PCR e suporte avançado de vida (ACLS)

Homem, 58 anos, hipertenso, é admitido na emergência com dor torácica havia 40 minutos e evolui subitamente com perda de consciência. Ao monitor, identifica-se fibrilação ventricular. É iniciada RCP de alta qualidade e realizadas duas desfibrilações (bifásica, 200 J cada), intercaladas com ciclos de 2 minutos de compressões. Após a segunda desfibrilação, foi administrada adrenalina 1 mg IV e, no ciclo seguinte, mantém-se em FV refratária. Foi obtido acesso venoso e via aérea avançada. Qual é a conduta farmacológica mais apropriada neste momento, segundo o algoritmo de PCR em ritmo chocável?

• AAmiodarona 150 mg IV em bolus
• BAdrenalina 3 mg IV em bolus
• CAmiodarona 300 mg IV em bolus✓
• DLidocaína 0,5 mg/kg IV em bolus
• ESulfato de magnésio 2 g IV em bolus

Mulher, 62 anos, em pós-operatório de cirurgia abdominal, evolui com PCR presenciada. Ao monitor, o ritmo é uma atividade elétrica organizada, com QRS estreito e frequência em torno de 90/min, mas SEM pulso central palpável. RCP de alta qualidade é iniciada e adrenalina 1 mg IV é administrada. A equipe discute a causa reversível mais provável. Considerando o contexto pós-operatório com sangramento e a apresentação de atividade elétrica sem pulso com QRS estreito e taquicardia relativa, qual é a próxima medida mais adequada?

• AAdministrar amiodarona 300 mg IV em bolus para o ritmo organizado
• BDesfibrilar imediatamente com 200 J bifásico nesse ritmo organizado
• CRealizar cardioversão sincronizada com 100 J no ritmo organizado
• DAdministrar bicarbonato de sódio 1 mEq/kg IV em bolus, de rotina
• EInfundir volume (cristaloide) e investigar/tratar hipovolemia✓

Estudante de medicina presencia um homem de 55 anos que subitamente cai inconsciente em um saguão. Ao se aproximar, verifica que a vítima não responde a estímulos, não respira e não apresenta pulso central após checagem de até 10 segundos. Um desfibrilador externo automático (DEA) está disponível na parede próxima. De acordo com as diretrizes de suporte básico de vida no adulto, qual deve ser a PRIMEIRA ação, além de acionar o serviço de emergência e pedir o DEA?

• APosicionar a vítima em decúbito lateral (posição de recuperação)
• BAguardar a chegada do DEA antes de iniciar qualquer manobra
• CRealizar duas ventilações de resgate antes de qualquer compressão
• DIniciar compressões torácicas de alta qualidade imediatamente✓
• EAdministrar um soco precordial para tentar reverter o ritmo

Mulher, 55 anos, é admitida no pronto-socorro após síncope. Ao exame, encontra-se sonolenta, com má perfusão periférica (extremidades frias, enchimento capilar 4 s), PA 68/40 mmHg, FC 200 bpm, FR 24 ipm, SatO2 90%. O monitor mostra taquicardia de complexo largo. Um acesso venoso foi obtido e o paciente está monitorizado. Qual é a conduta imediata?

• AAdenosina 6 mg EV em bolus rápido
• BManobra vagal seguida de reavaliação em 15 minutos
• CMetoprolol 5 mg EV para controle de frequência
• DAmiodarona 300 mg EV em bolus
• ECardioversão elétrica sincronizada imediata✓

Lactente de 8 meses, previamente hígido, é encontrado não responsivo pela mãe. Ao chegar ao pronto-socorro, socorristas relatam ausência de resposta a estímulos e respiração agônica (gasping). Um profissional de saúde verifica o pulso braquial por 10 segundos e não o palpa. Não há tônus muscular nem esforço respiratório efetivo. Qual é a conduta imediata mais apropriada?

• AVerificar o pulso femoral por mais 30 segundos antes de qualquer intervenção
• BAplicar 5 ventilações de resgate antes de iniciar as compressões torácicas
• CIniciar compressões torácicas imediatamente, com relação compressão-ventilação de 30:2 se houver um único socorrista✓
• DPosicionar em decúbito lateral de segurança e aguardar a equipe de suporte avançado
• EAdministrar epinefrina intramuscular na coxa e reavaliar em 2 minutos

Menino de 3 anos dá entrada na emergência em parada cardiorrespiratória presenciada. A RCP de alta qualidade é iniciada e o monitor/desfibrilador é acoplado. O ritmo exibido é uma taquicardia ventricular sem pulso. Acesso intraósseo já está estabelecido. A criança pesa 15 kg. Qual é a sequência de conduta mais adequada neste momento?

• AAdministrar cardioversão sincronizada com 15 J e reavaliar o ritmo em seguida
• BRetomar RCP por 2 minutos e adiar a desfibrilação até confirmar a etiologia da arritmia
• CAdministrar amiodarona 75 mg IO antes de qualquer choque, por ser ritmo ventricular
• DDesfibrilar com 60 J seguido de bicarbonato de sódio 15 mEq IO
• EDesfibrilar com 30 J, retomar RCP imediatamente e, no ritmo, administrar epinefrina 0,15 mg IO✓

Menina de 5 anos (18 kg) em parada cardiorrespiratória por afogamento. A RCP de alta qualidade está em curso há 12 minutos, com via aérea avançada instalada e ventilação assíncrona adequada. Foram administradas 3 doses de epinefrina. O ritmo, checado a cada 2 minutos, permanece em atividade elétrica sem pulso (AESP), com QRS estreito e frequência em torno de 40/min ao monitor. A gasometria mostra pH 7,10. A temperatura esofágica é de 33 °C. Além de manter a RCP de alta qualidade, qual é a conduta que mais provavelmente reverterá esta parada?

• AInterromper as manobras de reanimação, pois após 10 minutos de assistolia/AESP o prognóstico é irreversível
• BBuscar e tratar as causas reversíveis (Hs e Ts) — incluindo hipóxia, hipotermia e distúrbios eletrolíticos — mantendo esforços de reaquecimento✓
• CSuspender a epinefrina e iniciar infusão contínua de dopamina para elevar a frequência cardíaca
• DAdministrar amiodarona 90 mg IO, pois a bradicardia com QRS estreito indica ritmo ventricular subjacente
• EAdministrar atropina 0,36 mg IO para tratar a bradicardia como causa da parada

Gestante de 29 anos, 37 semanas, cesariana em andamento, apresenta colapso cardiovascular súbito com hipóxia e, em seguida, parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso (AESP). A equipe inicia imediatamente compressões torácicas de alta qualidade e ventilação. O útero encontra-se gravido e palpável acima da cicatriz umbilical, e o feto ainda não foi extraído no momento da parada. Além das manobras padrão de reanimação, qual intervenção deve ser realizada com o objetivo de otimizar a reanimação materna se não houver retorno da circulação espontânea?

• AAdministrar trombolítico endovenoso empiricamente antes de qualquer outra medida
• BAdiar a extração fetal até estabilização hemodinâmica materna com drogas vasoativas
• CElevar os membros inferiores da paciente a 45° para aumentar o retorno venoso
• DCesariana perimortem (histerotomia de reanimação), idealmente em até 4–5 minutos após a parada✓
• EPosicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo completo durante as compressões torácicas

Mulher, 62 anos, hipertensa e diabética, está monitorizada na sala de emergência por quadro de dor torácica. Subitamente, de forma presenciada, apresenta colapso, tornando-se irresponsiva, sem pulso central palpável e sem respiração espontânea. O monitor cardíaco exibe ritmo irregular, de amplitude e morfologia caóticas e variáveis, sem complexos QRS identificáveis, compatível com fibrilação ventricular. Um desfibrilador manual encontra-se imediatamente disponível ao lado do leito. Qual é a conduta imediata?

• ACardioversão elétrica sincronizada
• BCinco ciclos de compressões torácicas antes de qualquer choque
• CDesfibrilação com choque não sincronizado✓
• DAdministração de adrenalina 1 mg endovenosa
• EAdministração de amiodarona 300 mg endovenosa

Homem, 55 anos, tabagista, sofreu parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, revertida após desfibrilação, com retorno da circulação espontânea (RCE) ao fim de 12 minutos de reanimação. No pós-parada, encontra-se em ventilação mecânica, PA 112/68 mmHg com noradrenalina em dose baixa, FC 92 bpm, SatO2 96%. Sem sedação há 20 minutos, mantém-se comatoso, sem abertura ocular e sem resposta a comandos verbais. ECG de 12 derivações não evidencia supradesnivelamento do segmento ST. Qual medida está indicada para melhorar o prognóstico neurológico deste paciente?

• AHiperventilação para manter PaCO2 entre 25 e 30 mmHg
• BCorticoterapia em altas doses com metilprednisolona
• CManter glicemia alvo entre 200 e 250 mg/dL
• DReaquecimento ativo até 38 °C para prevenir infecção
• EControle direcionado de temperatura, com alvo entre 32 e 36 °C✓

Homem, 58 anos, hipertenso, em atendimento no pronto-socorro por dor torácica, subitamente perde a consciência enquanto monitorizado. Ao exame: ausência de pulso central e de respiração espontânea. O monitor cardíaco, já conectado, mostra ritmo de complexos QRS bizarros, polimórficos, de amplitude e frequência irregulares, sem linha de base isoelétrica identificável — compatível com fibrilação ventricular. A equipe está ao lado do paciente com o desfibrilador bifásico imediatamente disponível. Qual é a intervenção prioritária neste momento?

• AAdministração de amiodarona 300 mg IV em bolus
• BAdministração de adrenalina 1 mg IV em bolus
• CDesfibrilação imediata com choque não sincronizado✓
• DCompressões torácicas por 2 minutos antes de qualquer choque
• ECardioversão elétrica sincronizada com 100 J

Mulher, 72 anos, com história de vômitos e diarreia há 3 dias, é trazida por familiares após síncope em casa. À chegada, encontra-se em parada cardiorrespiratória. Iniciadas compressões torácicas de alta qualidade e ventilação. Na checagem de ritmo, o monitor exibe atividade elétrica organizada, com complexos QRS estreitos a uma frequência de 40/min, porém sem pulso central palpável. Glicemia capilar 96 mg/dL; extremidades frias, mucosas desidratadas. Além de manter a RCP, qual é a conduta mais apropriada?

• AManter RCP, administrar adrenalina 1 mg IV e infundir volume tratando a hipovolemia✓
• BAplicar choque não sincronizado imediato de 200 J
• CInstalar marca-passo transcutâneo antes de qualquer droga
• DAdministrar amiodarona 300 mg IV em bolus e reavaliar o ritmo
• ERealizar cardioversão elétrica sincronizada com 50 J

Homem, 64 anos, coronariopata, em parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular presenciada. Foram realizados três choques desfibrilatórios (200 J bifásico) intercalados com ciclos de 2 minutos de RCP de alta qualidade, além de uma dose de adrenalina 1 mg IV após o segundo choque. Apesar das medidas, o paciente permanece em fibrilação ventricular na checagem seguinte. Via de acesso venoso pérvia; capnografia com EtCO2 de 18 mmHg. Qual é o próximo fármaco e a dose corretos a serem administrados?

• AAdrenalina 3 mg IV em bolus
• BAmiodarona 300 mg IV em bolus✓
• CAmiodarona 150 mg IV em bolus
• DLidocaína 0,5 mg/kg IV em bolus
• ESulfato de magnésio 2 g IV em bolus

Homem, 58 anos, hipertenso, apresenta colapso presenciado na sala de emergência. O monitor evidencia fibrilação ventricular. Iniciada RCP de alta qualidade, foram aplicados choques a cada ciclo de 2 minutos; após o segundo choque administrou-se adrenalina 1 mg IV e, após o terceiro choque, amiodarona 300 mg IV em bolus. Persistindo a fibrilação ventricular ao novo checar de ritmo (após o quarto choque e mais um ciclo de RCP), qual das condutas farmacológicas a seguir está indicada NESTE momento? Qual a conduta correta?

• ARepetir amiodarona 300 mg IV em bolus
• BLidocaína 3 mg/kg IV em bolus
• CSulfato de magnésio 2 g IV em bolus
• DAmiodarona 150 mg IV em bolus✓
• EAdrenalina 3 mg IV em bolus

Mulher, 24 anos, asmática, é admitida em crise grave e evolui com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Poucos minutos depois torna-se subitamente sem pulso; o monitor mostra atividade elétrica sem pulso (ritmo organizado, sem pulso central). Ao exame durante a RCP: murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, hipertimpanismo à percussão à direita, desvio de traqueia para a esquerda e turgência jugular. PA impalpável. Qual a conduta imediata mais apropriada?

• AAumentar a dose de adrenalina para 3 mg IV, sem reverter a causa mecânica da parada cardíaca
• BDesfibrilação bifásica com 200 J, inútil em ritmo organizado não chocável como a AESP atual
• CDescompressão torácica com agulha (punção no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular direita)✓
• DBicarbonato de sódio 1 mEq/kg IV em bolus, sem papel de rotina na parada cardíaca da paciente
• ETrombolítico (alteplase) IV empírico, aplicável à suspeita de tromboembolismo maciço pulmonar agudo

Homem, 60 anos, internado em UTI coronariana no pós-infarto, sob monitorização contínua. Enquanto conversava com a equipe, apresenta subitamente perda de consciência; o monitor exibe fibrilação ventricular e há um desfibrilador imediatamente disponível ao lado do leito. Qual a conduta imediata?

