hereditária, qual é a conduta mais adequada para o rastreamento e a estratificação de risco dessa paciente?

• AEncaminhar para avaliação de risco/aconselhamento genético e considerar rastreamento com mamografia e ressonância a partir dos 30 anos, iniciando o seguimento antes dos 50 anos✓
• BIniciar imediatamente quimioprofilaxia e solicitar mastectomia bilateral profilática na atenção primária, sem aguardar avaliação de risco especializada nem teste genético
• CSolicitar apenas ultrassonografia mamária anual e dispensar qualquer avaliação adicional, por se tratar de paciente jovem
• DTranquilizar a paciente e orientar retorno apenas aos 50 anos para iniciar o rastreamento de risco habitual com mamografia bienal

Uma mulher de 61 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. É assintomática, nulípara, teve menarca aos 11 anos e menopausa aos 55 anos e fez uso de terapia hormonal combinada por vários anos. Está com sobrepeso e refere consumo diário de bebida alcoólica. Nega história familiar de câncer de mama. O exame físico das mamas é normal. A paciente questiona quais dos seus antecedentes efetivamente aumentam o risco de câncer de mama. Considerando os fatores de risco reconhecidos para câncer de mama, qual conjunto de características apresentadas pela paciente está corretamente associado a maior risco?

• AIdade jovem, primeira gestação antes dos 20 anos e ausência de exposição hormonal exógena
• BAtividade física regular, baixo peso corporal e menarca tardia
• CMenarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, uso de terapia hormonal combinada e consumo de álcool✓
• DMultiparidade, amamentação prolongada e menopausa precoce, associadas ao uso prolongado de terapia hormonal

Durante uma ação de educação em saúde em uma Unidade Básica de Saúde, uma mulher de 55 anos, assintomática, sem antecedente pessoal ou familiar de câncer de mama e com exame clínico das mamas sem alterações, questiona o agente de saúde sobre o exame recomendado para detecção precoce do câncer de mama e a periodicidade adequada. A equipe deve orientar a paciente com base na recomendação do Ministério da Saúde/INCA para o rastreamento populacional dessa neoplasia. Qual das opções abaixo corresponde à conduta de rastreamento preconizada para essa mulher no SUS?

• AAutoexame mensal das mamas como estratégia principal de rastreamento
• BMamografia anual, dos 40 aos 69 anos, associada à ultrassonografia mamária
• CMamografia a cada dois anos, dos 50 aos 69 anos✓
• DRessonância magnética das mamas a cada dois anos a partir dos 50 anos

Uma mulher de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina com o médico da equipe de Saúde da Família. Refere-se assintomática, sem queixas mamárias. Menarca aos 13 anos, dois filhos amamentados por um ano cada, ainda menstrua regularmente. Nega tabagismo, uso de terapia hormonal, biópsias mamárias prévias ou história de câncer de mama ou de ovário em familiares. Ao exame físico, mamas simétricas, sem nódulos palpáveis, sem alterações de pele ou de papila; axilas livres. Traz uma mamografia realizada há dois anos, cujo laudo indicava categoria BI-RADS 1. A paciente pergunta quando deverá repetir o exame.

• ADeve repetir a mamografia somente aos 60 anos de idade, quando o risco de câncer de mama passa a justificar o rastreamento populacional no país.
• BNão há indicação de novas mamografias, pois o exame anterior foi normal e ela não apresenta fatores de risco.
• CDeve repetir a mamografia anualmente, dos 40 aos 69 anos, e realizar ultrassonografia mamária complementar a cada exame.
• DDeve repetir a mamografia agora e mantê-la a cada dois anos até os 69 anos, conforme o rastreamento preconizado pelo Ministério da Saúde.✓

Uma mulher de 38 anos procura a equipe de Saúde da Família preocupada com o câncer de mama. Relata que sua mãe teve câncer de mama diagnosticado aos 45 anos e que uma tia materna teve câncer de ovário. É nuligesta, menstrua regularmente, nega uso de contraceptivo hormonal e nunca realizou mamografia. Está assintomática. Ao exame físico, o índice de massa corporal é 24 kg/m²; as mamas são simétricas, sem nódulos palpáveis, sem alterações cutâneas ou de papila, e as axilas estão livres. Considerando as diretrizes brasileiras para detecção precoce do câncer de mama, qual é a conduta adequada nesse momento?

• AIniciar mamografia bienal a partir dos 40 anos, com exame clínico anual, pois a história familiar não modifica a estratégia de rastreamento no SUS.
• BReconhecê-la como de risco elevado pela história familiar e iniciar rastreamento com exame clínico e mamografia anuais, além de oferecer avaliação/aconselhamento em serviço de referência.✓
• CSolicitar apenas ultrassonografia mamária anual e iniciar a mamografia somente aos 50 anos, com intervalo bienal até os 69 anos, sem encaminhamento a serviço de referência em aconselhamento genético.
• DTranquilizar a paciente e orientar autoexame mensal das mamas, iniciando a mamografia aos 40 anos, se houver novos sintomas ou nódulo palpável.

Uma mulher de 54 anos comparece à Unidade Básica de Saúde relatando que, ao tomar banho, notou um caroço na mama direita há cerca de dois meses. Nega dor, febre, trauma ou saída de secreção. Menopausa aos 51 anos, nulípara, sem uso de terapia hormonal; mãe com câncer de mama aos 70 anos. Ao exame: nódulo de aproximadamente 3 cm no quadrante superior externo da mama direita, endurecido, de superfície irregular, aderido a planos profundos, com retração da pele suprajacente; palpa-se linfonodo axilar direito endurecido de 2 cm. A mama esquerda não apresenta alterações. Última mamografia realizada há quatro anos foi normal. Qual é a conduta adequada?

• ASolicitar mamografia diagnóstica e ultrassonografia e encaminhar com prioridade ao serviço de referência para investigação de câncer de mama.✓
• BSolicitar ultrassonografia de mamas isoladamente e, se o nódulo for sólido, repetir o exame em seis meses.
• CSolicitar mamografia de rastreamento para daqui a dois anos, conforme a faixa etária preconizada pelo Ministério da Saúde.
• DPrescrever anti-inflamatório e reavaliar o nódulo após o intervalo de dois ciclos, considerando alteração funcional benigna da mama direita na unidade.

Mulher de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina, encaminhada pela agente comunitária de saúde. Está assintomática e nega qualquer queixa mamária. Refere menarca aos 13 anos, três gestações, sendo a primeira aos 24 anos, com amamentação por 12 meses cada filho. Menopausa aos 50 anos, sem uso de terapia hormonal. Nega história familiar de câncer de mama ou de ovário e nega tabagismo. Nunca realizou mamografia. Ao exame físico: IMC de 27 kg/m², mamas simétricas, sem nódulos palpáveis, sem retrações, sem descarga papilar e com axilas livres. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde/INCA para rastreamento de câncer de mama em mulheres de risco habitual, qual é a conduta adequada?

• ASolicitar mamografia bilateral agora e repeti-la a cada dois anos até os 69 anos de idade.✓
• BNão solicitar exame de imagem no momento, orientar o autoexame mensal das mamas e iniciar mamografia somente aos 60 anos.
• CSolicitar ultrassonografia mamária bilateral anual e reservar a mamografia apenas para os casos com alteração ao exame físico ou ultrassonográfico.
• DSolicitar mamografia bilateral agora e repeti-la anualmente até os 74 anos de idade.

Mulher de 46 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Está assintomática, nega nódulos, dor mamária ou descarga papilar. Menarca aos 13 anos, gesta 2 para 2, amamentou ambos os filhos por 12 meses, ciclos regulares, não usa contracepção hormonal nem terapia hormonal. Nega tabagismo e etilismo. Não há casos de câncer de mama ou de ovário na família. Índice de massa corporal de 24 kg/m². Ao exame físico, mamas simétricas, pele e complexo aréolo-mamilar sem alterações, sem nódulos palpáveis, axilas livres. A paciente relata que uma amiga da mesma idade realizou mamografia e solicita o mesmo exame. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama em mulheres de risco habitual, a conduta é

• Asolicitar mamografia bilateral agora e, se normal, repetir a cada dois anos até os 69 anos de idade, sem decisão compartilhada.
• Besclarecer que o rastreamento organizado é recomendado dos 50 aos 69 anos, com mamografia a cada dois anos, e manter o acompanhamento clínico na atenção primária.✓
• Csolicitar ultrassonografia mamária agora e reservar a mamografia para os 50 anos, apenas se houver alteração no exame clínico.
• Dsolicitar mamografia bilateral anual desde os 40 anos, complementada por ultrassonografia mamária em todas as consultas de rotina na atenção primária, sem decisão compartilhada.

Mulher de 37 anos procura a equipe de Saúde da Família preocupada após a mãe, atualmente com 60 anos, ter sido diagnosticada com câncer de mama aos 42 anos e submetida a mastectomia. Nega outros casos de câncer de mama, ovário ou câncer de mama masculino na família. É assintomática, nulípara, menarca aos 12 anos, ciclos regulares, não usa contraceptivo hormonal, não fuma, índice de massa corporal de 26 kg/m². Nunca realizou mamografia. Ao exame físico, mamas sem retrações, abaulamentos ou alterações do complexo aréolo-mamilar; não se palpam nódulos mamários nem linfonodos axilares ou supraclaviculares. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para mulheres com risco elevado de câncer de mama, a conduta é

• Arealizar exame clínico das mamas e solicitar mamografia, ambos com periodicidade anual, iniciando o seguimento desde já.✓
• Borientar mamografia bienal a partir dos 50 anos, uma vez que apenas uma parente próxima de primeiro grau foi acometida.
• Csolicitar ressonância magnética das mamas anual imediatamente, associada a mamografia semestral.
• Dmanter apenas exame clínico anual das mamas e postergar a primeira mamografia para os 40 anos.

Uma mulher de 52 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina, encaminhada pelo agente comunitário de saúde. Refere-se assintomática, sem queixas mamárias, sem nódulos percebidos, sem descarga papilar e sem dor. Menarca aos 13 anos, dois filhos amamentados, menopausa há dois anos, sem uso de terapia hormonal. Nega tabagismo e etilismo. Nega história de câncer de mama ou de ovário em familiares de primeiro grau. Nunca realizou mamografia. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, IMC de 26 kg/m², mamas simétricas, sem abaulamentos, retrações ou alterações de pele; à palpação, não se identificam nódulos mamários nem linfonodos axilares ou supraclaviculares palpáveis. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama, a conduta adequada nesse caso é

• Amanter apenas o exame clínico das mamas anual e iniciar a mamografia somente aos 60 anos de idade.
• Bsolicitar mamografia de rastreamento anual, associada a ultrassonografia de mamas anual, até os 74 anos de idade.
• Csolicitar mamografia de rastreamento, com repetição a cada dois anos até os 69 anos de idade.✓
• Dsolicitar ressonância magnética de mamas como exame inicial de rastreamento, por se tratar de paciente na pós-menopausa.

Mulher de 33 anos, hígida, procura a Unidade Básica de Saúde preocupada com câncer de mama. Relata que sua mãe teve câncer de mama aos 40 anos e sua irmã, aos 44 anos; nenhuma delas realizou teste genético. Nunca realizou mamografia. Nega tabagismo, uso de anticoncepcional hormonal e nuliparidade (tem dois filhos, com amamentação por 12 meses cada). Exame clínico das mamas e das axilas sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?

• AEncaminhar a serviço de referência para alto risco e iniciar exame clínico e mamografia anuais a partir dos 35 anos.✓
• BSolicitar ultrassonografia mamária anual agora e reavaliar a necessidade de mamografia aos 40 anos.
• CSolicitar mamografia anual imediatamente, aos 33 anos, mantendo-a indefinidamente na atenção básica.
• DManter apenas exame clínico anual e iniciar mamografia bienal aos 50 anos, conforme o rastreamento organizado do SUS na unidade

Mulher de 71 anos comparece à Unidade Básica de Saúde solicitando mamografia porque uma vizinha foi diagnosticada com câncer de mama. É independente para todas as atividades, hipertensa e diabética controladas, sem antecedente familiar de câncer de mama. Realizou mamografias bienais até os 69 anos, todas BI-RADS 1. O exame clínico das mamas e das axilas é normal. Ela pergunta se deve continuar fazendo o exame todos os anos. Qual é a conduta adequada?

• ASolicitar ultrassonografia mamária anual como alternativa à mamografia nessa faixa etária, por ser mais sensível.
• BSolicitar mamografia anual, pois a incidência de câncer de mama aumenta progressivamente com a idade, sem limite superior de idade para o rastreamento.
• CSolicitar ressonância magnética das mamas, por maior sensibilidade em mamas com involução adiposa da paciente idosa.
• DExplicar que o rastreamento organizado pelo SUS abrange a faixa de 50 a 69 anos e não indicar mamografia de rotina, discutindo riscos e benefícios.✓

Mulher de 52 anos, assintomática, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Nega nódulos, dor ou descarga papilar. Não há antecedente pessoal ou familiar de câncer de mama ou de ovário. Nunca realizou mamografia. Exame físico sem alterações. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de mama na população de risco habitual, qual a conduta?

• AOrientar apenas o autoexame mensal das mamas e reavaliar em 1 ano
• BSolicitar ultrassonografia mamária anual e reservar a mamografia para achados suspeitos
• CSolicitar mamografia de rastreamento anual, associada a ultrassonografia mamária
• DSolicitar mamografia de rastreamento, com repetição a cada 2 anos até os 69 anos✓

Uma mulher de 52 anos, assintomática, sem história familiar de câncer, comparece à UBS preocupada com câncer de mama. Ao exame das mamas, não há alterações palpáveis. Seguindo as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento populacional, a conduta correta é:

• ASolicitar ultrassonografia mamária anual como método de escolha para o rastreamento
• BNão solicitar nenhum exame, pois o rastreamento só está indicado quando há história familiar
• CSolicitar mamografia anual associada a ressonância magnética das mamas
• DSolicitar mamografia bienal, pois ela está na faixa etária de rastreamento (50 a 69 anos)✓

Durante uma atividade de educação em saúde na Unidade Básica de Saúde, uma agente comunitária pergunta ao médico qual é a recomendação do Ministério da Saúde para o rastreamento mamográfico do câncer de mama em mulheres assintomáticas e sem fatores de risco elevado na população brasileira. Qual é a orientação correta?

• AMamografia anual dos 45 aos 74 anos
• BMamografia anual a partir dos 40 anos
• CMamografia bienal a partir dos 35 anos
• DMamografia bienal dos 50 aos 69 anos✓

Uma mulher de 38 anos, assintomática, procura a Unidade Básica de Saúde preocupada com o histórico familiar. Relata que a mãe teve câncer de mama aos 42 anos e uma irmã aos 45 anos. O exame clínico das mamas é normal. Ela pergunta se deve apenas aguardar os 50 anos para iniciar os exames. Qual é a conduta mais apropriada?

• AEncaminhar ao serviço de referência para rastreamento individualizado, iniciado mais precocemente✓
• BTranquilizar a paciente, pois o histórico familiar não altera a conduta de rastreamento
• CSolicitar mamografia apenas se surgirem sintomas ou nódulo palpável
• DOrientar aguardar os 50 anos para iniciar mamografia bienal, como na população geral no país

Mulher de 45 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. É assintomática, nega antecedentes pessoais de doença mamária e não possui parentes de primeiro grau com câncer de mama ou de ovário. Ao exame físico, as mamas são simétricas, sem nódulos palpáveis, descarga papilar ou alterações de pele; axilas livres. A paciente relata receio de câncer de mama e deseja saber como deve ser feito o rastreamento no seu caso. Considerando as recomendações das sociedades brasileiras de mastologia e ginecologia (SBM/FEBRASGO/CBR) para mulheres de risco habitual, assinale a conduta adequada.

• ARessonância magnética anual das mamas como método de escolha para o rastreamento
• BMamografia apenas a partir dos 50 anos, em intervalo bienal
• CUltrassonografia de mamas anual, dispensando a mamografia até os 50 anos
• DMamografia anual, já indicada nesta faixa etária✓

Mulher de 32 anos, hígida e assintomática, procura o ambulatório para orientação. Sua mãe teve câncer de mama aos 41 anos e uma irmã, aos 38 anos. Diante da forte história familiar, foi realizado teste genético, que identificou mutação patogênica em BRCA1. O exame físico das mamas é normal. A paciente pergunta como deve ser conduzido o rastreamento a partir de agora. Assinale a estratégia de rastreamento mais apropriada para esta portadora de mutação de alto risco.

• AMamografia anual iniciada apenas aos 40 anos, como na população geral
• BRessonância magnética das mamas anual desde já, associada à mamografia anual a partir dos 30 anos✓
• CUltrassonografia mamária semestral como único método até completar 50 anos
• DNenhum rastreamento por imagem antes dos 35 anos, independentemente do resultado genético atual

Mulher de 52 anos, na pós-menopausa, assintomática, é encaminhada ao ambulatório de mastologia para avaliação de risco de câncer de mama antes de discutir estratégias de prevenção. Durante a anamnese são colhidos diversos dados de sua história ginecológica e reprodutiva, além do resultado de uma biópsia mamária realizada há dois anos por microcalcificações. As mamas estão sem alterações ao exame. Entre os antecedentes listados abaixo, assinale aquele que representa o MAIOR aumento do risco de câncer de mama nesta paciente.

• AAntecedente de hiperplasia lobular atípica em biópsia mamária prévia✓
• BPrimeira gestação a termo aos 24 anos, com amamentação muito prolongada
• CUso de contraceptivo oral combinado por 2 anos, aos 25 anos
• DMenarca aos 12 anos, com ciclos menstruais regulares

Uma mulher de 52 anos, assintomática, sem história familiar de neoplasia mamária, realiza mamografia de rastreamento na rede pública. O laudo descreve mamas heterogeneamente densas e uma assimetria focal no quadrante superolateral da mama direita, não caracterizada nas duas incidências habituais, concluindo por categoria BI-RADS 0. Ao exame físico dirigido, não há nódulo palpável, retração, descarga papilar ou alteração cutânea; axilas livres. A paciente está ansiosa e pergunta o que fazer. O próximo passo mais adequado é

• Asolicitar biópsia percutânea por agulha grossa (core biopsy) guiada por ultrassonografia da região descrita.
• Bindicar ressonância magnética das mamas como método inicial de esclarecimento, dada a densidade mamária aumentada, sem incidências complementares.
• Crealizar incidências mamográficas complementares (compressão localizada e/ou ampliação) associadas a ultrassonografia mamária dirigida.✓
• Dmanter o rastreamento de rotina e repetir a mamografia em 2 anos, pois não há achado palpável correspondente.

Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, foi tratada aos 18 anos de linfoma de Hodgkin com radioterapia em manto (campos mediastinal, supraclavicular e axilares), estando em remissão completa há 10 anos. Assintomática, procura orientação preventiva. Nega história familiar de câncer de mama ou ovário e o exame clínico das mamas é normal. Não realizou teste genético e não faz uso de medicações. Considerando o grupo de risco a que essa paciente pertence, assinale a conduta de rastreamento mais adequada.

• AIniciar mamografia bienal aos 50 anos, como na população geral, uma vez que não há história familiar de neoplasia.
• BMamografia anual isolada a partir dos 40 anos de idade, como se recomenda para mulheres com história familiar de câncer de mama.
• CUltrassonografia mamária anual a partir dos 35 anos, reservando a mamografia para eventuais achados suspeitos.
• DRastreamento anual com ressonância magnética e mamografia, iniciado cerca de 8 anos após a radioterapia ou a partir dos 25 anos✓

Mulher de 47 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Nega tabagismo, nunca usou terapia hormonal e teve duas gestações, com amamentação por 12 meses cada. Não há história de câncer de mama ou de ovário na família. Ao exame, mamas simétricas, sem nódulos palpáveis, sem descarga papilar e sem linfonodomegalias axilares. Ela conta que uma colega de trabalho fez mamografia aos 40 anos e pergunta quando deverá iniciar seu rastreamento. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde/INCA para mulheres de risco habitual, assinale a conduta correta.