• ASoco precordial e reavaliar o ritmo
• BDesfibrilação imediata✓
• CAmiodarona 300 mg IV em bolus
• DRealizar 2 minutos de RCP antes de qualquer choque
• EAdrenalina 1 mg IV em bolus

Homem, 58 anos, internado em UTI, submetido há cerca de 20 minutos à punção da veia subclávia direita para instalação de cateter venoso central. Evolui subitamente com dispneia intensa, agitação e hipotensão (PA 60x40 mmHg), seguidas de perda de consciência. Ao monitor cardíaco observa-se ritmo organizado, com complexos QRS estreitos a 40 bpm, porém sem pulso central palpável; iniciada RCP de alta qualidade. Ao exame: turgência jugular, desvio da traqueia para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular e timpanismo à percussão no hemitórax direito. Qual é a conduta prioritária?

• APericardiocentese de urgência guiada apenas por referências anatômicas, sem apoio de imagem
• BAplicar choque bifásico de 200 J imediatamente e reavaliar o ritmo ao monitor em seguida
• CManter apenas RCP e adrenalina 1 mg IV a cada 3–5 minutos até o retorno da circulação espontânea
• DDescompressão torácica imediata com agulha no hemitórax direito, seguida de drenagem torácica✓
• EAdministrar amiodarona 300 mg IV em bolus e manter as compressões torácicas de alta qualidade

Menino, 4 anos, aproximadamente 15 kg, previamente hígido, apresenta colapso súbito presenciado em casa após engasgo com alimento. Levado ao pronto-socorro em parada cardiorrespiratória. O monitor evidencia fibrilação ventricular. Inicia-se RCP de alta qualidade e desfibrilação com 2 J/kg (30 J). Após 2 minutos de compressões, mantém fibrilação ventricular; recebe novo choque de 4 J/kg (60 J) seguido de epinefrina 0,15 mg (0,01 mg/kg) IV. Após mais 2 minutos de RCP, a checagem de ritmo revela persistência da fibrilação ventricular e um novo choque de 4 J/kg é aplicado. Qual a próxima medicação e a dose corretas a serem administradas?

• AAdenosina 1,5 mg IV/IO em bólus rápido
• BAmiodarona 75 mg IV/IO em bólus✓
• CLidocaína 75 mg IV/IO em bólus
• DSulfato de magnésio 375 mg IV/IO em bólus
• EEpinefrina 1,5 mg IV/IO em bólus

Mulher, 28 anos, primigesta, 35 semanas, evolui durante o trabalho de parto com dispneia subita, hipotensao refrataria e, em seguida, parada cardiorrespiratoria em atividade eletrica sem pulso, com quadro compativel com embolia por liquido amniotico. A equipe inicia imediatamente compressoes toracicas e ventilacao. O utero e palpavel acima da cicatriz umbilical. Considerando o manejo da PCR na gestante, qual conduta esta corretamente indicada?

• AReduzir a energia inicial de desfibrilacao para 120 J em razao da gestacao
• BAdiar a intubacao orotraqueal e manter apenas ventilacao com mascara pela via aerea dificil
• CIndicar histerotomia de reanimacao (cesarea perimortem) se nao houver retorno da circulacao em ate 4 minutos✓
• DPosicionar a paciente em decubito lateral esquerdo a 30 graus para otimizar a RCP
• ESuspender a adrenalina ate a resolucao do parto para preservar a perfusao uteroplacentaria

Homem de 62 anos, tabagista e portador de DPOC, é trazido ao pronto-socorro de uma UPA após colapso súbito em casa. À chegada, encontra-se irresponsivo, sem pulso central palpável e sem respiração espontânea. A equipe inicia manobras de reanimação cardiopulmonar de alta qualidade e instala o monitor cardíaco, que evidencia um ritmo organizado, com complexos QRS estreitos e frequência de aproximadamente 70 bpm, porém sem pulso detectável em nenhum momento da avaliação. Não há sinais de circulação. Considerando o ritmo identificado, qual é a conduta imediata mais apropriada, respectivamente, quanto à desfibrilação e à terapia medicamentosa?

• ADesfibrilar imediatamente com 200 J bifásico e administrar amiodarona 300 mg IV em bolus
• BNão desfibrilar; manter RCP e administrar adrenalina 1 mg IV o mais precocemente possível, investigando causas reversíveis✓
• CNão desfibrilar; administrar adenosina 6 mg IV em bolus rápido e reavaliar o ritmo
• DDesfibrilar com 360 J monofásico e administrar atropina 1 mg IV a cada 3 minutos, mantendo a compressão torácica sem pausas

Mulher de 55 anos, hipertensa, está em investigação de dor torácica intensa na sala de emergência quando subitamente perde a consciência, tornando-se irresponsiva, sem pulso central e sem respiração. A equipe inicia compressões torácicas e conecta o desfibrilador/monitor, que mostra um ritmo caótico, totalmente irregular, com ondas de amplitude e morfologia variáveis e sem complexos QRS identificáveis. O carrinho de emergência está disponível e o desfibrilador é bifásico. Diante do ritmo observado, qual é a conduta prioritária a ser adotada?

• ARealizar cardioversão elétrica sincronizada com 100 J
• BDesfibrilação imediata (choque único), seguida da retomada imediata das compressões torácicas✓
• CManter apenas compressões e ventilações, pois esse ritmo não é passível de choque
• DAdministrar adrenalina 1 mg IV e aguardar 2 minutos antes de considerar qualquer choque elétrico

Homem de 48 anos, portador de doença renal crônica em programa de hemodiálise, faltou às duas últimas sessões. É levado ao pronto-socorro com mal-estar, náuseas e fraqueza muscular e, durante a avaliação inicial, evolui com parada cardiorrespiratória. Iniciada a RCP de alta qualidade, o monitor mostra um ritmo com complexos QRS progressivamente alargados que degenera para um ritmo sem pulso. Uma gasometria colhida momentos antes da parada revelava potássio sérico de 7,8 mEq/L. Além das manobras de RCP e da adrenalina, qual medicação deve ser administrada prioritariamente para tratar a causa reversível mais provável desta parada?

• ASolução de glicose hipertônica isolada, sem insulina
• BAmiodarona 300 mg IV em bolus
• CSulfato de magnésio 2 g IV em bolus
• DGluconato de cálcio intravenoso✓

Um homem de 25 anos é retirado do mar por banhistas em uma praia e trazido ao posto de atendimento pré-hospitalar. Testemunhas relatam que ele desapareceu na água por cerca de três minutos antes do resgate. À chegada da equipe, o paciente está inconsciente, não responsivo, sem movimentos respiratórios e com pulso central ausente após checagem de 10 segundos. Há grande quantidade de espuma na boca e nas narinas. Não há sinais de trauma cervical, e o mecanismo relatado não sugere queda ou mergulho em água rasa. A equipe dispõe de dispositivo bolsa-válvula-máscara com oxigênio e de um desfibrilador externo automático. Qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso de afogamento?

• AIniciar imediatamente compressões torácicas contínuas na sequência C-A-B, postergando qualquer ventilação até a chegada do desfibrilador externo automático e sem ventilações de resgate iniciais
• BRealizar manobra de Heimlich e compressões abdominais para expulsar a água aspirada dos pulmões antes de iniciar qualquer manobra de reanimação
• CIniciar a reanimação com 2 a 5 ventilações de resgate e, mantendo-se a apneia e a ausência de pulso, prosseguir com ciclos de compressões e ventilações (30:2), com ênfase na oxigenação✓
• DPosicionar o paciente em decúbito lateral (posição de recuperação) para drenagem da espuma das vias aéreas e aguardar a chegada do suporte avançado

Homem de 58 anos, tabagista e hipertenso, chega à UPA com dor torácica retroesternal iniciada há 40 minutos. Durante a monitorização, apresenta perda súbita da consciência, ausência de pulso central e respiração agônica. O monitor mostra ritmo caótico, de amplitude variável, sem complexos identificáveis. A equipe inicia compressões torácicas de alta qualidade e aplica um choque bifásico de 200 J, seguido de dois minutos de reanimação; o ritmo persiste. É obtido acesso venoso periférico, aplicado o segundo choque e administrada adrenalina 1 mg por via intravenosa. Após novo ciclo de dois minutos e a terceira desfibrilação, a checagem de ritmo mantém o mesmo traçado, sem pulso. Considerando a situação descrita, qual é a conduta a ser adotada neste momento?

• AAdministrar amiodarona 300 mg por via intravenosa em bolus e manter os ciclos de reanimação com checagem de ritmo e desfibrilação a cada dois minutos.✓
• BAdministrar sulfato de magnésio 2 g por via intravenosa, por se tratar de fibrilação ventricular refratária, e reduzir a energia do próximo choque para evitar lesão miocárdica.
• CInstalar marca-passo transcutâneo, interromper as desfibrilações e manter apenas compressões torácicas contínuas até a chegada do serviço de hemodinâmica.
• DAdministrar bicarbonato de sódio 1 mEq/kg por via intravenosa e substituir a adrenalina por vasopressina nos ciclos subsequentes.

Mulher de 62 anos, com doença renal crônica em hemodiálise três vezes por semana, é levada ao pronto-socorro por fraqueza muscular progressiva e mal-estar. A acompanhante informa que a paciente faltou às duas últimas sessões de diálise. Ao exame: sonolenta, PA 100/60 mmHg, FC 48 bpm, força muscular globalmente reduzida em membros inferiores. O eletrocardiograma mostra ondas T apiculadas e simétricas nas precordiais, achatamento da onda P e alargamento do QRS. Enquanto se aguarda o resultado laboratorial, a paciente evolui com perda de consciência e ausência de pulso carotídeo; o monitor exibe ritmo organizado, com complexos alargados, a 30 bpm. Quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta imediata?

• AParada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso por uremia; manter reanimação e priorizar hemodiálise de urgência antes da administração de qualquer fármaco.
• BParada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso por hipercalemia; manter reanimação de alta qualidade e administrar gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa, além da adrenalina do algoritmo.✓
• CBradiarritmia sintomática com instabilidade hemodinâmica; administrar atropina 1 mg por via intravenosa e instalar marca-passo transcutâneo.
• DFibrilação ventricular de baixa amplitude; desfibrilar imediatamente com choque bifásico de 200 J e reiniciar as compressões torácicas, sem administrar gluconato de cálcio.

Homem de 55 anos apresenta parada cardiorrespiratória presenciada em uma UPA. O ritmo inicial é fibrilação ventricular e, após 12 minutos de reanimação, com duas desfibrilações e adrenalina, obtém-se retorno da circulação espontânea. O paciente permanece intubado, em ventilação mecânica, sem sedação nos últimos minutos, com Escala de Coma de Glasgow 3, sem abertura ocular e sem resposta a comandos verbais. PA 100/60 mmHg, FC 92 bpm, SpO2 100% com FiO2 de 100%. A glicemia capilar é de 130 mg/dL e o eletrocardiograma pós-retorno da circulação não mostra supradesnivelamento do segmento ST. Está sendo providenciada a transferência para leito de terapia intensiva. Qual é a conduta adequada nos cuidados pós-parada?

• ARealizar avaliação prognóstica neurológica imediata e, diante da Escala de Coma de Glasgow 3 após o retorno da circulação, suspender as medidas de suporte avançado.
• BManter FiO2 a 100% para maximizar a oferta de oxigênio cerebral e hiperventilar o paciente até PaCO2 entre 25 e 30 mmHg, com o objetivo de reduzir o edema cerebral.
• CManter a temperatura corporal acima de 37,5 °C para prevenir hipotermia acidental e administrar bicarbonato de sódio em infusão contínua para corrigir a acidose pós-parada.
• DTitular a FiO2 para manter SpO2 entre 92% e 98%, evitando hiperóxia, e iniciar controle direcionado de temperatura com alvo entre 32 °C e 36 °C, mantendo a transferência para a terapia intensiva.✓

Uma gestante de 28 anos, com 36 semanas, dá entrada em uma UPA com dispneia súbita e cianose iniciadas há 10 minutos. Durante a avaliação, evolui para parada cardiorrespiratória com ritmo de atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia compressões torácicas, obtém via aérea avançada e acesso venoso em membro superior. O fundo uterino está palpável cerca de 4 cm acima da cicatriz umbilical. Um obstetra e um neonatologista estão disponíveis na unidade, e há material cirúrgico no local. Após 4 minutos de manobras de ressuscitação bem conduzidas, a paciente permanece sem retorno da circulação espontânea.

• APosicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo a 30 graus para melhorar o retorno venoso e manter apenas a ressuscitação materna
• BAdministrar fibrinolítico endovenoso empiricamente por suspeita de tromboembolismo pulmonar maciço antes de considerar a extração fetal
• CInterromper as compressões e transportar imediatamente a paciente ao centro cirúrgico para cesariana sob anestesia geral
• DManter deslocamento uterino manual para a esquerda e proceder à cesariana perimortem no local, sem transporte ao centro cirúrgico✓

Homem de 62 anos, tabagista e hipertenso, chega à UPA queixando-se de dor precordial em aperto iniciada há 40 minutos, com irradiação para o membro superior esquerdo e sudorese. Enquanto a equipe instala o monitor, ele apresenta perda súbita da consciência, sem pulso central palpável e sem respiração eficaz. O traçado do monitor/desfibrilador mostra fibrilação ventricular. A equipe inicia compressões torácicas de alta qualidade, providencia via aérea com bolsa-válvula-máscara e acesso venoso periférico. Foram aplicados três choques com desfibrilador bifásico (200 J cada), intercalados por ciclos de 2 minutos de reanimação cardiopulmonar, e já foi administrada adrenalina 1 mg por via intravenosa após o segundo choque. Ao final do ciclo seguinte, o ritmo permanece em fibrilação ventricular, sem pulso. Qual é a conduta a ser adotada neste momento?

• AAdministrar bicarbonato de sódio a 8,4% (1 mEq/kg) por via intravenosa para corrigir a acidose e aumentar a chance de sucesso do próximo choque.
• BSuspender as compressões e realizar cardioversão elétrica sincronizada com 100 J, seguida de infusão contínua de lidocaína.
• CAdministrar amiodarona 300 mg por via intravenosa em bolus, manter as compressões e aplicar novo choque ao final do ciclo de 2 minutos.✓
• DRealizar intubação orotraqueal imediata antes de qualquer nova droga ou choque, pois a via aérea avançada é prioritária na fibrilação ventricular refratária.

Mulher de 71 anos é encontrada inconsciente no corredor de uma unidade de pronto atendimento. A equipe constata ausência de resposta, respiração agônica e ausência de pulso carotídeo em até 10 segundos. Iniciam-se compressões torácicas e ventilações com bolsa-válvula-máscara na relação 30:2, obtém-se acesso venoso periférico e instala-se o desfibrilador manual com as pás no tórax. O traçado exibe uma linha praticamente reta. O médico confere o posicionamento dos eletrodos, o ganho do aparelho e checa o ritmo em outra derivação, confirmando ausência de atividade elétrica, compatível com assistolia. Qual é a conduta imediata correta?

• AReiniciar imediatamente as compressões torácicas de alta qualidade e administrar adrenalina 1 mg por via intravenosa, repetindo a cada 3 a 5 minutos.✓
• BRealizar cardioversão elétrica sincronizada com 50 J e, se não houver resposta, aumentar progressivamente a carga.
• CAplicar um choque não sincronizado de 200 J com desfibrilador bifásico e reiniciar as compressões logo em seguida.
• DInstalar marca-passo transcutâneo antes de reiniciar as compressões e reservar a adrenalina para depois da captura elétrica estável no monitor da unidade.

Homem de 48 anos, com doença renal crônica em hemodiálise três vezes por semana, faltou às duas últimas sessões. Foi levado ao pronto-socorro com fraqueza intensa e náuseas. Na admissão, apresentava-se sonolento, com pressão arterial de 100x60 mmHg; o ECG mostrava ondas T apiculadas e simétricas, com alargamento do QRS. Enquanto se aguardava o resultado laboratorial, evoluiu com perda da consciência e ausência de pulso. As compressões torácicas foram iniciadas e o monitor evidenciou ritmo organizado, com QRS largo, a 40 bpm, sem pulso palpável. Nesse momento, o laboratório informa potássio sérico de 7,9 mEq/L. Além de manter a reanimação cardiopulmonar e a adrenalina, qual é a conduta específica indicada?

• AAdministrar sulfato de magnésio 2 g por via intravenosa, medida de escolha para estabilizar a membrana miocárdica na hipercalemia.
• BAplicar choque não sincronizado de 200 J, pois o QRS largo com bradicardia extrema indica ritmo chocável e dispensa qualquer correção do potássio sérico durante a reanimação cardiopulmonar.
• CAdministrar gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa e, em seguida, insulina regular com glicose, encaminhando o paciente à hemodiálise após o retorno da circulação espontânea.✓
• DAdministrar alteplase por via intravenosa, considerando que a atividade elétrica sem pulso com QRS largo decorre de tromboembolismo pulmonar maciço.

Homem de 62 anos, portador de doença renal crônica em hemodialise três vezes por semana, é levado por familiares à unidade de pronto atendimento com queixa de fraqueza muscular progressiva e mal-estar. Refere ter faltado às duas últimas sessões de diálise por dificuldade de transporte. Ao exame: sonolento, descorado ++/4+, PA 100x60 mmHg, FC 44 bpm, FR 22 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, extremidades frias. O eletrocardiograma mostra bradicardia com QRS alargado (0,16 s), ondas T apiculadas e simétricas e achatamento da onda P. Enquanto se obtém acesso venoso, o paciente torna-se irresponsivo, sem pulso central e sem respiração. O monitor exibe ritmo bradicárdico com complexos alargados, sem pulso palpável. Iniciam-se imediatamente compressões torácicas de alta qualidade e ventilação com bolsa-válvula-máscara.

• AAdministrar atropina 1 mg por via intravenosa a cada 3 a 5 minutos até a reversão da bradicardia.
• BAdministrar gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa, mantendo a RCP e a adrenalina a cada 3 a 5 minutos.✓
• CDesfibrilar imediatamente com 200 J bifásicos e reiniciar as compressões torácicas logo após o choque.
• DAdministrar amiodarona 300 mg por via intravenosa em bolus após o segundo ciclo de compressões torácicas de alta qualidade.

Gestante de 28 anos, com 37 semanas, sofre parada cardiorrespiratória em ritmo não chocável na sala de emergência de um hospital do SUS, após colapso súbito compatível com embolia de líquido amniótico. A equipe inicia manobras de reanimação cardiopulmonar. O útero é palpável acima da cicatriz umbilical. Além das compressões torácicas de alta qualidade e da ventilação, qual medida é fundamental para melhorar o retorno venoso durante a RCP nessa paciente?

• AInclinação lateral esquerda do tronco a 30 graus sobre a maca rígida
• BElevação passiva dos membros inferiores a 90 graus durante as compressões torácicas
• CPosicionamento em Trendelenburg acentuado durante toda a reanimação
• DDeslocamento uterino manual para a esquerda, com a paciente em decúbito dorsal✓

Na mesma paciente de 37 semanas em parada cardiorrespiratória por provável embolia de líquido amniótico, a RCP de alta qualidade e o deslocamento uterino manual são mantidos, mas não há retorno da circulação espontânea após 4 minutos de manobras. O útero permanece acima da cicatriz umbilical e há equipe obstétrica e material cirúrgico disponíveis no local. Qual é a conduta indicada neste momento?

• ARealizar cesárea perimortem imediatamente, no próprio local da reanimação, com objetivo de extração fetal em até 5 minutos do início da parada✓
• BRealizar ultrassonografia obstétrica para avaliar a vitalidade fetal antes de decidir pela cesárea perimortem no local
• CSuspender a RCP e transferir a paciente ao centro cirúrgico do hospital para realizar a cesárea de urgência com a equipe obstétrica já disponível no local
• DManter apenas a RCP por mais 10 minutos antes de considerar qualquer intervenção cirúrgica sobre o útero gravídico

Durante uma festa em chácara, uma menina de 6 anos é retirada do fundo da piscina após permanecer submersa por cerca de 3 minutos, tendo sido vista brincando sozinha na borda momentos antes. Um médico presente a posiciona em decúbito dorsal, à beira da piscina, sobre superfície rígida. À avaliação inicial: irresponsiva, sem movimentos respiratórios efetivos (apenas gasping ocasional), cianótica, com pulso central palpável e regular a 80 bpm. O serviço de emergência já foi acionado e um desfibrilador externo automático está a caminho. Assinale a conduta imediata mais adequada.

• AIniciar imediatamente compressões torácicas de alta qualidade na relação 30:2, seguindo a sequência C-A-B da parada cardiorrespiratória
• BRealizar a manobra de Heimlich e compressões abdominais para expelir a água aspirada antes de qualquer ventilação
• CAbrir a via aérea e iniciar ventilações de resgate, uma a cada 2 a 3 segundos, reavaliando o pulso a cada 2 minutos✓
• DPosicionar em decúbito lateral de segurança, ofertar oxigênio suplementar e aguardar a chegada do serviço de emergência

Gestante de 28 anos, 38 semanas, evolui durante cesariana com colapso cardiovascular súbito, hipoxemia e sangramento incoercível. Após 1 minuto sem pulso central palpável, é confirmada parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia compressões torácicas de alta qualidade e ventilação. Sobre o manejo imediato dessa PCR na gestante a termo, além das medidas padrão do suporte avançado, a intervenção que mais reduz a mortalidade materna e deve ser priorizada é:

• ARealizar cesariana perimortem (histerotomia de reanimação) se não houver retorno da circulação em cerca de 4 minutos✓
• BPosicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo completo a 30 graus para as compressões torácicas
• CAdiar qualquer procedimento cirúrgico até a estabilização hemodinâmica em unidade intensiva materna
• DAdministrar trombolítico endovenoso em bolus, por suspeita de embolia pulmonar maciça, antes da histerotomia agora

Mulher, 74 anos, internada por pneumonia, é encontrada irresponsiva e sem pulso. Iniciada a RCP, o monitor mostra uma linha reta. Qual é a sequência correta de condutas?

• ADesfibrilar com 200 J, pois a linha reta pode corresponder a uma fibrilação ventricular de baixa amplitude
• BSuspender a reanimação, já que a assistolia é ritmo terminal e não responde às manobras de suporte avançado
• CAdministrar atropina 1 mg por via intravenosa, droga de escolha para a assistolia, repetida a cada três a cinco minutos
• DInstalar marca-passo transcutâneo de imediato, para assumir o comando do ritmo enquanto se mantêm as compressões torácicas
• EConferir cabos, eletrodos e ganho e checar outra derivação; confirmada a assistolia, manter RCP e administrar adrenalina✓

Durante a reanimação de um paciente intubado, com capnografia de forma de onda instalada, o valor de PETCO2 mantém-se em 8 mmHg apesar de 10 minutos de manobras. Como interpretar e agir?

• AConfirma o posicionamento esofágico do tubo e exige reintubação imediata sob laringoscopia direta
• BIndica baixa probabilidade de retorno da circulação e obriga a revisar a qualidade das compressões✓
• CAutoriza, isoladamente, o encerramento dos esforços de reanimação após dez minutos de manobras
• DÉ o valor esperado durante uma reanimação eficaz, e não impõe mudança na técnica empregada
• EAnuncia retorno iminente da circulação espontânea, devendo-se checar o pulso na próxima pausa

Homem, 45 anos, vítima de acidente motociclístico com trauma torácico, intubado e em ventilação mecânica na sala de emergência, evolui com pressões de pico crescentes no ventilador e, em seguida, parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso. Ausculta: murmúrio vesicular abolido à direita, com hipertimpanismo à percussão e desvio de traqueia para a esquerda. Além das compressões e da adrenalina, qual conduta é prioritária?

• ADesfibrilar com 200 J, pois a AESP com QRS presente responde a choque
• BRealizar pericardiocentese guiada pela suspeita de tamponamento
• CAdministrar trombolítico pela suspeita de tromboembolismo pulmonar maciço
• DAumentar a fração inspirada de oxigênio e aguardar o efeito da adrenalina
• EDescomprimir imediatamente o tórax direito por punção/toracostomia✓

Durante um atendimento de parada cardiorrespiratória no pronto-socorro, o médico que lidera a reanimação orienta a equipe sobre a técnica das compressões torácicas no adulto. Qual conjunto de parâmetros caracteriza a RCP de alta qualidade?

• AFrequência de 80 a 100/min, profundidade de 4 cm e pausas de até 20 segundos para ventilar
• BFrequência de 100 a 120/min, profundidade de 5 a 6 cm, retorno completo do tórax e pausas de no máximo 10 segundos✓
• CFrequência acima de 120/min, profundidade acima de 6 cm e revezamento do compressor a cada 5 minutos
• DFrequência de 100 a 120/min, profundidade de 5 a 6 cm, mantendo o socorrista apoiado sobre o tórax entre as compressões
• EFrequência livre, desde que a fração de compressão torácica fique abaixo de 60%

Paciente em parada cardiorrespiratória é intubado durante a reanimação, com posicionamento do tubo confirmado por capnografia. A partir desse momento, como devem ser conduzidas compressões e ventilações?

• AManter ciclos de 30 compressões para 2 ventilações, pausando a massagem para ventilar
• BCompressões contínuas a 100–120/min com 20 ventilações por minuto para otimizar a oxigenação
• CPausar as compressões a cada minuto para checar o pulso e ventilar
• DCompressões contínuas a 100–120/min, sem pausas para ventilar, com 1 ventilação a cada 6 segundos✓
• EVentilações sincronizadas com as compressões, na proporção de 15:2

Homem, 58 anos, aguardava eletrocardiograma na sala de observação por dor torácica quando se tornou irresponsivo. A equipe constata ausência de pulso carotídeo e respiração agônica em menos de 10 segundos e inicia compressões torácicas. O monitor multiparamétrico, já conectado, mostra ondas caóticas e irregulares, sem complexos QRS identificáveis. O desfibrilador bifásico está carregado conforme a recomendação do fabricante (200 J). Qual é a conduta imediata?

• AObter acesso venoso e administrar adrenalina 1 mg antes da primeira desfibrilação
• BAdministrar amiodarona 300 mg em bolus e desfibrilar em seguida
• CAplicar choque único de 200 J e retomar imediatamente as compressões por 2 minutos✓
• DAplicar três choques sequenciais de energia crescente antes de reiniciar as compressões
• ERealizar intubação orotraqueal para garantir a via aérea antes do primeiro choque

Mulher, 66 anos, reanimada de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, com retorno da circulação espontânea há 30 minutos. Está intubada, não obedece comandos, PA 92/58 mmHg (PAM 69 mmHg), SpO2 99% com FiO2 100%. O ECG de 12 derivações não mostra supradesnível de ST. Segundo a revisão de 2025 das diretrizes americanas, qual conjunto de metas orienta o cuidado?

• ASpO2 de 90 a 98% titulando a FiO2, PaCO2 de 35 a 45 mmHg, PAM de 65 mmHg ou mais e temperatura controlada entre 32 e 37,5 °C✓
• BManter FiO2 de 100% nas primeiras 24 horas, PAM de 90 mmHg ou mais e hipotermia obrigatória a 33 °C para todos os pacientes
• CTitular FiO2 para SpO2 de 92 a 96%, induzir hipertensão com noradrenalina e aquecer ativamente o paciente até 38 °C
• DHiperventilar para PaCO2 abaixo de 30 mmHg, reduzindo o edema cerebral, e manter a saturação em 100% de oxigênio
• ESuspender a sedação de imediato e definir o prognóstico neurológico nas primeiras 24 horas após o retorno da circulação espontânea

Homem, 61 anos, em parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, permanece no mesmo ritmo após três desfibrilações adequadas, compressões de alta qualidade e duas doses de adrenalina. Qual é o próximo fármaco e sua dose?