• AUltrassonografia mamária anual a partir dos 45 anos, com mamografia apenas se houver alteração
• BMamografia bienal, dos 50 aos 69 anos de idade✓
• CMamografia bienal, iniciando imediatamente aos 40 anos
• DMamografia anual, dos 40 aos 69 anos de idade

Mulher de 26 anos comparece ao ambulatório trazendo relatório de tratamento de linfoma de Hodgkin diagnosticado aos 16 anos, submetida a quimioterapia e radioterapia em manto (campo torácico), em remissão completa desde então. Está assintomática, não usa medicações, nega tabagismo e não há casos de câncer de mama ou ovário na família. O exame das mamas é normal. Ela pergunta se precisa de algum cuidado específico em relação às mamas. Assinale a conduta de rastreamento mais adequada para esta paciente.

• ASolicitar pesquisa de mutação em BRCA1/BRCA2 e, se negativa, seguir o rastreamento da população geral
• BIniciar mamografia anual apenas aos 40 anos, sem necessidade de método complementar
• CIniciar agora rastreamento anual com mamografia associada à ressonância magnética das mamas✓
• DManter apenas exame clínico anual e iniciar mamografia bienal aos 50 anos, como na população geral

Mulher de 27 anos, assintomática, foi tratada aos 16 anos de linfoma de Hodgkin com quimioterapia e radioterapia em manto, incluindo irradiação torácica. Está em remissão, sem outros antecedentes, sem história familiar de câncer de mama e sem teste genético. Nunca fez exame de imagem das mamas. Considerando as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da FEBRASGO, qual a conduta de rastreamento neste momento?

• ANenhum exame de imagem; iniciar mamografia bienal aos 50 anos, como qualquer mulher de risco padrão
• BIniciar mamografia anual imediatamente e acrescentar ressonância magnética anual apenas aos 40 anos
• CIniciar ressonância magnética anual das mamas agora e programar o início da mamografia anual aos 30 anos✓
• DIniciar ultrassonografia mamária anual, reservando mamografia e ressonância para quando surgirem sintomas
• EIniciar mamografia e ressonância magnética anuais imediatamente, pois o 8º ano após a radioterapia já foi completado

Um enunciado de prova descreve mulher de 42 anos, assintomática e de risco habitual, e pergunta explicitamente qual a conduta 'de acordo com as recomendações da Comissão Nacional de Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da FEBRASGO'. Qual a conduta compatível com o documento citado?

• AMamografia anual, preferencialmente digital, dos 40 aos 74 anos, com tomossíntese quando disponível✓
• BMamografia bienal a partir dos 50 anos, com tomossíntese reservada às mulheres de mama densa
• CRessonância magnética anual associada à mamografia, por se tratar de mulher abaixo de 50 anos
• DUltrassonografia mamária anual isolada até os 50 anos, quando então se inicia a mamografia
• ENenhum exame de imagem antes dos 50 anos, apenas orientação anual sobre os sinais de alerta

Mulher de 26 anos, assintomática, com mutação patogênica do gene BRCA1 identificada em teste genético realizado após o diagnóstico de câncer de mama da mãe aos 39 anos. Segundo as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da FEBRASGO, qual o esquema de rastreamento por imagem?

• AMamografia anual a partir de agora e ressonância magnética anual a partir dos 35 anos
• BMamografia e ressonância magnética anuais, ambas a partir dos 30 anos
• CUltrassonografia mamária semestral até os 35 anos, quando se inicia a mamografia anual
• DMamografia bienal a partir dos 40 anos, como as demais mulheres, por ausência de sintomas
• ERessonância magnética anual a partir de agora e mamografia anual a partir dos 35 anos✓

Mulher de 45 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina e solicita mamografia. Está assintomática, com exame clínico das mamas sem alterações. Nega antecedente pessoal de câncer de mama, de biópsia mamária com atipia e de radioterapia torácica. Nega história familiar de câncer de mama, de ovário e de câncer de mama masculino. Nunca realizou mamografia. Considerando a orientação vigente do Ministério da Saúde sobre o acesso à mamografia no SUS, qual a conduta?

• AInformar que o SUS não oferece mamografia antes dos 50 anos e reagendar a consulta de rotina para daqui a cinco anos
• BOrientar sobre riscos e benefícios e solicitar a mamografia se ela desejar; o programa organizado é bienal dos 50 aos 74 anos✓
• CSolicitar mamografia e ultrassonografia em conjunto, para compensar a maior densidade mamária nessa faixa etária
• DSolicitar mamografia anual desde já, periodicidade preconizada pelo Ministério da Saúde para a faixa de 40 a 49 anos
• EEnsinar o autoexame das mamas como método de rastreamento até que ela alcance a idade do programa organizado

Segundo a orientação vigente do Ministério da Saúde, qual a faixa etária e a periodicidade do rastreamento mamográfico populacional no Sistema Único de Saúde?

• ADe 50 a 74 anos, a cada dois anos✓
• BDe 40 a 69 anos, anualmente
• CDe 50 a 69 anos, anualmente
• DDe 40 a 74 anos, anualmente
• EDe 45 a 75 anos, a cada dois anos

Mulher de 41 anos, assintomática e de risco padrão, procura a unidade básica de saúde afirmando que 'tem direito por lei' a fazer mamografia. A equipe discute o caso. Qual afirmação está correta a respeito da legislação brasileira sobre o tema?

• AA Lei 11.664/2008 assegura mamografia apenas às mulheres com história familiar de câncer de mama, em qualquer idade
• BA legislação vigente obriga o SUS a convocar ativamente todas as mulheres a partir dos 40 anos para o rastreamento anual
• CNão existe lei federal sobre acesso à mamografia; a matéria é regulada apenas por nota técnica do Ministério da Saúde
• DA Lei 11.664/2008, com o § 2º-A da Lei 15.284/2025, garante mamografia dos 40 anos em diante — acesso, não rastreamento✓
• EA Lei 11.664/2008 foi revogada em 2025, passando a valer somente a faixa de 50 a 74 anos definida em nota técnica

Mulher de 34 anos procura a unidade básica de saúde referindo nódulo na mama esquerda percebido há dois meses. Ao exame, palpa-se nódulo de cerca de 2 cm, endurecido e fixo aos planos profundos, no quadrante superior externo, com linfonodo axilar ipsilateral endurecido. Refere que 'está tudo bem, porque ainda não tem idade de fazer mamografia'. Qual a conduta?

• ASolicitar ultrassonografia e reavaliar em três meses, já que abaixo dos 40 anos a maioria dos nódulos é benigna
• BSolicitar mamografia de rastreamento e agendar retorno de rotina em seis meses com o resultado
• CEncaminhar com prioridade para investigação diagnóstica, com imagem e biópsia conforme o achado✓
• DIniciar rastreamento com ultrassonografia anual e reavaliar aos 40 anos, quando poderá fazer mamografia
• ETranquilizar a paciente e ensinar o autoexame, orientando retorno se houver crescimento da lesão

Sobre o autoexame das mamas e o exame clínico das mamas como estratégias de detecção precoce do câncer de mama, segundo as Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil, é correto afirmar que:

• AAmbos são recomendados como métodos de rastreamento, com recomendação favorável forte nas diretrizes nacionais
• BO autoexame é recomendado mensalmente a partir dos 20 anos e o exame clínico das mamas, anualmente a partir dos 40
• CO exame clínico das mamas tem recomendação contrária forte e o autoexame, ausência de recomendação nas diretrizes
• DAmbos têm ausência de recomendação, e a estratégia de conscientização recebeu recomendação contrária fraca
• ERecomendação contrária ao ensino do autoexame, ausência de recomendação para o exame clínico e conscientização recomendada✓

Mulher de 41 anos foi submetida a biópsia percutânea de mama por microcalcificações agrupadas, com laudo de hiperplasia ductal atípica. Não tem mutação genética conhecida, não recebeu irradiação torácica, não teve câncer de mama e a história familiar é irrelevante. O risco ao longo da vida, estimado por modelo matemático que inclui essa lesão, foi de 14%. Segundo as recomendações conjuntas do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da FEBRASGO, o esquema de vigilância por imagem é:

• AUltrassonografia mamária semestral, associada à mamografia bienal do programa público.
• BMamografia anual, sem acrescentar ressonância magnética.✓
• CRessonância magnética anual desde já, com a mamografia anual começando apenas aos 50 anos.
• DMamografia bienal a partir dos 50 anos, o mesmo esquema das mulheres de risco padrão.
• EMamografia anual e ressonância magnética anual, ambas iniciadas a partir de agora.

Mulher de 33 anos com mutação patogênica em BRCA2 confirmada está em vigilância anual por imagem. Na tentativa de realizar a ressonância magnética das mamas, apresentou crise de claustrofobia que impediu o exame, e o serviço não dispõe de equipamento aberto nem de sedação para o procedimento. A mamografia anual foi realizada e não mostrou alterações. Quanto ao exame suplementar, a conduta é:

• ASubstituir a ressonância pela ultrassonografia mamária anual.✓
• BAcrescentar tomossíntese à mamografia, o que dispensa a avaliação suplementar nessa situação.
• CSolicitar termografia mamária anual enquanto a ressonância magnética não puder ser realizada.
• DAntecipar a mamografia para o intervalo semestral, compensando a ausência do outro método.
• EDispensar o exame suplementar deste ano, já que a mamografia anual foi normal e não há queixa.

Mulher de 46 anos concluiu o tratamento de carcinoma invasor da mama esquerda com cirurgia conservadora seguida de radioterapia da mama, encerrada há dois meses. Está sem evidência de doença, tem mamas densas e pergunta quando retomar os exames de imagem. Segundo as recomendações conjuntas do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da FEBRASGO, a vigilância é:

• AMamografia bienal a partir dos 50 anos, com ressonância apenas se surgir alteração clínica na mama tratada.
• BUltrassonografia mamária anual como método único, pela distorção arquitetural que a radioterapia deixa.
• CRessonância magnética semestral durante dois anos, com a mamografia retomada somente após esse período.
• DMamografia anual a partir de seis meses do fim da radioterapia e ressonância anual a partir de um ano do fim do tratamento.✓
• EMamografia anual restrita à mama contralateral, já que a mama irradiada não permite leitura confiável.