• AAmiodarona 300 mg intravenosa em bolus, podendo repetir 150 mg✓
• BSulfato de magnésio 2 g intravenoso, indicado de rotina na FV refratária
• CVasopressina 40 UI intravenosa, substituindo a adrenalina
• DLidocaína 3 mg/kg intravenosa em dose única
• EBicarbonato de sódio 1 mEq/kg para corrigir a acidose da parada

Homem de 58 anos em parada por fibrilação ventricular recebeu cinco desfibrilações, compressões com fração acima de 80%, três doses de adrenalina e amiodarona 300 mg seguida de 150 mg, e permanece em fibrilação ventricular. Um colega propõe conectar um segundo desfibrilador para choque sequencial duplo; outro propõe reposicionar as pás para a posição anteroposterior. Segundo a revisão de 2025 das diretrizes americanas, qual é a leitura correta?

• AAmbas foram retiradas por dano comprovado e são substituídas por betabloqueador intravenoso
• BAmbas são recomendadas e devem ser tentadas antes de novas doses de adrenalina
• CA utilidade de ambas as estratégias não está estabelecida; mantém-se o algoritmo clássico✓
• DA mudança de vetor é recomendada, e o choque sequencial duplo, formalmente contraindicado
• EO choque sequencial duplo é recomendado a partir do terceiro choque sem resposta

Durante a reanimação de uma mulher de 62 anos em atividade elétrica sem pulso, a equipe não consegue acesso venoso periférico após duas tentativas rápidas, e um socorrista já preparou a agulha intraóssea. Segundo a revisão de 2025 das diretrizes americanas e o protocolo brasileiro de suporte avançado, qual é a conduta?

• APuncionar o intraósseo, aceitável quando o acesso venoso falha, e lavar cada droga com 20 mL de salina✓
• BAdministrar a adrenalina pelo tubo endotraqueal, via preferencial quando o acesso venoso falha
• CInsistir apenas no acesso venoso periférico, porque o intraósseo saiu do algoritmo em 2025
• DPuncionar acesso venoso central, pausando as compressões pelo tempo necessário ao procedimento
• EPriorizar o intraósseo desde a primeira tentativa, por oferecer melhor retorno da circulação

Equipe de suporte avançado do serviço pré-hospitalar atende homem de 74 anos encontrado sem pulso na via pública. A parada não foi presenciada pela equipe, o monitor mostrou assistolia desde a primeira análise e nenhum choque foi indicado; após 20 minutos de reanimação de qualidade e busca ativa de causas reversíveis, não houve retorno da circulação espontânea. A capnografia registra PETCO2 de 6 mmHg. Segundo a revisão de 2025 das diretrizes americanas, qual é a leitura correta?

• AA PETCO2 de 6 mmHg, isoladamente, autoriza encerrar os esforços independentemente dos demais dados
• BOs esforços devem seguir até completar 60 minutos, prazo mínimo antes de qualquer decisão de encerrar
• CA regra não se aplica, porque exige que a parada tenha sido presenciada pela própria equipe de socorro
• DOs três critérios da regra universal de término estão preenchidos, e a capnografia entra como coadjuvante✓
• EA decisão depende de choque prévio: sem desfibrilação tentada, o encerramento está formalmente vedado

Sobre a ventilação no período pós-parada, qual alvo é recomendado?

• AFração inspirada de oxigênio de 100% mantida por 48 horas
• BHipercapnia permissiva com pressão parcial de gás carbônico acima de 60 mmHg
• CHiperventilação sustentada para reduzir a pressão intracraniana
• DVentilação com volumes correntes elevados para melhorar a oxigenação
• ENormocapnia e normoxemia, evitando hiperventilação e hiperóxia✓

Sobre o uso do eletrocardiograma e do ecocardiograma no cuidado pós-ressuscitação, qual afirmação está correta?

• AO ecocardiograma precoce ajuda a avaliar a disfunção miocárdica pós-parada e a identificar causas como tamponamento, disfunção valvar e sobrecarga de ventrículo direito✓
• BO ecocardiograma só deve ser realizado após 7 dias
• CA disfunção miocárdica pós-parada é sempre irreversível
• DA avaliação por imagem deve aguardar a recuperação neurológica
• EO eletrocardiograma pós-parada tem valor apenas para documentação legal

Sobre o suporte com oxigenação por membrana extracorpórea durante a reanimação, qual afirmação é correta?

• AEstá indicado em todos os pacientes com parada cardíaca
• BPode ser considerado em pacientes selecionados com parada refratária, causa potencialmente reversível e reanimação de alta qualidade em serviço com o recurso disponível✓
• CÉ contraindicado em qualquer situação de parada
• DDeve ser considerado apenas após 90 minutos de reanimação sem sucesso
• ESubstitui a necessidade de compressões torácicas desde o início do atendimento

Sobre a realização de coronariografia em paciente reanimado de parada extra-hospitalar sem supradesnivelamento de ST no eletrocardiograma pós-retorno da circulação, qual a conduta atual?

• ARealizar apenas após 30 dias em todos os pacientes
• BRealizar trombólise sistêmica empírica
• CRealizar coronariografia imediata em todos os casos
• DContraindicar definitivamente a coronariografia
• EAdiar a coronariografia e priorizar a estabilização e a busca de causas não coronarianas, indicando o exame conforme a suspeita clínica✓

Durante atendimento de parada cardiorrespiratória, o monitor mostra ritmo de fibrilação ventricular. Qual a conduta imediata?

• AAdministração de atropina endovenosa
• BDesfibrilação com choque não sincronizado, seguida imediatamente de compressões torácicas✓
• CCardioversão elétrica sincronizada
• DVerificação de pulso por 30 segundos antes de qualquer intervenção
• EAdministração de amiodarona antes de qualquer choque

Paciente comatoso após parada cardíaca apresenta movimentos mioclônicos generalizados nas primeiras 24 horas. Qual a conduta?

• ASuspender o controle de temperatura
• BConsiderar prognóstico irrecuperável e limitar o suporte imediatamente
• CRealizar eletroencefalograma para diferenciar estado de mal mioclônico de mioclonia pós-anóxica e tratar conforme o achado✓
• DAdministrar bloqueador neuromuscular isolado sem monitorização
• EAumentar a sedação e não investigar

Sobre a síndrome pós-parada cardíaca, quais são seus componentes principais?

• AApenas lesão cerebral anóxica
• BApenas resposta inflamatória sistêmica
• CLesão cerebral anóxica, disfunção miocárdica, resposta sistêmica de isquemia e reperfusão e persistência da causa precipitante✓
• DSomente as complicações mecânicas das compressões torácicas
• EApenas disfunção miocárdica transitória

Paciente em atividade elétrica sem pulso durante reanimação. Além das compressões e da adrenalina, qual conduta é essencial?

• AAdministrar choque não sincronizado imediatamente
• BAdministrar bicarbonato de sódio de rotina
• CAdministrar amiodarona em bolus
• DBuscar e tratar ativamente as causas reversíveis✓
• ERealizar cardioversão sincronizada

Sobre a comunicação com a família durante e após a reanimação, qual conduta é recomendada?

• ADelegar toda a comunicação ao setor administrativo
• BComunicar o desfecho apenas por telefone, independentemente da situação
• CPermitir a presença familiar durante a reanimação quando houver profissional dedicado ao acolhimento, e comunicar de forma clara e estruturada os desfechos✓
• DProibir sistematicamente a presença de familiares durante a reanimação
• EAdiar a comunicação do óbito por 24 horas para preparar a família

Paciente em pós-ressuscitação apresenta crises convulsivas confirmadas por eletroencefalograma. Qual a conduta?

• AUtilizar apenas bloqueador neuromuscular para conter os movimentos
• BReduzir a sedação para permitir a expressão das crises
• CNão tratar, pois as crises não interferem no prognóstico
• DTratar com anticonvulsivante, evitando profilaxia primária de rotina em pacientes sem crises✓
• EIniciar profilaxia anticonvulsivante em todos os pacientes reanimados

Paciente reanimado apresenta glicemia de 268 mg/dL nas primeiras horas pós-parada. Qual a conduta?

• AControle glicêmico moderado, evitando tanto a hiperglicemia sustentada quanto a hipoglicemia✓
• BNão tratar a hiperglicemia nas primeiras 72 horas
• CAdministrar solução glicosada para prevenir hipoglicemia
• DControle glicêmico rigoroso com meta entre 80 e 110 mg/dL
• EUtilizar hipoglicemiante oral em dose alta

Após retorno da circulação espontânea, paciente apresenta pressão arterial média de 55 mmHg, lactato de 6 mmol/L e oligúria. Qual o alvo hemodinâmico recomendado no cuidado pós-ressuscitação?

• AManter pressão arterial média acima de 65 mmHg, com volume e vasopressor conforme necessário, evitando hipotensão✓
• BNão intervir na pressão nas primeiras 24 horas
• CManter pressão sistólica acima de 200 mmHg para garantir perfusão cerebral
• DManter a pressão arterial média entre 45 e 55 mmHg para reduzir o consumo miocárdico
• EUtilizar exclusivamente expansão volêmica, sem vasopressor

Homem de 58 anos é reanimado após parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular fora do hospital, com retorno da circulação espontânea em 18 minutos. Permanece sem resposta a comandos, intubado. Segundo a AHA 2025, qual medida integra o cuidado pós-parada indicado?

• AAquecimento ativo para 38 °C nas primeiras 24 horas
• BExtubação precoce para avaliação neurológica
• CManutenção de hipertermia terapêutica por 48 horas
• DControle protocolizado de temperatura na faixa de 32 a 37,5 °C, sendo razoável mantê-lo por pelo menos 36 horas, com prevenção ativa de febre✓
• EUso rotineiro de manitol em bolus a cada 6 horas

Segundo o algoritmo de parada cardíaca do adulto da American Heart Association de 2025, qual afirmação sobre adrenalina está correta?

• AÉ contraindicada em qualquer ritmo de parada
• BDeve ser administrada em dose alta escalonada para melhorar a sobrevida neurológica
• CDeve ser administrada apenas uma única vez durante toda a reanimação
• DAdministrar o mais cedo possível nos ritmos não chocáveis e, nos chocáveis, durante o ciclo de RCP após o segundo choque, repetindo 1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos✓
• ESubstitui as compressões torácicas quando administrada por via intraóssea

Durante o controle direcionado de temperatura, o paciente apresenta tremores intensos que elevam o consumo de oxigênio e dificultam a manutenção da meta térmica. Qual a conduta?

• AAdministrar antitérmico em dose alta como medida isolada
• BAprofundar a sedação e utilizar bloqueador neuromuscular se necessário, com monitorização✓
• CAplicar compressas quentes nas extremidades sem outras medidas
• DSuspender o protocolo de controle de temperatura
• EElevar a temperatura-alvo para 38 °C

Sobre a avaliação prognóstica neurológica após parada cardiorrespiratória com controle de temperatura, qual afirmação está correta?

• AÉ determinada apenas pela ausência de reflexo fotomotor nas primeiras 6 horas
• BDeve ser multimodal e adiada para pelo menos 72 horas após o retorno à normotermia, evitando decisões baseadas em um único parâmetro✓
• CDeve se basear unicamente na tomografia de crânio realizada na admissão
• DDepende exclusivamente do tempo de parada até o início das manobras
• EPode ser definida nas primeiras 12 horas pelo escore de coma de Glasgow isolado

Sobre a qualidade das compressões torácicas na reanimação do adulto, qual parâmetro está correto?

• ACompressões apenas durante a insuflação pulmonar
• BFrequência de 100 a 120 por minuto, profundidade de 5 a 6 cm, permitindo retorno completo do tórax e minimizando interrupções✓
• CFrequência de 60 por minuto com profundidade de 2 cm
• DProfundidade acima de 8 cm para garantir débito adequado
• EInterrupção a cada minuto para checagem de pulso

Em paciente reanimado de parada cardiorrespiratória, o eletrocardiograma pós-retorno da circulação mostra supradesnivelamento de ST em parede inferior. Qual a conduta?

• AAguardar 24 horas e repetir o eletrocardiograma
• BIniciar trombólise sistêmica em todos os casos
• CCoronariografia de urgência com intenção de angioplastia✓
• DRealizar apenas ecocardiograma e tratar clinicamente
• EAdiar a investigação até que o paciente recupere a consciência

Homem de 39 anos, após parada cardiorrespiratória prolongada, apresenta abalos mioclônicos generalizados sincrônicos desencadeados por estímulo, iniciados nas primeiras 24 horas. Qual a interpretação correta?

• AIndica boa recuperação neurológica por preservar circuitos corticais
• BObriga a suspensão imediata do suporte avançado
• CÉ marcador de mau prognóstico, mas isoladamente não autoriza definição prognóstica precoce✓
• DÉ diagnóstico de estado de mal epiléptico refratário por definição
• EConfirma morte encefálica quando associado a coma

Homem de 61 anos em fibrilação ventricular recebeu o terceiro choque sem reversão. Além de manter compressões e da adrenalina já administrada, qual droga está indicada neste momento?

• AAtropina 1 mg endovenosa
• BSulfato de magnésio 2 g
• CAmiodarona 300 mg em bolus endovenoso✓
• DBicarbonato de sódio 1 mEq/kg
• EGluconato de cálcio 10%

Após retorno da circulação espontânea em paciente comatoso, qual medida integra os cuidados pós-parada com maior impacto neurológico?

• AGlicemia mantida abaixo de 70 mg/dL com insulina contínua
• BCorticoide em dose alta por sete dias
• CManter PaO2 acima de 300 mmHg com fração inspirada de oxigênio a 100%
• DControle direcionado de temperatura com prevenção ativa de febre✓
• EHiperventilação profilática mantendo PaCO2 em 25 mmHg

Mulher de 44 anos foi ressuscitada de parada cardiorrespiratória e permanece comatosa em ventilação mecânica há 24 horas. A família pergunta sobre o prognóstico neurológico. Qual a conduta correta?

• AAbrir protocolo de morte encefálica nas próximas 6 horas
• BPrognosticar pelo tempo de parada relatado pelo serviço de resgate
• CDefinir prognóstico reservado imediatamente pela ausência de resposta motora
• DSolicitar tomografia de crânio e prognosticar pelo resultado isolado
• EAdiar a definição prognóstica para no mínimo 72 horas após o retorno à normotermia✓

Em qual situação a desfibrilação está indicada durante a parada cardiorrespiratória?

• AAssistolia e atividade elétrica sem pulso
• BFibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso✓
• CBradicardia sinusal com pulso presente
• DFibrilação atrial de alta resposta com pulso e estabilidade
• ETaquicardia sinusal por febre

Sobre o uso da capnografia quantitativa em forma de onda durante a ressuscitação, assinale a alternativa correta.

• AValores baixos indicam sempre extubação acidental, sem outra interpretação
• BValores persistentemente abaixo de 10 mmHg sugerem compressões de baixa qualidade ou prognóstico desfavorável, e a elevação abrupta sugere retorno da circulação espontânea✓
• CA capnografia deve ser desligada durante as compressões para não gerar artefato
• DA capnografia serve apenas para confirmar a posição do tubo, sem outro papel
• EValores acima de 40 mmHg indicam necessidade de aumentar a frequência das ventilações

Sobre os alvos ventilatórios e de oxigenação no período pós-parada, assinale a alternativa correta.

• AManter FiO2 de 100% por 48 horas para maximizar a oferta de oxigênio
• BTitular a FiO2 para saturação entre 92 e 98% e manter normocapnia, evitando hiperóxia e hipocapnia✓
• CManter saturação entre 85 e 88% para evitar toxicidade pelo oxigênio
• DNão há necessidade de monitorização gasométrica no pós-parada
• EManter PaCO2 entre 20 e 25 mmHg para reduzir a pressão intracraniana

Qual achado nas primeiras horas após o retorno da circulação NÃO deve ser usado isoladamente para indicar mau prognóstico neurológico?

• AElevação progressiva e muito acentuada da enolase específica de neurônio em dosagens seriadas
• BAusência bilateral da onda N20 nos potenciais evocados somatossensitivos após 72 horas sem sedação
• CAusência de resposta motora ao estímulo doloroso em paciente ainda sob efeito de sedativos✓
• DAusência persistente de reflexo fotomotor e corneopalpebral após 72 horas sem sedação
• EEstado de mal epiléptico mioclônico refratário com padrão eletroencefalográfico maligno

Após retorno da circulação espontânea, o eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Qual a conduta?

• AAdiar a coronariografia até que o paciente recupere a consciência
• BAguardar 72 horas para avaliar prognóstico neurológico antes de qualquer decisão
• CRealizar apenas trombólise, pois a angioplastia é contraindicada após parada
• DEncaminhar para coronariografia com angioplastia primária, mesmo em paciente comatoso✓
• EContraindicar qualquer intervenção coronariana por causa da ressuscitação prévia

Paciente em parada com atividade elétrica sem pulso apresenta antecedente de dispneia súbita, dor pleurítica e edema unilateral de membro inferior há 2 dias. Qual causa reversível deve ser considerada e qual a conduta específica?

• AHipotermia; iniciar aquecimento e suspender as compressões
• BTamponamento cardíaco; realizar toracostomia com dedo no quinto espaço
• CHipoglicemia; administrar glicose hipertônica e encerrar as manobras
• DTromboembolismo pulmonar maciço; considerar trombólise durante a ressuscitação com prolongamento das manobras✓
• EPneumotórax hipertensivo; realizar pericardiocentese

Homem de 58 anos entra em parada cardiorrespiratória presenciada no pronto-socorro. Monitor mostra fibrilação ventricular. Qual a primeira intervenção prioritária?

• AAdministrar amiodarona 300 mg antes do primeiro choque
• BRealizar cardioversão sincronizada com 100 J
• CAdministrar adrenalina 1 mg antes de qualquer choque
• DDesfibrilação imediata com choque não sincronizado, seguida de retomada das compressões✓
• ERealizar intubação orotraqueal antes de qualquer outra medida

Durante atendimento de parada em assistolia, qual a sequência correta de condutas?

• ARealizar cardioversão sincronizada com 50 J
• BCompressões de alta qualidade, adrenalina a cada 3 a 5 minutos e busca ativa das causas reversíveis, sem indicação de choque✓
• CAdministrar amiodarona 300 mg em bolus como primeira droga
• DAdministrar bicarbonato de sódio de rotina em todos os casos
• EDesfibrilar imediatamente com 200 J bifásicos

Mulher de 62 anos recupera circulação espontânea após 14 minutos de ressuscitação por fibrilação ventricular. Permanece comatosa, sem resposta a comandos, com PA 96x58 mmHg e temperatura de 37,8 °C. Qual das medidas é recomendada no cuidado pós-parada, segundo a AHA 2025?

• AManter FiO2 de 100% durante as primeiras 72 horas
• BImplementar controle protocolizado da temperatura, com alvo definido entre 32 e 37,5 °C e prevenção ativa da febre.✓
• CAdministrar manitol em bolus para reduzir o edema cerebral
• DManter hiperventilação com PaCO2 abaixo de 25 mmHg
• EIniciar corticoide em dose alta para neuroproteção

Paciente em parada com atividade elétrica sem pulso, em hemodiálise, com potássio de 8,1 mEq/L colhido momentos antes. Qual a conduta específica adicional?

• AAguardar sessão de diálise sem qualquer medida farmacológica
• BAdministrar gluconato de cálcio, seguido de insulina com glicose e bicarbonato, mantendo a ressuscitação✓
• CAdministrar potássio adicional para corrigir o gradiente celular
• DAdministrar apenas furosemida em bolus
• EAdministrar apenas adrenalina e não intervir no potássio

Sobre a qualidade das compressões torácicas no adulto, assinale a alternativa correta.

• ACompressões contínuas sem permitir o retorno do tórax, para manter a pressão
• BFrequência de 60 por minuto com profundidade de 2 cm
• CFrequência de 100 a 120 por minuto, profundidade de 5 a 6 cm, retorno completo do tórax e minimização das interrupções✓
• DFrequência acima de 140 por minuto para maximizar o débito
• EInterrupções de 30 segundos a cada ciclo para checagem de pulso

Durante ressuscitação de paciente em fibrilação ventricular refratária, já com três choques e adrenalina administrada, qual antiarrítmico é indicado?

• AMetoprolol 5 mg endovenoso em bolus
• BVerapamil 5 mg endovenoso
• CAmiodarona 300 mg em bolus, com possibilidade de segunda dose de 150 mg✓
• DAdenosina 6 mg em bolus rápido
• EDigoxina 0,5 mg endovenoso

Sobre a via aérea avançada durante a parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta.

• AApós instalada, as compressões tornam-se contínuas e as ventilações são administradas a cada 6 segundos, sem sincronizar✓
• BA intubação deve preceder qualquer compressão torácica
• CA capnografia não tem qualquer utilidade durante a ressuscitação
• DApós instalada, mantém-se a relação de 30 compressões para 2 ventilações
• EA ventilação deve ser feita com volumes altos e frequência de 30 por minuto

Sobre o controle glicêmico e o manejo de convulsões no pós-parada, assinale a alternativa correta.

• AIgnorar convulsões, pois são sempre benignas nesse contexto
• BManter glicemia abaixo de 70 mg/dL para reduzir o metabolismo cerebral
• CManter glicemia acima de 300 mg/dL para garantir substrato energético
• DAdministrar fenitoína profilática a todos os pacientes pós-parada
• EEvitar hipoglicemia e hiperglicemia acentuada, e tratar convulsões clínicas ou eletrográficas, sem indicação de profilaxia anticonvulsivante de rotina✓

Sobre o alvo de pressão arterial média no período pós-parada, assinale a alternativa correta.

• ADeve-se evitar pressão arterial média abaixo de 65 mmHg, pois a autorregulação cerebral está comprometida e a hipotensão agrava a lesão✓
• BDeve-se manter pressão arterial média acima de 130 mmHg em todos os pacientes
• CPressão arterial média de 45 mmHg é aceitável, pois reduz o edema cerebral
• DDeve-se induzir hipotensão permissiva nas primeiras 24 horas
• EA pressão arterial não influencia o desfecho neurológico após parada

Sobre a prognosticação neurológica após parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta.

• ADeve ser multimodal e realizada em geral após 72 horas do retorno da circulação, com sedação já eliminada e temperatura normalizada✓
• BBaseia-se exclusivamente na escala de coma de Glasgow na admissão
• CPode ser definida nas primeiras 6 horas pela ausência de resposta motora isolada
• DDeve ser feita ainda sob sedação profunda, para evitar interferência da dor
• EÉ definida pela duração da ressuscitação isoladamente

Sobre a adrenalina na parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta.

• AEstá contraindicada em qualquer ritmo de parada
• BDeve ser administrada a cada 30 segundos para manter o efeito
• CDeve ser administrada precocemente nos ritmos não chocáveis e após o segundo choque nos chocáveis, na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos✓
• DDeve ser administrada na dose de 10 mg em bolus único, para efeito máximo
• EDeve ser administrada apenas por via intracardíaca

Durante atendimento de parada cardíaca em ritmo de fibrilação ventricular, qual é a intervenção com maior impacto na sobrevida?

• AAdministração precoce de adrenalina antes de qualquer choque
• BObtenção de acesso venoso central antes de iniciar as compressões
• CAdministração de bicarbonato de sódio de rotina
• DDesfibrilação precoce associada a compressões torácicas de alta qualidade com mínima interrupção✓
• EIntubação orotraqueal imediata antes das compressões

Qual a conduta diante de parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, com ritmo organizado no monitor e ausência de pulso?

• ADesfibrilar imediatamente com 200 J bifásicos
• BRealizar cardioversão sincronizada
• CManter compressões de alta qualidade, administrar adrenalina precocemente e buscar ativamente a causa reversível✓
• DAguardar dois minutos antes de qualquer intervenção
• EAdministrar atropina em bolus como medida principal

Qual a dose e o intervalo recomendados de adrenalina durante a parada cardiorrespiratória em ritmo não chocável?

• A1 mg endovenoso apenas após o terceiro ciclo de compressões
• B1 mg endovenoso o mais precocemente possível, repetido a cada 3 a 5 minutos✓
• C0,1 mg endovenoso a cada minuto
• DApenas por via intracardíaca
• E10 mg endovenoso em dose única

Qual conjunto resume as causas reversíveis a serem procuradas durante uma parada cardiorrespiratória?

• AApenas hipóxia e hipovolemia
• BApenas distúrbios eletrolíticos
• CApenas causas tromboembólicas
• DHipóxia, hipovolemia, hidrogênio com acidose, hipo e hiperpotassemia, hipotermia, pneumotórax hipertensivo, tamponamento, toxinas, trombose coronariana e trombose pulmonar✓
• EApenas intoxicações exógenas

Durante a reanimação de uma parada em fibrilação ventricular refratária, após o terceiro choque, qual antiarrítmico deve ser administrado?

• AAmiodarona 300 mg endovenosa em bolus, com possibilidade de segunda dose de 150 mg, tendo a lidocaína como alternativa✓
• BAdenosina 6 mg em bolus rápido
• CVerapamil 5 mg endovenoso
• DMetoprolol 5 mg endovenoso
• EDigoxina 0,5 mg endovenosa

Qual causa reversível de parada cardíaca deve ser considerada em paciente jovem com histórico de vômitos e diarreia prolongados que apresenta parada em atividade elétrica sem pulso?

• AOsteoartrose de quadril
• BEstenose aórtica degenerativa
• CDistúrbio eletrolítico, sobretudo hipocalemia ou hipercalemia, associado a hipovolemia✓
• DFibrose pulmonar idiopática
• EDoença de Alzheimer avançada

Durante uma parada cardiorrespiratória em ritmo de torsades de pointes sem pulso, qual a conduta imediata?

• ACardioversão sincronizada com 100 J
• BMagnésio isolado sem desfibrilação
• CMarca-passo transcutâneo antes de qualquer outra medida
• DAdenosina em bolus
• EDesfibrilação imediata, seguida de sulfato de magnésio e correção dos fatores precipitantes✓

Qual o papel da capnografia quantitativa durante a reanimação cardiopulmonar?

• AConfirmar o posicionamento do tubo, monitorizar a qualidade das compressões e sinalizar retorno da circulação espontânea por elevação abrupta do valor✓
• BDeterminar a dose de adrenalina a ser administrada
• CEstimar o débito urinário durante a reanimação
• DMedir a saturação de oxigênio arterial de forma contínua
• ESubstituir a monitorização eletrocardiográfica do ritmo

Jogador de 19 anos recebe impacto de bola no precórdio durante partida e cai imediatamente inconsciente e sem pulso. Qual a hipótese e a conduta prioritária?

• ACommotio cordis, com início imediato de compressões e desfibrilação precoce, já que o ritmo mais provável é fibrilação ventricular✓
• BCrise convulsiva, indicando benzodiazepínico
• CFratura de esterno com choque hemorrágico, indicando volume
• DSíncope vasovagal, indicando apenas elevação dos membros
• EContusão miocárdica com tamponamento, indicando pericardiocentese imediata

Qual a primeira medida diante de uma vítima adulta que subitamente colapsa em via pública, na cadeia de sobrevivência extra-hospitalar?

• AReconhecer a parada, acionar o serviço de emergência e iniciar compressões torácicas, solicitando um desfibrilador automático externo✓
• BProcurar pulso carotídeo por 60 segundos antes de iniciar compressões
• CVerificar a glicemia capilar antes de qualquer manobra
• DTransportar imediatamente a vítima sem iniciar manobras
• ERealizar duas ventilações de resgate antes de checar a responsividade

Sobre a relação entre compressões e ventilações na reanimação de adulto com via aérea não avançada, qual é a recomendação?