Mulher de 32 anos, com mãe e irmã com câncer de mama antes dos 45 anos, tem teste genético identificando mutação patogênica em BRCA1. Qual a estratégia de rastreamento adequada?

• ANenhum rastreamento, pois a mutação não altera o risco
• BRastreamento intensificado, com ressonância magnética anual associada à mamografia, iniciado em idade precoce✓
• CApenas exame clínico anual
• DIniciar mamografia apenas aos 50 anos, como na população geral
• EApenas ultrassonografia anual

Segundo a Nota Técnica nº 626/2025 do Ministério da Saúde, qual é a estratégia de rastreamento populacional mamográfico para mulheres assintomáticas de risco habitual no Brasil?

• AAutoexame das mamas como método principal de rastreamento
• BUltrassonografia mamária anual a partir dos 35 anos
• CRessonância magnética anual a partir dos 40 anos
• DMamografia a cada dois anos dos 50 aos 74 anos.✓
• EMamografia anual dos 40 aos 74 anos

Sobre o rastreamento mamográfico do câncer de mama na população de risco habitual no Brasil, a recomendação do Ministério da Saúde é:

• AMamografia anual dos 25 aos 75 anos
• BRessonância magnética bienal para toda a população feminina
• CMamografia bienal em mulheres de 50 a 74 anos✓
• DUltrassonografia mamária anual como método de rastreamento populacional
• EMamografia anual a partir dos 35 anos para todas as mulheres

Mulher de 32 anos com variante patogênica em BRCA1 e história familiar importante de câncer de mama. Qual estratégia de rastreamento é a mais adequada?

• ATomossíntese isolada a cada 3 anos
• BRessonância magnética anual associada a mamografia, com início precoce em relação à população geral✓
• CUltrassonografia mamária semestral como único método
• DMamografia bienal a partir dos 50 anos, como na população geral
• ENenhum rastreamento até o surgimento de sintomas

Mulher de 38 anos com mutação em BRCA1 confirmada e história familiar importante. Qual estratégia de rastreamento é recomendada?

• ANenhum rastreamento até os 40 anos
• BRastreamento intensificado com ressonância magnética anual associada à mamografia, iniciando em idade mais precoce✓
• CUltrassonografia isolada a cada cinco anos
• DMamografia a cada dois anos a partir dos 50 anos
• EApenas exame clínico anual

Sobre o rastreamento mamográfico do câncer de mama, qual afirmação corresponde à recomendação das sociedades brasileiras de mastologia e radiologia?

• AInício do rastreamento aos 30 anos para todas as mulheres
• BAusência de indicação de rastreamento em mulheres assintomáticas
• CMamografia a cada dois anos apenas entre 50 e 69 anos, sem exceção
• DRastreamento apenas com ultrassonografia em qualquer idade
• EMamografia anual a partir dos 40 anos para mulheres de risco habitual✓

Sobre a neoplasia lobular in situ, qual afirmativa é correta?

• AÉ considerada marcador de risco aumentado para câncer em ambas as mamas, e não precursor obrigatório com progressão no mesmo sítio✓
• BNão tem qualquer implicação de risco futuro
• CÉ lesão invasiva que exige mastectomia imediata
• DÉ precursora obrigatória de carcinoma lobular invasivo no mesmo quadrante
• EDeve ser tratada com quimioterapia adjuvante

Sobre o rastreamento mamográfico e o carcinoma ductal in situ, qual afirmativa é correta?

• AO rastreamento aumentou muito a detecção dessa lesão, e parte dos casos representa sobrediagnóstico, já que nem toda lesão progrediria para doença invasiva✓
• BO rastreamento não influenciou a incidência dessa lesão
• CO sobrediagnóstico é um conceito sem qualquer aplicação em rastreamento de câncer
• DToda lesão in situ detectada evoluiria inevitavelmente para carcinoma invasivo se não tratada
• EO diagnóstico dessa lesão só ocorre em pacientes sintomáticas

Por que a densidade mamária elevada é relevante no rastreamento do câncer de mama?

• AReduz a sensibilidade da mamografia por mascarar lesões e constitui, ela própria, fator de risco para a doença✓
• BContraindica a realização de mamografia
• CIndica sempre presença de lesão maligna oculta
• DAumenta a sensibilidade da mamografia por aumentar o contraste com as lesões
• ENão tem qualquer influência sobre o desempenho do exame

Qual é a principal vantagem da tomossíntese em relação à mamografia digital convencional?

• ASubstitui a ressonância magnética em pacientes de alto risco genético
• BElimina completamente a necessidade de compressão mamária
• CReduz a sobreposição de tecidos, aumentando a detecção de lesões e diminuindo a taxa de reconvocação✓
• DNão utiliza radiação ionizante
• EDispensa a realização de biópsia em lesões suspeitas

Mulher de 32 anos, sem mutação identificada, cuja mãe teve câncer de mama aos 40 anos e cuja irmã teve câncer de mama aos 38 anos. Sobre a conduta, é correto afirmar que:

• ADeve ser submetida a mastectomia profilática imediata
• BDeve seguir o rastreamento da população geral, pois não há mutação identificada
• CDeve realizar apenas autoexame mensal
• DDeve ser encaminhada para avaliação de risco, pois a história familiar pode indicar rastreamento intensificado mesmo sem mutação identificada✓
• ENão necessita de qualquer rastreamento antes dos 50 anos

Sobre o rastreamento mamográfico populacional de mulheres assintomáticas de risco habitual no Brasil, segundo a recomendação do Ministério da Saúde vigente desde setembro de 2025, a orientação é:

• AMamografia anual a partir dos 35 anos para todas as mulheres
• BMamografia anual a partir dos 25 anos
• CMamografia a cada dois anos para mulheres de 50 a 74 anos✓
• DRessonância magnética anual a partir dos 40 anos
• EUltrassonografia mamária semestral a partir dos 30 anos

Mulher de 28 anos, assintomática, com mutação patogênica confirmada no gene BRCA1. Sobre o rastreamento mamário nessa paciente, a recomendação é:

• ARealizar ultrassonografia mamária a cada 5 anos
• BIniciar mamografia aos 50 anos, como na população de risco habitual
• CIniciar rastreamento precocemente, por volta dos 25 a 30 anos, com ressonância magnética anual associada a mamografia a partir de idade um pouco mais tardia✓
• DRealizar apenas exame clínico anual até os 40 anos
• ENão realizar rastreamento, pois a paciente é assintomática

Sobre a mamografia digital com tomossíntese em comparação com a mamografia digital convencional, é correto afirmar que:

• AReduz a sobreposição de tecido, aumentando a detecção de câncer e reduzindo a taxa de reconvocação, sobretudo em mamas densas✓
• BUtiliza contraste endovenoso obrigatoriamente
• CNão altera a taxa de detecção de câncer
• DSubstitui a necessidade de biópsia em lesões suspeitas
• EÉ contraindicada em mamas densas

Sobre a quimioprevenção do câncer de mama em mulheres de alto risco, é correto afirmar que:

• AÉ isenta de efeitos adversos relevantes
• BSubstitui o rastreamento por imagem
• CEstá indicada para toda a população feminina acima dos 40 anos
• DReduz a incidência de tumores triplo-negativos de forma comprovada
• EModuladores seletivos do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno, e inibidores de aromatase podem reduzir a incidência de tumores com receptor hormonal positivo em grupos selecionados✓

Sobre o aconselhamento genético em câncer de mama, a situação que mais fortemente indica investigação de síndrome hereditária é:

• ANódulo mamário benigno em mulher de 40 anos
• BCâncer de mama em idade jovem, casos múltiplos na família, câncer bilateral, câncer de mama masculino e associação com câncer de ovário ou pâncreas✓
• CMastalgia cíclica em mulher jovem
• DDensidade mamária aumentada isoladamente
• EPresença de fibroadenoma único

Sobre a mastectomia redutora de risco em portadoras de mutação em BRCA1 ou BRCA2, é correto afirmar que:

• ADeve ser realizada apenas após o diagnóstico de câncer contralateral
• BElimina completamente o risco de câncer de mama
• CÉ obrigatória para toda portadora de mutação
• DNão altera o risco de câncer de mama
• EReduz de forma expressiva, mas não elimina completamente, o risco de câncer de mama, sendo decisão individualizada e compartilhada✓

Sobre o risco de neoplasias em portadoras de mutação germinativa em BRCA1, assinale a alternativa correta:

• AO risco restringe-se ao câncer de mama, sem aumento de risco ovariano
• BHomens portadores não apresentam risco oncológico aumentado
• CHá risco vitalício elevado de câncer de mama, frequentemente triplo-negativo e de início precoce, e risco substancialmente aumentado de carcinoma seroso de alto grau de ovário, tuba e peritônio✓
• DA herança é autossômica recessiva, manifestando-se apenas em homozigotos
• EO risco de câncer de ovário é maior em BRCA2 do que em BRCA1

Sobre o rastreamento mamário em portadora de mutação BRCA sem câncer diagnosticado, assinale a alternativa correta:

• ARecomenda-se apenas ultrassonografia mamária anual, evitando radiação e contraste
• BRecomenda-se tomografia de tórax anual como método de rastreio mamário
• CRecomenda-se início precoce, tipicamente aos 25 a 30 anos, com ressonância magnética anual associada à mamografia a partir de determinada idade, além de exame clínico periódico✓
• DRecomenda-se iniciar aos 50 anos com mamografia bienal, como na população geral
• ERecomenda-se autoexame mensal como única estratégia

Segundo a Nota Técnica nº 626/2025 do Ministério da Saúde, qual é a recomendação de rastreamento mamográfico populacional para mulheres de risco habitual?