• A30 compressões para 2 ventilações, com mínima interrupção das compressões✓
• B5 compressões para 1 ventilação
• C15 compressões para 2 ventilações
• D10 compressões para 3 ventilações
• EVentilação contínua com compressões apenas nas pausas

Sobre a qualidade das compressões torácicas na reanimação de adultos, qual parâmetro é correto?

• AInterrupções de 30 segundos a cada ciclo para checar pulso
• BCompressões apenas durante a expiração do ventilador
• CFrequência de 150 por minuto sem preocupação com o retorno do tórax
• DFrequência de 60 por minuto com profundidade de 2 cm
• EFrequência de 100 a 120 por minuto, profundidade de 5 a 6 cm, permitindo retorno completo do tórax e minimizando interrupções✓

Qual medida de cuidado pós-parada cardiorrespiratória tem indicação em paciente comatoso após retorno da circulação espontânea?

• AHipertermia induzida para acelerar a recuperação neurológica
• BSuspensão de todo suporte após 6 horas sem despertar
• CHiperventilação agressiva para reduzir a pressão intracraniana de rotina
• DManutenção de fração inspirada de oxigênio em 100% por 48 horas
• EControle direcionado da temperatura, evitando febre, além de suporte hemodinâmico e ventilatório e investigação da causa✓

Qual é a diferença entre cardioversão sincronizada e desfibrilação?

• AA cardioversão é usada apenas em fibrilação ventricular
• BA cardioversão libera o choque sincronizado com a onda R para evitar o período vulnerável, e a desfibrilação libera o choque sem sincronização, para ritmos caóticos✓
• CNão há diferença técnica entre os dois procedimentos
• DA desfibrilação exige sedação obrigatória e a cardioversão não
• EA desfibrilação usa energia menor que a cardioversão

Durante um atendimento de parada cardiorrespiratória, o monitor mostra fibrilação ventricular. Qual a conduta imediata?

• AAmiodarona em bolus antes do primeiro choque
• BVerificar pulso por 30 segundos antes de qualquer intervenção
• CAdrenalina antes de qualquer choque
• DCardioversão sincronizada com 50 J
• EDesfibrilação imediata, com retomada das compressões logo após o choque✓

Após retorno da circulação espontânea em paciente que permanece comatoso, qual medida faz parte dos cuidados pós-parada?

• ASuspensão de qualquer investigação etiológica até a recuperação da consciência
• BPrognóstico neurológico definitivo estabelecido nas primeiras 6 horas
• CHiperventilação sustentada para reduzir a pressão intracraniana
• DManutenção de hiperóxia com fração inspirada de oxigênio de 100% por 48 horas
• EControle direcionado de temperatura, evitando febre, com otimização de oxigenação, ventilação e pressão arterial e investigação da causa✓

Puérpera de 20 minutos apresenta dispneia súbita e hipotensão, seguida de parada cardiorrespiratória. A equipe inicia reanimação. Qual medida adicional deve ser considerada de imediato, considerando o período puerperal?

• AAdministrar trombolítico a todas as puérperas em parada
• BRealizar cesariana perimortem, mesmo já tendo ocorrido o parto
• CAdiar qualquer avaliação uterina até o retorno da circulação espontânea
• DBuscar e tratar hemorragia pós-parto oculta, com massagem uterina, uterotônicos e reposição volêmica e de hemocomponentes✓
• EInterromper a reanimação após 10 minutos, pelo mau prognóstico do quadro

Durante reanimação de gestante em fibrilação ventricular, qual afirmativa sobre a desfibrilação está correta?

• AA desfibrilação deve ser realizada com as mesmas energias usadas fora da gestação, e os monitores fetais devem ser removidos antes do choque✓
• BÉ necessário retirar o feto antes de qualquer tentativa de desfibrilação
• CA energia deve ser reduzida à metade pelo risco de lesão fetal
• DO choque só pode ser aplicado após confirmação de óbito fetal
• EA desfibrilação está contraindicada e deve ser substituída por amiodarona isolada

Sobre as particularidades da via aérea na reanimação da gestante, qual afirmativa está correta?

• AA pré-oxigenação é dispensável, pela hiperventilação fisiológica da gestação
• BO risco de broncoaspiração é menor que na população geral, pelo esvaziamento gástrico acelerado
• CA intubação deve ser feita com tubo de calibre maior que o habitual
• DHá maior risco de via aérea difícil e de dessaturação rápida, pela redução da capacidade residual funcional e pelo edema de mucosa✓
• EA capacidade residual funcional está aumentada, o que confere maior reserva de oxigênio

Qual conjunto de causas reversíveis merece atenção especial na parada cardiorrespiratória da gestante, além dos H e T habituais?

• AComplicações anestésicas, sangramento, embolia de líquido amniótico, causas cardíacas, hipertensão e sepse✓
• BApenas tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo
• CSomente distúrbios hidroeletrolíticos, pela hemodiluição gestacional
• DSomente intoxicações, pela polifarmácia habitual do pré-natal
• EApenas hipovolemia e hipóxia, pois as demais são raras na gestação

Gestante de 30 semanas em parada cardiorrespiratória não responde às manobras de reanimação. Qual o prazo recomendado para a cesariana perimortem e qual seu principal objetivo?

• AEstá contraindicada antes de 34 semanas, por inviabilidade fetal
• BIniciar em torno de 4 minutos e completar em cerca de 5 minutos do início da parada, com o objetivo principal de melhorar a reanimação materna✓
• CAguardar a chegada do neonatologista e do centro cirúrgico, mesmo que demore mais de 15 minutos
• DIniciar após 20 minutos de reanimação sem resposta, com o objetivo exclusivo de salvar o feto
• ERealizar somente se houver batimentos cardíacos fetais confirmados por ultrassonografia

Qual das seguintes causas reversíveis de parada cardiorrespiratória é mais frequentemente associada a fibrilação ventricular refratária e deve ser ativamente pesquisada?

• AHipocalemia e hipomagnesemia✓
• BHipotermia leve por exposição ambiental
• CPneumotórax hipertensivo
• DHipovolemia por sangramento oculto
• ETamponamento cardíaco

Mulher de 45 anos recupera circulação após 18 minutos de reanimação por fibrilação ventricular. Permanece sem resposta a comandos, com pressão arterial média de 70 mmHg. Segundo a AHA 2025, qual conduta integra os cuidados pós-parada?

• AHiperventilação para manter a pressão parcial de gás carbônico em 25 mmHg
• BDefinição do prognóstico neurológico nas primeiras 12 horas para orientar a família
• CSedação profunda com bloqueio neuromuscular contínuo por 7 dias
• DManutenção de fração inspirada de oxigênio em 100% por 48 horas
• EControle protocolizado de temperatura entre 32 e 37,5 °C e realização precoce de eletrocardiograma de 12 derivações✓

Em paciente com cardiodesfibrilador implantável que entra em fibrilação ventricular e não responde às terapias do dispositivo, qual a conduta correta?

• APosicionar as pás diretamente sobre o gerador para potencializar o choque
• BDesativar o dispositivo com ímã antes de qualquer manobra de reanimação
• CDesfibrilar externamente, posicionando as pás a pelo menos 8 cm do gerador✓
• DRealizar apenas compressões, sem choque, até a chegada do eletrofisiologista
• EContraindicar a desfibrilação externa pelo risco de dano ao dispositivo

Paciente de 63 anos em parada, com fibrilação ventricular persistente após oito choques, adrenalina e amiodarona. A equipe considera desfibrilação em duplo sequencial. Qual afirmação melhor descreve essa estratégia?

• AConsiste em dois choques do mesmo aparelho com intervalo de 2 minutos
• BÉ tentativa de resgate na fibrilação refratária, com dois desfibriladores e vetores diferentes, sem substituir compressões de qualidade✓
• CÉ a primeira linha de tratamento na fibrilação ventricular presenciada
• DEstá formalmente contraindicada por danificar o miocárdio de forma irreversível
• ESubstitui a necessidade de adrenalina e antiarrítmico no algoritmo

Em uma parada cardiorrespiratória presenciada em ambiente hospitalar monitorizado, com fibrilação ventricular identificada no monitor e desfibrilador imediatamente disponível, qual a sequência correta?

• AAdministrar adrenalina antes do primeiro choque
• BIntubar antes de qualquer outra medida para garantir a via aérea
• CRealizar 2 minutos de compressões antes do primeiro choque
• DDesfibrilar imediatamente e em seguida iniciar compressões✓
• EObter acesso venoso central antes do primeiro choque

Paciente em fibrilação ventricular refratária, já com três choques, adrenalina e compressões de alta qualidade. Qual antiarrítmico e dose são recomendados?

• AAdenosina 6 mg em bolus rápido
• BAmiodarona 300 mg em bolus venoso✓
• CAmiodarona 150 mg em infusão lenta de 10 minutos
• DSotalol 100 mg em bolus venoso
• ESulfato de magnésio 2 g como primeira escolha em qualquer fibrilação ventricular

Durante uma parada com ritmo chocável, a capnografia com onda mostra dióxido de carbono expirado persistentemente abaixo de 10 mmHg após 20 minutos de reanimação. Como interpretar esse achado?

• AIndica intubação seletiva do brônquio-fonte direito
• BÉ esperado e não tem valor prognóstico durante a parada
• CConfirma isoladamente o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
• DIndica compressões ineficazes ou prognóstico desfavorável, e deve motivar revisão da técnica✓
• ESugere retorno da circulação espontânea iminente

Durante atendimento de parada, o desfibrilador bifásico está disponível. Qual a energia recomendada para o primeiro choque em fibrilação ventricular no adulto?

• AA energia recomendada pelo fabricante, geralmente entre 120 e 200 J✓
• BSempre 360 J, independentemente do tipo de aparelho
• C50 J, com escalonamento a cada choque subsequente
• DA energia calculada em 2 J/kg de peso corporal
• E10 J, por se tratar de choque sincronizado

Homem de 58 anos entra em colapso em via pública. O socorrista aplica o desfibrilador externo automático, que identifica ritmo chocável e libera o choque. Qual a conduta imediatamente após a descarga?

• ARealizar intubação orotraqueal antes de reiniciar as compressões
• BAnalisar novamente o ritmo imediatamente após o choque
• CAdministrar adrenalina 1 mg antes de retomar as compressões
• DRetomar compressões torácicas por 2 minutos antes de checar o ritmo✓
• EChecar o pulso carotídeo por até 10 segundos antes de qualquer manobra

Qual afirmativa sobre a monitorização com capnografia durante a reanimação cardiopulmonar é correta?

• AUm valor abaixo de 10 mmHg indica sempre extubação acidental
• BA capnografia serve apenas para confirmar a posição do tubo, sem valor durante a reanimação
• CA capnografia deve ser desligada durante as compressões para não interferir na leitura
• DValores altos indicam invariavelmente má qualidade de compressão
• EValores persistentemente abaixo de 10 mmHg sugerem compressões de má qualidade ou prognóstico ruim, e uma elevação abrupta sugere retorno da circulação espontânea✓

Após retorno da circulação espontânea, o paciente apresenta convulsões clínicas. Qual é a conduta?

• ASuspender a sedação e observar por 48 horas antes de qualquer tratamento
• BNão tratar, pois convulsões pós-parada são sempre indicativas de morte encefálica
• CIniciar profilaxia antiepiléptica em todos os pacientes pós-parada, mesmo sem crises
• DReaquecer imediatamente o paciente para interromper as crises
• ETratar as crises com antiepiléptico e investigar com eletroencefalograma, pois mioclonias e crises são frequentes e podem ser não convulsivas✓

Durante o controle direcionado de temperatura, qual complicação deve ser ativamente monitorada?

• AHipercalemia grave durante a fase de resfriamento
• BBradicardia, distúrbios eletrolíticos com hipocalemia e hipomagnesemia, e tremores✓
• CPoliglobulia com hiperviscosidade
• DHipertermia maligna com rigidez muscular generalizada
• EHipertensão arterial refratária como efeito direto

Paciente pós-parada evolui com hipotensão, débito cardíaco reduzido e ecocardiograma com disfunção biventricular global, sem lesão coronariana obstrutiva na coronariografia. Qual é a explicação mais provável?

• ADisfunção miocárdica pós-parada, geralmente reversível em 24 a 72 horas✓
• BInfarto agudo com artéria recanalizada espontaneamente
• CTamponamento cardíaco secundário à reanimação
• DMiocardiopatia dilatada crônica não diagnosticada
• ESepse de foco pulmonar já instalada

Paciente em parada cardiorrespiratória com ritmo de atividade elétrica sem pulso está sendo reanimado. Além de compressões de alta qualidade e adrenalina, qual é a prioridade?

• AIdentificar e tratar causas reversíveis, como hipovolemia, hipóxia, hipercalemia, pneumotórax hipertensivo, tamponamento e tromboembolismo✓
• BRealizar marca-passo transcutâneo de imediato
• CAdministrar amiodarona em bolus
• DAdministrar bicarbonato de sódio de rotina
• EAplicar choque desfibrilatório imediatamente

Qual conduta é adequada em relação à ventilação e à oxigenação do paciente no período pós-parada cardíaca?

• ATitular oxigênio para saturação entre 94 e 98% e manter normocapnia✓
• BManter PaCO2 entre 25 e 30 mmHg de forma rotineira
• CManter PaO2 acima de 300 mmHg para garantir reserva tecidual
• DExtubar precocemente todos os pacientes comatosos para avaliação neurológica
• EPermitir hipercapnia acentuada com pH abaixo de 7,15

Em relação à prognosticação neurológica após parada cardíaca com controle de temperatura, qual conduta é correta?

• ASuspender o suporte assim que o paciente não responder a estímulo doloroso no primeiro dia
• BUsar exclusivamente a dosagem de enolase neurônio-específica em amostra única
• CDefinir o prognóstico nas primeiras 24 horas pelo exame neurológico isolado
• DBasear a decisão apenas no tempo total de reanimação
• EAguardar pelo menos 72 horas após o retorno à normotermia e usar abordagem multimodal, com exame neurológico, eletroencefalograma, biomarcadores e imagem✓

Paciente em cuidados pós-parada apresenta eletrocardiograma com supradesnível de ST em parede inferior. Qual é a conduta?

• AIniciar trombólise apenas se houver instabilidade hemodinâmica
• BSolicitar cintilografia miocárdica antes de decidir
• CRealizar apenas tratamento clínico e ecocardiograma seriado
• DCoronariografia de urgência com intenção de angioplastia, mesmo em coma✓
• EAguardar a recuperação neurológica antes de indicar coronariografia

Qual é o alvo pressórico recomendado no período pós-parada cardíaca e a estratégia para atingi-lo?

• APressão sistólica acima de 180 mmHg para melhorar a perfusão cerebral
• BNenhum alvo pressórico, pois a autorregulação cerebral está preservada
• CUso rotineiro de nitroprussiato para reduzir a pós-carga
• DPressão arterial média de pelo menos 65 mmHg, evitando hipotensão, com volume e vasopressor conforme necessário✓
• EPressão arterial média abaixo de 55 mmHg para reduzir a demanda miocárdica

Homem de 58 anos teve parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, com retorno da circulação espontânea após 12 minutos de reanimação. Está comatoso, sem resposta a comando, intubado, com PA 100x60 mmHg. Qual é a intervenção com maior impacto no desfecho neurológico?

• AManter glicemia entre 40 e 60 mg/dL para reduzir consumo cerebral
• BManter a fração inspirada de oxigênio em 100% nas primeiras 24 horas
• CAdministrar corticoide em dose alta por 72 horas
• DManter hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana
• EControle direcionado de temperatura, mantendo temperatura-alvo constante e evitando febre✓

Em relação à ordem dos atos no atendimento à parada cardiorrespiratória extra-hospitalar por um socorrista leigo, qual é a sequência correta?

• ARealizar duas ventilações de resgate antes de qualquer compressão
• BReconhecer a parada, acionar o serviço de emergência e o desfibrilador, e iniciar compressões torácicas imediatamente✓
• CTransportar a vítima até o hospital antes de iniciar as compressões
• DProcurar por corpo estranho na boca antes de iniciar as manobras
• EVerificar pulso carotídeo por 60 segundos antes de iniciar as compressões

Durante atendimento de parada cardiorrespiratória em adulto, qual é a característica de compressão torácica de alta qualidade?

• AProfundidade de 5 a 6 cm, frequência de 100 a 120 por minuto, retorno completo do tórax e mínimas interrupções✓
• BProfundidade máxima possível, sem preocupação com o retorno do tórax
• CProfundidade de 2 a 3 cm, frequência de 60 por minuto e apoio contínuo sobre o tórax
• DFrequência de 140 por minuto, com pausas frequentes para checagem de pulso
• ECompressões apenas durante a expiração do paciente

Qual é o papel da ultrassonografia à beira do leito durante a reanimação cardiopulmonar?

• ADeterminar isoladamente o momento de encerrar a reanimação
• BConfirmar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio durante a parada
• CSubstituir a checagem de ritmo no monitor
• DSer realizada continuamente durante todo o atendimento, mesmo que interrompa as compressões
• EAuxiliar na identificação de causas reversíveis, como tamponamento e pneumotórax, sem prolongar as pausas nas compressões✓

Paciente em parada cardiorrespiratória por hipercalemia grave confirmada por exame recente. Qual é a medida específica durante a reanimação?

• AAtropina em bolus repetidos
• BMarca-passo transcutâneo durante as compressões
• CGluconato ou cloreto de cálcio endovenoso, associado a insulina com glicose e bicarbonato conforme o contexto✓
• DAmiodarona em dose dobrada
• EApenas adrenalina em intervalos mais curtos

Qual antiarrítmico está indicado na fibrilação ventricular refratária a desfibrilação e adrenalina?

• AVerapamil
• BDigoxina
• CAmiodarona ou, alternativamente, lidocaína✓
• DAdenosina
• EMetoprolol endovenoso em bolus

Durante a reanimação, qual é a orientação sobre ventilação após a instalação de via aérea avançada?

• AManter a relação de 30 compressões para 2 ventilações mesmo após a via aérea avançada
• BHiperventilar para reduzir o gás carbônico e melhorar a perfusão cerebral
• CVentilar a cada 6 segundos, cerca de 10 por minuto, com compressões contínuas e sem sincronização✓
• DVentilar a cada 2 segundos para corrigir a acidose respiratória
• ESuspender as ventilações completamente após a intubação

Paciente em parada cardiorrespiratória apresenta ritmo de fibrilação ventricular no monitor. Qual é a sequência correta?

• AAdministrar adrenalina antes do primeiro choque
• BRealizar três choques consecutivos sem compressões entre eles
• CChecar o pulso imediatamente após o choque antes de retomar compressões
• DDesfibrilação imediata seguida de retomada das compressões por dois minutos antes de nova checagem de ritmo✓
• EAdministrar amiodarona antes de qualquer desfibrilação

Em qual momento a adrenalina deve ser administrada durante a reanimação de ritmo não chocável?

• AApenas se o ritmo se converter em fibrilação ventricular
• BApós a administração de bicarbonato de sódio
• CSomente após 10 minutos de reanimação
• DSomente após três choques
• EO mais precocemente possível, assim que houver acesso vascular disponível✓

Qual parâmetro deve ser priorizado na avaliação da qualidade da reanimação em um serviço de emergência?

• AQuantidade de exames laboratoriais coletados durante a parada
• BNúmero de profissionais presentes na sala
• CNúmero total de ampolas de adrenalina utilizadas
• DFração de compressão torácica, profundidade, frequência, retorno do tórax e tempo até a desfibrilação✓
• ETempo total de reanimação em minutos

Após três choques, paciente com fibrilação ventricular refratária mantém o ritmo. A equipe cogita desfibrilação com dupla sequência. Qual afirmativa é a mais adequada?

• ASubstitui a necessidade de compressões torácicas de qualidade
• BÉ estratégia investigada em cenários selecionados de fibrilação refratária, ainda não estabelecida como padrão universal✓
• CÉ indicada apenas em ritmos não chocáveis
• DÉ contraindicada em qualquer circunstância
• EDeve ser aplicada desde o primeiro choque em todos os pacientes

Qual parâmetro pode ser monitorado durante a reanimação para avaliar a qualidade das compressões e sugerir retorno da circulação espontânea?

• AFrequência cardíaca do monitor isoladamente
• BPressão arterial não invasiva medida a cada cinco minutos
• COximetria de pulso periférica
• DTemperatura axilar
• ECapnografia quantitativa contínua, com valores muito baixos indicando compressões inadequadas e elevação abrupta sugerindo retorno da circulação✓

Paciente de 58 anos em parada cardiorrespiratória. O monitor mostra ritmo sinusal organizado com frequência de 40 bpm, mas não há pulso central palpável. Qual a conduta imediata?

• AInterromper as manobras, pois há ritmo organizado no monitor
• BAdministrar amiodarona antes de qualquer outra medida
• CManter compressões torácicas de alta qualidade, administrar adrenalina e investigar ativamente as causas reversíveis✓
• DRealizar cardioversão sincronizada
• ERealizar desfibrilação imediata com 200 J

Qual é o principal determinante da sobrevida em parada por ritmo chocável presenciada?

• ARealização de intubação orotraqueal nos primeiros minutos
• BDose total de adrenalina administrada
• CUso precoce de bicarbonato de sódio
• DColeta precoce de gasometria arterial
• ETempo até a desfibrilação, com queda importante da chance de sobrevida a cada minuto de atraso✓

Paciente em hemodiálise crônica apresenta parada por taquicardia ventricular sem pulso. Qual causa reversível deve ser priorizada na investigação e no tratamento simultâneo?

• AIntoxicação por monóxido de carbono
• BHipoglicemia grave como causa mais provável
• CHipotermia acidental
• DDistúrbios eletrolíticos, sobretudo hipercalemia e alterações do potássio e do cálcio✓
• EPneumotórax hipertensivo espontâneo

Qual é o intervalo recomendado para troca do socorrista que realiza compressões torácicas?

• AA cada 10 minutos
• BA cada 2 minutos, ou antes se houver sinais de fadiga✓
• CA cada 30 segundos
• DNão é necessário trocar durante a reanimação
• ESomente quando o socorrista solicitar

Qual é a conduta em vítima inconsciente com respiração agônica, também chamada gasping?

• AColocar em posição lateral de segurança e observar
• BAdministrar oxigênio suplementar e aguardar melhora
• CConsiderar como parada cardiorrespiratória e iniciar compressões imediatamente✓
• DRealizar apenas ventilações de resgate sem compressões
• EConsiderar respiração adequada e apenas monitorar

Um adulto mantém taquicardia ventricular sem pulso refratária à desfibrilação, durante RCP de qualidade e uso de adrenalina conforme o algoritmo. A equipe indica antiarrítmico. Qual opção e dose inicial são adequadas segundo a AHA 2025?

• ALidocaína 5 mg/kg em bolus único
• BAmiodarona 150 mg em infusão de 1 hora
• CAmiodarona 300 mg em bolus, com possibilidade de segunda dose de 150 mg✓
• DAdenosina 12 mg em bolus
• ESulfato de magnésio 4 g em qualquer taquicardia ventricular

Quais critérios apoiam a decisão de encerrar os esforços de reanimação em adulto no ambiente hospitalar?

• AAvaliação conjunta da causa, do tempo de reanimação com manobras de qualidade, do ritmo, da capnografia persistentemente baixa e da ausência de causas reversíveis✓
• BApenas o valor do lactato na admissão
• CApenas o tempo decorrido, com limite fixo para todos os pacientes
• DApenas a idade do paciente
• EDecisão isolada de um único profissional sem discussão com a equipe

Qual é a conduta correta quanto às compressões torácicas no momento imediato após a aplicação do choque?

• AChecar o pulso por 30 segundos antes de retomar as compressões
• BSuspender as compressões enquanto se administra a próxima droga
• CRetomar as compressões imediatamente, sem checar pulso, mantendo por dois minutos antes da nova análise✓
• DRetomar as compressões apenas se o monitor mostrar assistolia
• EAguardar a estabilização do traçado por 1 minuto

Paciente monitorizado apresenta subitamente taquicardia ventricular a 220 bpm, torna-se irresponsivo e sem pulso central palpável. Qual é a conduta imediata?

• ACardioversão sincronizada com 100 J
• BMarca-passo transcutâneo
• CAdenosina em bolus rápido
• DDesfibrilação com choque não sincronizado, seguida de retomada imediata das compressões✓
• EAmiodarona endovenosa antes de qualquer choque

Durante a reanimação, um profissional sugere interromper as compressões para obter acesso venoso central. Qual é a conduta correta?

• AAdministrar todas as drogas por via endotraqueal como alternativa preferencial
• BManter as compressões e obter acesso periférico ou intraósseo, evitando interrupções desnecessárias✓
• CAguardar a chegada de um especialista para decidir
• DInterromper as compressões pelo tempo necessário para o acesso central
• ESuspender a reanimação até a obtenção do acesso

Qual é a recomendação sobre a qualidade das compressões torácicas no adulto?

• ACompressões intermitentes com pausas frequentes para checar pulso
• BFrequência de 100 a 120 por minuto, profundidade de 5 a 6 cm, retorno completo do tórax e minimização das interrupções✓
• CProfundidade acima de 8 cm em todos os pacientes
• DFrequência de 60 por minuto com profundidade de 2 cm
• EFrequência acima de 140 por minuto para maximizar o débito

Paciente em atividade elétrica sem pulso, em hemodiálise crônica, com histórico de faltas às sessões. Eletrocardiograma prévio mostrava ondas T apiculadas e alargamento do QRS. Qual a causa reversível mais provável e a conduta?

• AHipotermia, com reaquecimento
• BHiperpotassemia, com administração de cálcio endovenoso, além de insulina com glicose e bicarbonato conforme o contexto✓
• CHipopotassemia, com reposição rápida de potássio
• DTamponamento cardíaco, com pericardiocentese
• EIntoxicação por opioide, com naloxona

Qual é a dose e o intervalo de administração da adrenalina na parada cardiorrespiratória em ritmo não chocável?

• A1 mg endovenoso em dose única durante toda a reanimação
• B0,1 mg endovenoso a cada minuto
• C1 mg endovenoso a cada 3 a 5 minutos, administrada o mais precocemente possível✓
• DAdrenalina não é indicada em ritmos não chocáveis
• E10 mg endovenosos em bolus inicial

Qual é a conduta em relação à desfibrilação em paciente com marca-passo ou cardiodesfibrilador implantado?

• ARetirar cirurgicamente o dispositivo antes do choque
• BRealizar a desfibrilação normalmente, posicionando as pás a pelo menos 8 cm do gerador e avaliando o dispositivo após o evento✓
• CContraindicar a desfibrilação por risco de dano ao dispositivo
• DUtilizar apenas metade da energia recomendada
• EAplicar o choque diretamente sobre o gerador para melhor condução

Após retorno da circulação espontânea em ambiente extra-hospitalar, qual é a prioridade na transferência do paciente?

• ARealizar tomografia de crânio antes de qualquer transferência
• BSuspender toda a sedação e o suporte ventilatório para avaliação neurológica no transporte
• CEncaminhar ao serviço mais próximo, independentemente da capacidade instalada
• DAguardar a recuperação da consciência antes de transportar
• EEncaminhar a centro com capacidade de hemodinâmica, terapia intensiva e controle de temperatura, mantendo monitorização e suporte durante o transporte✓

Qual é o papel do suporte circulatório extracorpóreo durante a reanimação em centros selecionados?