• AMamografia anual a partir dos 35 anos para todas as mulheres
• BMamografia a cada dois anos entre 50 e 74 anos; mulheres com sinais ou sintomas devem receber investigação diagnóstica independentemente da faixa de rastreamento.✓
• CAutoexame mensal como único método de rastreamento recomendado
• DUltrassonografia mamária anual como método de rastreio populacional
• EMamografia anual dos 40 aos 74 anos, sem exceções

Sobre a quimioprevenção do câncer de mama em mulheres de alto risco, assinale a alternativa correta:

• AO raloxifeno aumenta o risco de carcinoma endometrial mais do que o tamoxifeno
• BTamoxifeno e raloxifeno reduzem a incidência de tumores com receptor hormonal positivo em mulheres de alto risco, com atenção aos efeitos adversos como tromboembolismo e, no caso do tamoxifeno, risco endometrial✓
• CA quimioprevenção está indicada para toda a população feminina acima de 40 anos
• DOs inibidores de aromatase são contraindicados em qualquer contexto de prevenção
• EO tamoxifeno reduz a incidência de tumores triplo-negativos, principal benefício da estratégia

Sobre a síndrome de Li-Fraumeni no diagnóstico diferencial das síndromes de predisposição ao câncer de mama, assinale a alternativa correta:

• AÉ de herança autossômica recessiva com penetrância baixa
• BAssocia-se exclusivamente a câncer colorretal e de endométrio
• CDecorre de mutação em BRCA1, sendo apenas outra denominação para a mesma síndrome
• DNão altera a conduta terapêutica, incluindo a indicação de radioterapia
• EDecorre de mutação germinativa em TP53, com risco muito elevado de câncer de mama muito precoce, sarcomas, tumores adrenocorticais e do sistema nervoso central, exigindo cautela com radiação ionizante✓

Mulher de 36 anos com câncer de mama triplo-negativo diagnosticado aos 35 anos, cuja mãe teve câncer de mama aos 42 anos e cuja tia materna teve câncer de ovário aos 50 anos. Qual a conduta quanto à avaliação genética?

• AAguardar até os 50 anos para realizar o teste, quando a penetrância se manifesta
• BNão indicar teste, pois câncer de mama abaixo de 40 anos é habitualmente esporádico
• CIndicar teste apenas se houver caso de câncer de mama masculino na família
• DSolicitar apenas imuno-histoquímica do tumor, suficiente para diagnosticar síndrome hereditária
• EEncaminhar para aconselhamento genético e teste germinativo para BRCA1 e BRCA2, além de painel multigênico conforme avaliação✓

Sobre a ressonância magnética das mamas como método de rastreamento, assinale a alternativa correta:

• AÉ indicada como complemento anual à mamografia em mulheres de alto risco, como portadoras de mutação BRCA ou com risco vitalício elevado, não sendo método de rastreio populacional✓
• BSubstitui a mamografia em qualquer contexto, por ter maior sensibilidade
• CÉ contraindicada em mulheres com prótese mamária
• DÉ o método de rastreio de escolha para todas as mulheres acima de 40 anos
• ETem baixa sensibilidade e alta especificidade, o que a torna útil apenas para confirmar malignidade

Mulher de 33 anos, portadora de mutação BRCA1, sem câncer, questiona sobre mastectomia redutora de risco. Qual informação é correta?

• AA cirurgia deve ser realizada apenas após os 60 anos
• BA cirurgia elimina completamente o risco, tornando desnecessário qualquer seguimento
• CA cirurgia não altera o risco de câncer de mama, servindo apenas para reduzir ansiedade
• DA cirurgia é obrigatória para toda portadora de mutação, sem espaço para escolha
• EA mastectomia bilateral redutora de risco reduz o risco de câncer de mama em mais de 90%, mas não o elimina completamente, e a decisão deve ser individualizada com aconselhamento adequado✓

Sobre o rastreamento do câncer de mama na população geral no Brasil, qual afirmativa está correta?

• AO rastreamento deve ser feito exclusivamente com ressonância magnética
• BO programa nacional recomenda mamografia bienal na faixa etária definida em normativa vigente, e a decisão fora dessa faixa deve ser individualizada e compartilhada✓
• CO rastreamento populacional deve começar apenas aos 70 anos
• DO autoexame das mamas substitui o rastreamento por imagem
• ERecomenda-se mamografia anual a partir dos 25 anos para todas as mulheres

Sobre o aconselhamento genético em câncer hereditário, qual afirmativa está correta?

• ADeve ser oferecido apenas após o diagnóstico de neoplasia na própria paciente
• BDispensa consentimento informado por se tratar de exame laboratorial comum
• CInclui avaliação do heredograma, discussão de riscos, limitações e implicações do teste, consentimento informado e planejamento do cuidado, sendo preferível iniciar o teste pelo familiar afetado quando possível✓
• DConsiste apenas em solicitar o teste genético e entregar o resultado
• EUm teste negativo em paciente sem familiar testado exclui risco hereditário

Sobre o resultado de teste genético classificado como variante de significado incerto, qual conduta é adequada?

• AEstender o teste imediatamente a todos os familiares para orientar cirurgias
• BNão usar o resultado para indicar cirurgias redutoras de risco, mantendo a conduta baseada na história pessoal e familiar, com reavaliação periódica da classificação da variante✓
• CRepetir o mesmo teste a cada 3 meses até a mudança de classificação
• DExcluir a paciente de qualquer rastreamento adicional, como se o teste fosse negativo
• EIndicar cirurgia redutora de risco imediatamente, como se fosse variante patogênica

Sobre o rastreamento e a prevenção do câncer de mama em portadora de variante patogênica em BRCA, qual conduta é adequada?

• ARastreamento apenas com ultrassonografia mamária a cada 2 anos
• BRastreamento apenas com exame clínico anual
• CRastreamento intensificado e mais precoce, com ressonância magnética de mamas associada à mamografia, e discussão sobre mastectomia redutora de risco✓
• DMamografia bienal a partir dos 50 anos, como na população geral
• ENenhum rastreamento adicional, apenas orientação de sinais de alerta

Mulher de 38 anos relata mãe com câncer de mama aos 42 anos, tia materna com câncer de ovário aos 55 anos e avó materna com câncer de mama bilateral. Qual a conduta?

• AIndicar salpingo-ooforectomia bilateral imediata sem teste genético
• BTranquilizar a paciente, pois história familiar não influencia o risco
• CEncaminhar para aconselhamento genético com avaliação de teste para variantes patogênicas em BRCA1 e BRCA2 e outros genes de predisposição✓
• DIniciar apenas mamografia anual a partir dos 40 anos, sem outra conduta
• ESolicitar apenas CA-125 anual como rastreamento de câncer de ovário

Sobre o conceito de sobrediagnóstico no rastreamento mamográfico, assinale a alternativa correta:

• ARefere-se à detecção tardia de tumores avançados
• BNão é um fenômeno reconhecido no rastreamento do câncer de mama
• CRefere-se exclusivamente à repetição desnecessária de exames de imagem
• DRefere-se a erro de laudo com falso-positivo, corrigido por nova leitura
• ERefere-se à detecção de lesões que nunca causariam sintomas ou morte durante a vida da paciente, sendo particularmente discutido em relação a alguns carcinomas ductais in situ de baixo grau✓

Mulher de 55 anos, assintomática, sem antecedente familiar de câncer de mama, pergunta sobre rastreamento mamográfico. Segundo a recomendação atual do Ministério da Saúde, qual a orientação?

• AMamografia bienal na faixa dos 50 aos 74 anos, com acesso ao exame por demanda para mulheres de 40 a 49 anos após decisão compartilhada✓
• BMamografia anual a partir dos 35 anos para todas as mulheres
• CMamografia apenas quando houver nódulo palpável
• DUltrassonografia mamária isolada como método de rastreamento populacional
• ERessonância magnética de mamas anual como método de rastreamento populacional

Mulher de 38 anos cuja mãe teve câncer de mama aos 42 anos e cuja irmã teve câncer de ovário aos 47 anos procura a consulta preocupada. Qual a conduta mais adequada?

• AIndicar dosagem seriada de CA 15-3 como estratégia de rastreamento
• BSolicitar apenas ultrassonografia mamária anual
• CEncaminhar para avaliação de risco e aconselhamento genético, considerando rastreamento diferenciado com início mais precoce✓
• DIndicar mastectomia bilateral profilática imediata
• EManter o rastreamento habitual da população geral, iniciando aos 50 anos

Mulher de 38 anos, cuja mãe teve câncer de mama aos 42 anos e cuja irmã teve câncer de ovário aos 45, procura orientação sobre rastreamento. Qual a conduta?

• AEncaminhar para avaliação de risco genético e considerar rastreamento intensificado com mamografia e ressonância a partir dos 30 anos✓
• BIndicar mastectomia bilateral profilática imediatamente
• CRealizar apenas exame clínico anual até os 40 anos
• DSolicitar apenas ultrassonografia mamária anual
• EIniciar mamografia bienal apenas aos 50 anos, como na população geral

Segundo a recomendação atual do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama em mulheres de risco habitual, qual é a faixa etária e a periodicidade da mamografia?

• AMamografia anual a partir dos 35 anos
• BMamografia bienal dos 50 aos 74 anos✓
• CMamografia bienal dos 40 aos 74 anos
• DMamografia bienal dos 55 aos 69 anos
• EMamografia anual dos 40 aos 69 anos

Ao discutir os danos do rastreamento mamográfico, um residente pergunta o que significa sobrediagnóstico nesse contexto. Qual é a definição correta?

• ARealização de exames em número maior que o recomendado pelo protocolo
• BDetecção de tumores que nunca causariam sintomas nem morte durante a vida da pessoa, expondo-a a tratamento sem benefício✓
• CDiagnóstico correto de tumor agressivo em fase inicial, com benefício de tratamento
• DDiagnóstico feito tardiamente, quando o tumor já é sintomático
• EErro do radiologista ao classificar como maligna uma lesão que é benigna

Uma paciente realiza mamografia de rastreamento cujo laudo conclui categoria BI-RADS 4. Qual a conduta correspondente?

• AEncaminhar diretamente para mastectomia, por se tratar de achado altamente sugestivo de malignidade
• BIndicar biópsia da lesão, pois a categoria indica achado suspeito com risco intermediário de malignidade✓
• CRepetir a mamografia em 6 meses, por se tratar de achado provavelmente benigno
• DRetornar ao rastreamento de rotina, por se tratar de exame normal
• ESolicitar incidências complementares ou ultrassonografia, por se tratar de exame inconclusivo

Mulher de 26 anos identifica nódulo palpável em mama esquerda, móvel, de contornos regulares e consistência fibroelástica. Qual o exame de imagem inicial mais adequado?

• ANenhum exame de imagem, apenas reavaliação clínica em 12 meses
• BTomografia computadorizada de tórax com foco na mama acometida
• CMamografia bilateral, método de escolha em qualquer idade para nódulo palpável
• DRessonância magnética das mamas com contraste como primeira avaliação
• EUltrassonografia mamária, método de escolha na avaliação inicial de nódulo em mulheres jovens pela densidade do parênquima✓

Mulher de 52 anos, assintomática, sem história familiar de câncer de mama, pergunta sobre rastreamento mamográfico. Segundo a orientação vigente do Ministério da Saúde, qual a resposta correta?

• AMamografia de rastreamento a cada 2 anos, na faixa etária de 50 a 74 anos, garantido o acesso ao exame diagnóstico quando houver sinais ou sintomas em qualquer idade✓
• BRessonância magnética das mamas bienal para todas as mulheres acima de 50 anos
• CMamografia anual a partir dos 40 anos para toda a população feminina
• DMamografia a cada 5 anos a partir dos 60 anos
• EUltrassonografia mamária anual como método de rastreamento populacional de escolha

Mulher de 40 anos, assintomática e de risco habitual para câncer de mama, pergunta sobre rastreamento anual. Conforme a Nota Técnica nº 626/2025 do Ministério da Saúde, qual orientação é correta?

• ARessonância magnética bienal para toda mulher a partir dos 40 anos.
• BMamografia anual obrigatória a partir dos 40 anos para toda a população.
• CUltrassonografia anual a partir dos 35 anos como exame principal de rastreamento.
• DO rastreamento populacional é mamografia bienal dos 50 aos 74 anos; aos 40–49 anos, o SUS permite acesso por demanda após orientação sobre benefícios e riscos.✓
• EAutoexame mensal como método principal de rastreamento populacional.

Mulher de 57 anos é atendida em ambulatório de mastologia por lesão eczematosa no complexo areolopapilar direito há 8 meses, com descamação, erosão e prurido, sem melhora com corticoide tópico prescrito na Unidade Básica de Saúde. Ao exame, há retração parcial da papila e a lesão acomete a papila e se estende para a aréola. Não há nódulo palpável. Mamografia com microcalcificações pleomórficas agrupadas em quadrante superior externo. Qual é a conduta mais adequada?

• ANova tentativa terapêutica com corticoide de alta potência por 8 semanas
• BPrescrever antifúngico tópico por 4 semanas para candidíase do complexo areolopapilar
• CRepetir a mamografia em 6 meses, considerando o achado provavelmente benigno
• DBiópsia da papila e das microcalcificações, pela suspeita de doença de Paget da mama✓

Equipe de saúde da família organiza ações de rastreamento do câncer de mama no território, com população predominantemente de mulheres assintomáticas e sem antecedentes familiares de primeiro grau. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento populacional no SUS, qual estratégia deve ser adotada?

• AMamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos✓
• BMamografia anual a partir dos 40 anos para todas as mulheres
• CAutoexame mamário mensal como principal método de rastreamento
• DUltrassonografia mamária anual a partir dos 35 anos

Mulher de 38 anos procura ambulatório de referência preocupada com o histórico familiar: mãe com câncer de mama aos 42 anos, tia materna com câncer de ovário aos 50 anos e avó materna com câncer de mama bilateral. Ela é assintomática, com exame físico das mamas normal. Qual é a conduta mais adequada?

• AManter rastreamento com mamografia bienal a partir dos 50 anos, como na população geral, sem outras medidas e sem teste genético
• BIndicar mastectomia bilateral profilática imediatamente, com reconstrução no mesmo tempo cirúrgico
• CEncaminhar para aconselhamento genético e considerar teste para mutações em BRCA1 e BRCA2, com rastreamento intensificado✓
• DSolicitar CA-125 anual como única estratégia de rastreamento do câncer de ovário nesta paciente

Mulher de 45 anos, sem sintomas mamários, comparece à UBS solicitando mamografia. Não tem história familiar de câncer de mama ou de ovário, nem antecedente de radioterapia torácica. O exame clínico das mamas é normal. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde para rastreamento em população de risco habitual, qual é a conduta adequada?

• ASolicitar mamografia anual a partir dos 40 anos para toda mulher assintomática
• BSolicitar ressonância magnética de mamas por ser o exame mais sensível disponível
• CSolicitar ultrassonografia mamária anual como método de rastreamento nessa faixa etária da mulher
• DInformar que o rastreamento organizado é indicado a partir dos 50 anos, discutindo riscos e benefícios✓

Mulher de 43 anos, assintomática, sem história familiar de câncer de mama e sem mutação conhecida, procura a Unidade Básica de Saúde solicitando mamografia anual porque uma colega de trabalho foi diagnosticada. Exame clínico das mamas sem alterações. Ela pergunta se deve realizar o exame agora. Considerando as recomendações vigentes para rastreamento organizado no Brasil, qual é a conduta correta?

• ASolicitar mamografia anual a partir dos 40 anos para todas as mulheres assintomáticas
• BExplicar que o rastreamento organizado é bienal e inicia aos 50 anos, discutindo riscos e benefícios e mantendo acesso por demanda quando houver queixa✓
• CEncaminhar à mastologia para definição individualizada de todo rastreamento
• DSolicitar ultrassonografia mamária anual como substituto da mamografia nessa faixa etária

Mulher de 49 anos, com implantes mamários de silicone retroglandulares colocados há 6 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para rastreamento mamográfico. Ela é assintomática, sem nódulos palpáveis e sem antecedente familiar de câncer de mama. Qual é a orientação correta?

• ARealizar mamografia com incidências adicionais de deslocamento do implante (manobra de Eklund), mantendo a periodicidade do rastreamento✓
• BContraindicar a mamografia pelo risco de rotura do implante e substituí-la pela ressonância magnética anual das mamas da paciente
• CRealizar apenas ultrassonografia mamária, pois a mamografia é ineficaz em mamas com implante de silicone retroglandular
• DIndicar a retirada cirúrgica do implante antes de iniciar o rastreamento mamográfico de rotina na paciente assintomática

Mulher de 40 anos comparece à Unidade Básica de Saúde relatando que a mãe faleceu de câncer de mama aos 44 anos e uma tia materna teve câncer de ovário aos 50 anos. Ela está assintomática, nunca realizou mamografia e pergunta como deve ser acompanhada. Ao exame: mamas sem nódulos palpáveis, sem retrações, descargas ou linfonodos axilares aumentados, IMC 24 kg/m2. Não há outros antecedentes pessoais relevantes e ela nunca usou terapia hormonal. A conduta mais adequada nesse caso é:

• ANão indicar qualquer rastreamento, pois a paciente está assintomática e o exame físico é normal, sem considerar a história familiar de câncer relatada por ela na consulta
• BManter a paciente no rastreamento populacional habitual, iniciando mamografia apenas na faixa etária de rotina, sem avaliação de risco individual nem aconselhamento genético
• CConsiderar a paciente de risco aumentado pelo padrão familiar, encaminhar para avaliação de risco e aconselhamento genético e iniciar rastreamento diferenciado conforme o serviço de referência✓
• DSolicitar apenas ultrassonografia mamária anual, dispensando avaliação de risco e aconselhamento genético, com retorno da paciente na unidade básica do território a cada doze meses para exame

Mulher de 52 anos, sem queixas mamárias, realiza mamografia de rastreamento na rede pública. O laudo descreve mamas heterogeneamente densas, sem nódulos, sem microcalcificações agrupadas e sem distorções arquiteturais, sendo classificada em categoria de achados negativos. Ela está assintomática, sem nódulos palpáveis ao exame clínico das mamas e das axilas, sem descarga papilar e sem história familiar de câncer de mama ou de ovário. Preocupada depois de ler sobre densidade mamária na internet, pergunta se deve realizar exames adicionais e com que frequência deve repetir o rastreamento. A orientação correta é:

• ASolicitar ressonância magnética anual das mamas para todas as mulheres com mamas densas, independentemente do risco individual e da faixa etária
• BExplicar que a densidade reduz a sensibilidade do exame, manter o rastreamento no intervalo recomendado e avaliar exames adicionais conforme o risco individual✓
• CSuspender definitivamente o rastreamento, pois a mamografia perde utilidade em mamas densas, mantendo apenas o exame clínico anual das mamas na unidade de referência
• DIndicar biópsia de rotina das áreas mais densas para afastar câncer oculto, mesmo sem qualquer lesão focal identificada no exame de imagem realizado

Uma equipe de Saúde da Família planeja uma campanha de detecção precoce do câncer de mama no território. Parte dos profissionais defende que o foco seja ensinar exclusivamente a técnica do autoexame mensal como estratégia principal, enquanto outros questionam essa abordagem. A equipe deseja alinhar a campanha às recomendações vigentes de detecção precoce no país, considerando tanto o rastreamento organizado quanto o diagnóstico precoce de casos sintomáticos. A orientação tecnicamente correta é:

• ARecomendar mamografia anual a partir dos 25 anos para todas as mulheres do território, independentemente do risco individual delas e sem qualquer ensino do autoexame
• BDesencorajar qualquer avaliação das mamas fora das consultas médicas programadas na unidade básica, inclusive o autoexame
• CSubstituir o rastreamento mamográfico pelo ensino do autoexame mensal padronizado a todas as mulheres do território, com registro
• DEstimular o conhecimento do próprio corpo e a busca rápida diante de alterações, mantendo o rastreamento mamográfico organizado na faixa etária recomendada✓

Uma mulher de 45 anos comparece à Unidade Básica de Saúde solicitando mamografia porque uma colega de trabalho foi diagnosticada com câncer de mama. Ela está assintomática, sem nódulos palpáveis ao exame clínico das mamas, sem história familiar de câncer de mama ou de ovário em parentes de primeiro grau e sem antecedente de radioterapia torácica prévia. A equipe discute a conduta considerando as recomendações vigentes de rastreamento no sistema público de saúde brasileiro para essa faixa etária. A conduta correta é:

• ASubstituir a mamografia por ultrassonografia mamária como método de rastreamento populacional
• BSolicitar mamografia anual a partir dos 40 anos para todas as mulheres, independentemente do risco
• CInformar sobre benefícios e limitações do rastreamento e a faixa etária recomendada, com decisão compartilhada sobre a solicitação✓
• DRecusar a solicitação sem qualquer explicação sobre as recomendações vigentes de rastreamento mamográfico no sistema público de saúde

Mulher de 33 anos procura a Unidade Básica de Saúde preocupada com a história familiar. A mãe teve câncer de mama aos 41 anos, uma tia materna teve câncer de mama bilateral aos 38 anos e uma prima materna teve câncer de ovário aos 45 anos. Ela é assintomática, com exame das mamas normal, nuligesta e sem uso de contraceptivo hormonal. Nunca realizou exames de imagem das mamas e pergunta se deve começar a fazer mamografia anual desde já. Qual é a conduta mais adequada?

• AIniciar mamografia anual imediatamente na unidade, sem qualquer avaliação de risco adicional
• BIndicar mastectomia bilateral profilática de imediato, dada a forte história familiar de câncer de mama e de ovário nessa linhagem
• CTranquilizar a paciente e iniciar rastreamento apenas aos 50 anos, como na população geral
• DEncaminhar para serviço de aconselhamento genético e oncogenética, que definirá teste e estratégia de vigilância individualizada✓

Mulher de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde com aumento rápido e difuso da mama esquerda há cinco semanas, associado a vermelhidão e calor local. Ao exame, há eritema acometendo mais de metade da mama, edema cutâneo com aspecto de casca de laranja, retração do mamilo e linfonodo axilar endurecido de 2 cm; não há febre, e a paciente não está lactante. Usou antibiótico por dez dias, sem qualquer melhora. Está na pós-menopausa há três anos. Qual é a conduta adequada?

• AEncaminhar com prioridade ao serviço de mastologia para biópsia, com suspeita de carcinoma inflamatório✓
• BRealizar drenagem cirúrgica ambulatorial da área eritematosa
• CSolicitar ultrassonografia mamária e reavaliar em três meses, dada a ausência de febre
• DPrescrever novo curso de antibiótico com cobertura para estafilococo e reavaliar em duas semanas na unidade

Mulher de 46 anos é avaliada em ambulatório de referência por risco aumentado de câncer de mama. Tem antecedente de biópsia com hiperplasia lobular atípica e duas parentes de primeiro grau com câncer de mama diagnosticado antes dos 50 anos. Está na pré-menopausa, com ciclos regulares, exame das mamas normal e mamografia recente sem alterações. Nega antecedente de trombose venosa profunda e não deseja engravidar. Ela pergunta se existe alguma medida medicamentosa para reduzir seu risco. Qual é a conduta apropriada?

• ADiscutir quimioprevenção com tamoxifeno, ponderando benefícios e riscos, associada à vigilância por imagem✓
• BIniciar terapia hormonal da menopausa em baixa dose como estratégia protetora
• CIndicar quimioterapia profilática em ciclos anuais para reduzir o risco de doença invasiva
• DManter apenas o autoexame mamário mensal, sem outras intervenções até completar 50 anos de idade

Mulher de 32 anos com mutação patogênica em BRCA1 identificada em teste genético, realizado após diagnóstico de câncer de mama na irmã aos 38 anos, é acompanhada em serviço de referência em oncogenética. Está assintomática, com exame das mamas normal e sem nódulos palpáveis. Não teve filhos e não faz uso de contracepção hormonal. A equipe programa o rastreamento mamário, discutindo com a paciente a periodicidade e os métodos a serem utilizados. Qual estratégia de rastreamento é a mais adequada?

• AUltrassonografia mamária semestral como método isolado de rastreamento
• BRastreamento anual com ressonância magnética das mamas, complementado por mamografia conforme a idade✓
• CMamografia bienal a partir dos 50 anos, seguindo a recomendação da população geral
• DNenhum rastreamento por imagem antes dos 40 anos, mantendo apenas exame clínico anual das mamas

Mulher de 38 anos, portadora de mutação patogênica em BRCA2, sem câncer diagnosticado, é acompanhada em serviço de oncogenética. Tem duas filhas, não deseja mais gestações e relata ansiedade importante com o rastreamento intensificado, que já motivou três biópsias com resultado benigno. O exame das mamas é normal e a ressonância mais recente não mostrou lesões suspeitas. Ela pergunta sobre as estratégias disponíveis para reduzir efetivamente seu risco de desenvolver câncer de mama. Qual orientação é correta?

• AA mastectomia redutora de risco com reconstrução é opção válida e reduz de forma expressiva o risco, devendo ser decidida de modo compartilhado✓
• BA cirurgia redutora de risco não é oferecida no Brasil e a única conduta possível é manter o rastreamento
• CA quimioprevenção substitui integralmente a cirurgia e reduz o risco a zero em portadoras de mutação patogênica do gene BRCA2
• DA retirada apenas do tecido mamário superficial elimina completamente a possibilidade de câncer de mama

Durante uma campanha de outubro, uma unidade de saúde é procurada por várias mulheres de 35 a 45 anos, assintomáticas e sem fatores de risco relevantes, solicitando mamografia porque viram cartazes sobre detecção precoce. Nenhuma delas tem história familiar de câncer de mama ou queixas mamárias, e o exame clínico das mamas é normal em todas. A equipe discute como responder a essa demanda sem gerar dano nem desassistência, considerando as recomendações do programa de rastreamento. Qual é a conduta correta?

• ASolicitar mamografia para todas as mulheres que a procurarem durante a campanha de outubro na unidade
• BRealizar ultrassonografia mamária em todas elas como alternativa de rastreamento nessa faixa etária, na unidade e sem mamografia associada
• CEncaminhar todas ao serviço de mastologia de referência para avaliação especializada de rastreamento mamário
• DExplicar a faixa etária recomendada para o rastreamento organizado e acolher as queixas individuais, evitando exames sem indicação✓

Mulher de 50 anos é avaliada no serviço de referência por linfonodo axilar direito de 3 cm, endurecido, com biópsia revelando adenocarcinoma com receptores de estrogênio positivos, compatível com origem mamária. O exame das mamas é normal, e a mamografia e a ultrassonografia bilaterais não identificam lesão primária. Não há sinais de doença à distância na tomografia de estadiamento e a paciente está em bom estado funcional, sem outras queixas clínicas. Qual é a conduta adequada?

• AIndicar mastectomia bilateral imediata, pela impossibilidade de localizar o tumor
• BRealizar apenas ressecção do linfonodo e manter seguimento clínico sem tratamento adicional
• CSolicitar ressonância magnética das mamas para localizar o tumor primário e conduzir como câncer de mama✓
• DConsiderar o caso como neoplasia de sítio primário desconhecido sem qualquer relação com a mama

Mulher de 47 anos, sem fatores de risco pessoais ou familiares para câncer de mama, traz à consulta na Unidade Básica de Saúde mamografia de rastreamento com laudo de mamas heterogeneamente densas, categoria BI-RADS 1, sem nódulos, distorções ou microcalcificações. O exame clínico das mamas é normal. Ela leu na internet que mama densa esconde tumores e pergunta se deve fazer ultrassonografia todo ano e ressonância magnética. Qual é a orientação mais adequada, considerando a organização do rastreamento no SUS?

• ASolicitar ultrassonografia mamária anual, obrigatória em toda mulher com mamas densas na rede pública, a partir dos 40 anos
• BExplicar que, na ausência de achado suspeito ou de alto risco, a densidade isolada não indica exames adicionais, mantendo o rastreamento mamográfico bienal✓
• CSolicitar ressonância magnética anual das mamas com contraste, pela redução da sensibilidade da mamografia em mamas densas, independentemente do risco individual
• DAntecipar a próxima mamografia para seis meses, dada a limitação do exame nesse tipo de mama densa da paciente, sem outros exames

Mulher, 32 anos, assintomática, com mutação germinativa patogênica em BRCA2 confirmada. Mãe teve câncer de mama aos 41 anos e tia materna, câncer de ovário aos 52 anos. Exame das mamas sem nódulos, sem descarga papilar e sem alterações de pele. Mamografia realizada há 2 meses foi classificada como BI-RADS 1, com mamas heterogeneamente densas. Deseja saber como deve ser seu seguimento de imagem. Qual a estratégia de rastreamento mais adequada?

• AMamografia bienal a partir dos 50 anos, como na população geral
• BRessonância magnética das mamas anual, alternada ou associada à mamografia✓
• CApenas autoexame mensal e exame clínico anual até os 40 anos
• DTermografia mamária anual, por não utilizar radiação ionizante
• EUltrassonografia mamária isolada a cada 6 meses, dispensando outros exames

Mulher, 46 anos, com histórico de câncer de mama aos 41 anos e câncer de ovário diagnosticado agora. Sua mãe teve câncer de mama aos 45 anos e uma tia materna teve câncer de ovário aos 52 anos. Não há outros antecedentes oncológicos familiares. O tumor de ovário é seroso de alto grau, e a paciente encontra-se em bom estado geral, sem comorbidades relevantes. Qual a investigação genética mais indicada?

• APesquisa de mutação germinativa em BRCA1 e BRCA2✓
• BPesquisa de instabilidade de microssatélites como único teste necessário
• CDosagem seriada de CA 125 como substituto do teste genético
• DCariótipo convencional com banda G
• EPesquisa de mutação em RET para neoplasia endócrina múltipla

Mulher, 47 anos, com implantes mamários de silicone retromusculares colocados há 8 anos por finalidade estética, comparece para rastreamento mamográfico. Nega nódulos, dor e alterações de pele. Exame: mamas simétricas, implantes sem contratura capsular palpável, sem massas e sem linfonodomegalia axilar. Não tem antecedente familiar de câncer de mama nem mutação genética conhecida. Qual a orientação correta quanto ao rastreamento?

• ASuspender definitivamente a mamografia pelo risco de ruptura do implante de silicone durante a compressão mamária
• BRealizar apenas ultrassonografia mamária, dispensando a mamografia de rastreamento em mulheres com implantes
• CSubstituir a mamografia por ressonância magnética anual como rastreamento de rotina nessa paciente com implantes
• DRealizar apenas exame clínico anual, sem qualquer exame de imagem enquanto os implantes estiverem presentes
• EManter a mamografia de rastreamento, acrescentando incidências com manobra de deslocamento do implante✓

Mulher, 52 anos, realizou biópsia percutânea de microcalcificações em mama direita, com laudo de carcinoma lobular in situ clássico, sem carcinoma invasor e sem carcinoma ductal in situ associado. Há concordância radiopatológica. Exame físico das mamas e axilas normal. Sem antecedente familiar relevante e sem mutação genética conhecida. A paciente pergunta o significado desse achado e o que deve ser feito. Qual a orientação correta?

• AÉ marcador de risco aumentado bilateral, indicando vigilância intensificada e discussão de quimioprevenção✓
• BExige quimioterapia adjuvante com esquema padrão
• CExige radioterapia da mama acometida
• DÉ achado benigno sem qualquer implicação de risco futuro
• EÉ lesão maligna que exige mastectomia bilateral imediata

Mulher, 48 anos, realiza mamografia de rastreamento com laudo negativo para lesões, mas com descrição de mamas extremamente densas, categoria D. Nega nódulos palpáveis, dor e antecedente familiar de câncer de mama. Exame físico das mamas e axilas normal. IMC 22 kg/m², sem uso de terapia hormonal. Pergunta o que significa essa informação do laudo e se precisa de exames adicionais. Qual a orientação correta?

• AA densidade mamária não tem qualquer implicação clínica ou de risco
• BA densidade elevada contraindica a mamografia nas próximas avaliações
• CA alta densidade indica presença de câncer oculto e exige biópsia
• DA densidade mamária é modificável com dieta e deve ser reavaliada em 3 meses
• EA alta densidade reduz a sensibilidade da mamografia e é fator de risco independente, podendo justificar métodos complementares✓

Mulher transgênero, 52 anos, em hormonização com estrogênio e antiandrogênio há 14 anos, procura orientação sobre rastreamento de câncer de mama. Realizou mamoplastia de aumento há 8 anos. Nega nódulos palpáveis, dor e antecedente familiar de câncer de mama. Exame: mamas simétricas, sem massas palpáveis e sem alterações de pele; axilas livres. Não há mutação genética conhecida na família. Qual a orientação correta?

• AConsiderar rastreamento mamográfico conforme a idade e o tempo de hormonização, com decisão compartilhada✓
• BRealizar ressonância magnética anual como rastreamento de rotina
• CRealizar apenas ultrassonografia, pela presença de implantes
• DNão há qualquer indicação de rastreamento mamário em mulheres transgênero
• EIndicar mastectomia profilática pelo tempo de uso hormonal

Mulher, 40 anos, saudável, tem irmã diagnosticada com câncer de mama aos 38 anos, portadora de mutação germinativa patogênica em BRCA2 identificada em teste genético. A paciente pergunta como proceder, se deve realizar algum exame e o que muda no seu acompanhamento caso o resultado seja positivo ou negativo. Exame das mamas e ginecológico normais, sem nódulos palpáveis e com mamografia recente classificada como BI-RADS 1. Qual a conduta correta?

• AAconselhamento genético com teste dirigido à mutação familiar conhecida, orientando conduta conforme o resultado✓
• BRealizar apenas rastreamento intensificado, sem qualquer teste genético
• CConsiderar que o risco é nulo, pois a paciente está assintomática
• DRealizar cirurgias redutoras de risco antes de qualquer teste
• ETestar apenas os filhos, e não a própria paciente

Mulher, 38 anos, portadora de mutação em BRCA1, optou por mastectomia bilateral redutora de risco. Não tem câncer diagnosticado. Exame das mamas normal, sem nódulos e sem alterações de pele ou do complexo areolopapilar; ressonância e mamografia recentes sem lesões suspeitas. Deseja o melhor resultado estético possível e questiona as técnicas cirúrgicas disponíveis e o momento da reconstrução. Qual técnica pode ser oferecida nesse cenário?

• AMastectomia poupadora de pele e do complexo areolopapilar com reconstrução imediata✓
• BMastectomia radical modificada com esvaziamento axilar
• CReconstrução obrigatoriamente tardia, após 2 anos da cirurgia
• DApenas quadrantectomias bilaterais profiláticas
• EMastectomia simples sem qualquer possibilidade de reconstrução

Mulher, 47 anos, sem câncer de mama, tem mãe e irmã com câncer de mama diagnosticados aos 48 e 45 anos, e biópsia prévia mostrando hiperplasia ductal atípica. Teste genético negativo para mutações conhecidas. O risco estimado por modelo de predição é de 28% ao longo da vida. Está na pré-menopausa, sem antecedente de trombose, sem hepatopatia e com mamografia e exame clínico atuais normais. Qual medida pode ser oferecida para redução de risco?

• ARastreamento apenas com exame clínico anual das mamas, sem imagem
• BUso de terapia hormonal da menopausa como forma de proteção mamária adicional
• CQuimioprevenção com tamoxifeno, com discussão de riscos e benefícios✓
• DMastectomia bilateral obrigatória, apontada como única medida eficaz
• ENenhuma medida disponível, restando apenas a observação clínica anual

Mulher, 36 anos, em tratamento de infertilidade, recebe orientação sobre autoexame das mamas em consulta de rotina. Ela relata que examina as mamas diariamente, com muita ansiedade, e já procurou serviços de urgência três vezes no último ano por achados que se mostraram normais. Exame das mamas e axilas normal, sem nódulos e sem alterações de pele; ultrassonografia mamária recente sem lesões. Qual a orientação mais adequada quanto ao autoexame?

• AManter o autoexame diário, prática comprovadamente redutora de mortalidade
• BEstimular o autoconhecimento das mamas sem periodicidade rígida, esclarecendo que ele não substitui os exames de rastreamento✓
• CSubstituir todo o rastreamento pelo autoexame mensal
• DIndicar mamografia a cada 3 meses para tranquilizá-la
• EProibir qualquer autoexame para reduzir a ansiedade

Mulher, 38 anos, com mutação patogênica em BRCA1 identificada em teste genético, assintomática, com mamas densas à mamografia. Faz acompanhamento anual em serviço especializado e questiona o papel da ressonância magnética das mamas no seu seguimento e em outras situações clínicas. Sobre as indicações da ressonância magnética mamária, assinale a alternativa INCORRETA.

• AÉ indicada no rastreamento anual das mulheres com risco muito elevado
• BÉ indicada na pesquisa de tumor primário oculto com metástase axilar
• CÉ útil na avaliação da integridade dos implantes mamários de silicone
• DÉ útil na avaliação da resposta tumoral à quimioterapia neoadjuvante
• EÉ indicada no rastreamento populacional a partir dos 40 anos✓

Mulher, 52 anos, com mamas classificadas como heterogeneamente densas em mamografias anteriores, foi convocada duas vezes nos últimos rastreamentos para incidências adicionais por assimetrias que se mostraram superposição de tecido fibroglandular. O serviço passou a dispor de equipamento com tomossíntese digital e a equipe discute sua incorporação ao protocolo de rastreamento das mulheres com mamas densas. Qual a principal vantagem desse método?

• AReduz o efeito de superposição do tecido, diminuindo a taxa de reconvocação✓
• BTorna desnecessária a ultrassonografia complementar em qualquer situação
• CSubstitui a biópsia percutânea na caracterização histológica das lesões
• DDispensa a compressão da mama durante a realização do exame
• EElimina completamente a exposição da paciente à radiação ionizante

Durante discussão sobre a política de rastreamento mamográfico, a equipe analisa os benefícios e os danos do programa. Entre os danos citados, aparecem os resultados falso-positivos, a ansiedade gerada pela convocação para exames adicionais, as biópsias desnecessárias e o sobrediagnóstico. Um residente afirma que sobrediagnóstico e resultado falso-positivo são o mesmo fenômeno com nomes diferentes. Sobre o sobrediagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.

• ASua magnitude é objeto de debate metodológico na literatura científica
• BÉ um dano intrínseco ao rastreamento, difícil de identificar caso a caso
• CLeva a tratamento de doença que não traria dano à mulher em sua vida
• DCorresponde à detecção de câncer que nunca causaria sintomas ou morte
• EÉ sinônimo de resultado falso-positivo em exame de rastreamento✓

Mulher, 41 anos, com nódulos palpáveis em ambas as mamas, confirma por biópsia carcinoma ductal invasor à direita, de 2,1 cm, e carcinoma lobular invasor à esquerda, de 1,7 cm, ambos com receptores hormonais positivos e HER2 negativo. Mãe com câncer de mama aos 44 anos e tia materna com câncer de ovário aos 52 anos. Estadiamento sistêmico sem doença a distância e axilas clinicamente negativas. Qual conduta complementar é prioritária na investigação?

• AEncaminhar para aconselhamento e teste genético de predisposição hereditária✓
• BSolicitar tomografia por emissão de pósitrons a cada três meses no seguimento
• CIniciar quimioterapia paliativa, pois a doença bilateral é sempre metastática
• DIndicar ooforectomia bilateral imediata antes de qualquer tratamento local
• ERealizar apenas mastectomia à direita e seguimento clínico da mama esquerda

Mulher, 57 anos, na pós-menopausa, sem antecedente pessoal ou familiar de câncer, procura orientação sobre medidas para reduzir seu risco de câncer de mama. IMC 31 kg/m², circunferência abdominal 98 cm, sedentária, consome bebida alcoólica em cerca de cinco dias por semana. Mamografia recente classificada como BI-RADS 1 e exame clínico das mamas sem alterações. Qual orientação tem melhor respaldo para redução de risco?

• AIniciar tamoxifeno profilático, indicado a todas as mulheres nessa idade
• BRealizar mamografia semestral em vez do intervalo habitual do programa
• CAdotar dieta com restrição total de gordura e de carboidratos por seis meses
• DIniciar suplementação de vitaminas antioxidantes em altas doses diárias
• EPraticar atividade física regular, reduzir o peso e limitar o álcool✓