• AEstá formalmente contraindicado em intoxicações
• BPode ser considerado em pacientes com causa potencialmente reversível e reanimação de qualidade sem retorno da circulação, dentro de protocolos específicos✓
• CSubstitui a necessidade de compressões torácicas de qualidade desde o início
• DÉ indicado apenas após 60 minutos de reanimação em qualquer paciente
• EDeve ser aplicado a todos os pacientes em parada, sem critérios

Em um shopping center, homem de 60 anos cai subitamente e não responde. Um socorrista leigo verifica ausência de respiração normal. Um desfibrilador automático externo está disponível. Qual é a sequência correta?

• AIniciar apenas ventilações boca a boca até a chegada do resgate
• BAcionar ajuda, iniciar compressões e aplicar o desfibrilador assim que disponível, seguindo suas orientações sonoras✓
• CTransportar a vítima ao hospital mais próximo em veículo particular
• DAguardar a chegada do serviço médico antes de qualquer manobra
• EAplicar o desfibrilador somente se houver profissional de saúde presente

Quais são as causas reversíveis que devem ser sistematicamente investigadas na atividade elétrica sem pulso?

• AApenas causas cardíacas estruturais
• BNenhuma causa é reversível nesse ritmo
• CApenas hipovolemia e hipóxia
• DApenas distúrbios eletrolíticos
• EHipóxia, hipovolemia, hidrogênio (acidose), hipo ou hiperpotassemia, hipotermia, tensão no tórax por pneumotórax, tamponamento cardíaco, toxinas, trombose coronariana e trombose pulmonar✓

Durante a análise de ritmo, o monitor mostra traçado compatível com fibrilação ventricular fina. Qual é a conduta?

• AAdministrar apenas atropina
• BTratar como assistolia e não desfibrilar
• CTratar como ritmo chocável, aplicando desfibrilação, e manter compressões de qualidade entre as análises✓
• DAumentar o ganho do monitor e aguardar mais 2 minutos antes de qualquer conduta
• EAplicar marca-passo transcutâneo

Qual é a diferença fundamental entre assistolia e atividade elétrica sem pulso quanto à conduta?

• ANenhuma diferença essencial no algoritmo: ambos são ritmos não chocáveis, tratados com compressões, adrenalina precoce e busca de causas reversíveis✓
• BA assistolia deve ser desfibrilada e a atividade elétrica sem pulso não
• CA assistolia exige marca-passo transcutâneo imediato como primeira medida
• DA atividade elétrica sem pulso responde à cardioversão sincronizada
• EA atividade elétrica sem pulso dispensa adrenalina

Durante reanimação de paciente em atividade elétrica sem pulso, a ultrassonografia à beira do leito mostra derrame pericárdico volumoso com colapso de câmaras direitas. Qual a conduta?

• AAdministrar trombolítico
• BInterromper a reanimação, pois o prognóstico é reservado
• CAumentar a dose de adrenalina para 5 mg
• DRealizar pericardiocentese de emergência, mantendo as manobras de reanimação✓
• ERealizar desfibrilação

Paciente em atividade elétrica sem pulso após trauma torácico fechado, com ausência de murmúrio vesicular à direita, desvio de traqueia e distensão de jugulares. Qual a conduta imediata?

• AAdministrar apenas volume e continuar as compressões
• BAguardar tomografia de tórax para confirmação
• CRealizar radiografia de tórax antes de qualquer intervenção
• DRealizar desfibrilação
• EDescompressão torácica imediata por punção ou toracostomia, pois há pneumotórax hipertensivo✓

Após retorno da circulação espontânea em paciente comatoso, qual conduta faz parte dos cuidados pós-parada?

• AControle direcionado de temperatura, manejo hemodinâmico e ventilatório com alvos definidos, e investigação e tratamento da causa, incluindo avaliação de coronariopatia✓
• BHiperventilação para reduzir a pressão intracraniana
• CManutenção de hiperóxia com fração inspirada de oxigênio de 100% por 48 horas
• DExtubação imediata assim que houver retorno da circulação
• ESuspensão de toda monitorização após estabilização inicial

Qual é a importância do treinamento periódico das equipes em suporte básico e avançado de vida?

• AAs habilidades adquiridas são permanentes e dispensam reciclagem
• BO treinamento deve ocorrer apenas quando houver mudança de diretrizes
• CAs habilidades técnicas e a coordenação de equipe se deterioram em poucos meses, e o treinamento frequente melhora desempenho e desfechos✓
• DA simulação não acrescenta nada ao aprendizado teórico
• EO treinamento é necessário apenas para médicos, não para a equipe multiprofissional

Homem de 62 anos em parada cardiorrespiratória na enfermaria. Monitor mostra fibrilação ventricular. Já foram administrados três choques bifásicos, adrenalina 1 mg e compressões de alta qualidade, mas o ritmo persiste como fibrilação ventricular na checagem seguinte. A droga antiarrítmica indicada neste momento é:

• ASulfato de magnésio 2 g em bolus intravenoso
• BAdenosina 6 mg em bolus rápido seguido de flush de soro fisiológico
• CAmiodarona 300 mg em bolus intravenoso✓
• DAtropina 1 mg em bolus intravenoso, repetida a cada 3 minutos
• EBicarbonato de sódio 1 mEq/kg em bolus intravenoso

Durante ação comunitária, um homem de 60 anos cai subitamente, não responde ao chamado e não apresenta respiração normal. Há um agente comunitário de saúde e outros dois profissionais no local, além de um desfibrilador externo automático na unidade a poucos metros. O serviço de urgência foi acionado. Qual é a sequência correta de atendimento?

• AIniciar ventilações de resgate isoladas e aguardar a chegada da equipe de urgência
• BElevar os membros inferiores e administrar água para reanimar a vítima antes de qualquer compressão torácica eficaz
• CIniciar compressões torácicas de alta qualidade imediatamente e aplicar o desfibrilador assim que disponível✓
• DVerificar pulso carotídeo por dois minutos antes de iniciar qualquer manobra

Homem de 58 anos, em consulta na Unidade Básica de Saúde, apresenta subitamente perda de consciência e cai da cadeira. A equipe verifica ausência de resposta, respiração agônica e ausência de pulso central em até dez segundos. A unidade dispõe de desfibrilador externo automático e material de via aérea. Há três profissionais disponíveis no local, e o serviço de urgência foi acionado imediatamente por um deles. O paciente está no chão, em superfície rígida, sem sinais de trauma cervical evidente. A conduta imediata correta é:

• AAdministrar adrenalina intramuscular como primeira medida, antes de iniciar qualquer compressão torácica ou desfibrilação precoce na unidade básica de saúde do território
• BAguardar a chegada do serviço de urgência, mantendo o paciente monitorizado, para não interferir na avaliação do ritmo cardíaco
• CIniciar compressões torácicas de alta qualidade e aplicar o desfibrilador externo automático assim que disponível, seguindo suas orientações de análise e choque✓
• DIniciar apenas ventilações de resgate com máscara, reservando as compressões para quando o serviço de urgência chegar ao local

Homem de 68 anos é levado ao pronto-socorro por familiares após ser encontrado caído em casa, inconsciente. A equipe constata ausência de resposta, respiração agônica e ausência de pulso central. Iniciadas manobras de reanimação cardiopulmonar de alta qualidade, o monitor evidencia fibrilação ventricular. O desfibrilador está disponível, com acesso venoso já obtido. A equipe é composta por quatro profissionais treinados, e o carrinho de emergência está completo, com fármacos e material de via aérea prontos para uso imediato. A conduta correta neste momento é:

• AAdministrar adrenalina antes de qualquer tentativa de desfibrilação, aguardando o efeito do fármaco
• BRealizar intubação orotraqueal antes de aplicar o choque, priorizando a via aérea definitiva
• CAplicar imediatamente um choque com o desfibrilador e retomar as compressões torácicas logo após, minimizando as interrupções✓
• DInterromper as compressões por dois minutos para checar o pulso antes de qualquer intervenção elétrica ou farmacológica na emergência

Homem de 57 anos, com hipertensão, é levado ao pronto-socorro por familiares após episódio de dor torácica intensa que evoluiu com perda de consciência em casa há 20 minutos. Na chegada, apresenta ausência de pulso central e respiração agônica. Iniciadas manobras de reanimação, o monitor evidencia atividade elétrica organizada sem pulso palpável. A equipe realiza compressões de alta qualidade e obtém acesso venoso. A ultrassonografia à beira do leito mostra derrame pericárdico volumoso com colapso de câmaras direitas. A conduta específica mais adequada neste momento é:

• AManter a reanimação e realizar pericardiocentese de emergência, tratando o tamponamento cardíaco como causa reversível da parada✓
• BRealizar desfibrilação imediata, indicada para o ritmo de atividade elétrica sem pulso identificado
• CInterromper as manobras de reanimação, pois a atividade elétrica sem pulso tem prognóstico invariavelmente fatal nesse contexto clínico
• DAdministrar apenas adrenalina em intervalos regulares, sem qualquer intervenção sobre a causa identificada

Homem de 52 anos é levado ao pronto-socorro após colapso durante partida de futebol amador, com parada cardiorrespiratória revertida por reanimação e desfibrilação no local, realizadas por outro jogador com desfibrilador automático disponível na quadra. Ele chega consciente, com amnésia do evento. Ao exame: PA 118x74 mmHg, FC 82 bpm, ausculta cardiopulmonar normal, sem déficits neurológicos, saturação 97%. Eletrocardiograma pós-parada em ritmo sinusal sem supradesnivelamento. Exames: troponina elevada, eletrólitos normais, função renal normal, sem uso de drogas. A conduta correta é:

• APrescrever apenas betabloqueador e retorno ambulatorial em três meses, sem qualquer investigação etiológica do evento ocorrido
• BLiberar o paciente após observação de seis horas, uma vez que está consciente e sem déficits neurológicos aparentes ao exame físico
• CIndicar apenas restrição definitiva de atividade física como única medida terapêutica necessária ao paciente após a alta hospitalar do pronto-socorro, sem qualquer investigação
• DInternar em unidade especializada para investigação etiológica completa da parada e avaliar indicação de cardiodesfibrilador para prevenção secundária de morte súbita✓

Homem de 54 anos foi ressuscitado após parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular fora do hospital, com retorno da circulação espontânea em 14 minutos. Chega à terapia intensiva intubado, sem sedação recente, sem resposta a comandos e com escala de coma de Glasgow 5. Está hemodinamicamente estável com noradrenalina em dose baixa, sem sangramento ativo e sem coagulopatia. A temperatura central é de 37,9 °C e a glicemia está controlada. O eletrocardiograma pós-retorno não mostra supradesnivelamento de ST. Qual é a conduta adequada?

• ASuspender a sedação e extubar precocemente para avaliar a resposta neurológica sem interferências
• BDefinir imediatamente o prognóstico neurológico e discutir limitação de suporte nas primeiras 12 horas
• CInstituir controle ativo de temperatura, evitando febre e mantendo alvo definido por protocolo, com monitorização contínua✓
• DPermitir hipertermia espontânea, pois a febre pós-parada tem efeito neuroprotetor no cérebro após a isquemia

Homem, 58 anos, cai inconsciente em via pública. Equipe encontra o paciente sem pulso e sem respiração; monitor mostra fibrilação ventricular. Compressões torácicas foram iniciadas de imediato e o primeiro choque foi aplicado. Após 2 minutos de reanimação de alta qualidade, mantém fibrilação ventricular. Acesso venoso periférico obtido; via aérea com bolsa-válvula-máscara adequada. Nova checagem confirma o mesmo ritmo. Qual a sequência de conduta correta neste momento?

• AAdrenalina 1 mg antes do próximo choque, com pausa prolongada nas compressões
• BIntubação orotraqueal imediata antes de qualquer nova tentativa de desfibrilação
• CNovo choque, seguido de adrenalina 1 mg e retomada imediata das compressões✓
• DAmiodarona 300 mg em bolus antes de qualquer nova tentativa de choque
• EBicarbonato de sódio endovenoso empírico antes da próxima desfibrilação

Mulher, 62 anos, teve retorno da circulação espontânea após 14 minutos de parada por fibrilação ventricular em via pública. Permanece comatosa, sem resposta a comando, intubada. PA 96/58 mmHg com noradrenalina em dose baixa, FC 92 bpm, T 36,8 °C. ECG pós-retorno sem supradesnivelamento de ST; lactato 5,2 mmol/L (VR < 2,0). Gasometria mostra pH 7,26 e PaCO2 38 mmHg com FiO2 de 100%. Qual medida deve ser adotada nas primeiras horas?

• AHiperventilar para atingir PaCO2 de 25 mmHg e reduzir edema cerebral
• BIniciar corticoide em dose alta para neuroproteção
• CControle direcionado de temperatura e titulação da FiO2 para evitar hiperóxia✓
• DManter FiO2 em 100% durante 24 horas para garantir oxigenação
• EAguardar 72 horas antes de qualquer medida de neuroproteção

Equipe atende homem de 60 anos em parada cardiorrespiratória presenciada. Sem pulso e sem respiração. O monitor com pás mostra traçado com ondulações irregulares de amplitude variável, sem complexos QRS identificáveis, com frequência em torno de 250 por minuto. As compressões torácicas estão em curso e há desfibrilador imediatamente disponível. Qual a conduta imediata?

• AVerificar cabos e ganho do monitor antes de qualquer intervenção
• BInstalar marca-passo transcutâneo
• CDesfibrilação imediata seguida de retomada das compressões✓
• DAdministrar adrenalina antes de qualquer choque
• EAdministrar atropina 1 mg endovenosa

Mulher, 42 anos, em pós-operatório de cirurgia ortopédica, apresenta parada cardiorrespiratória. Monitor mostra ritmo sinusal a 90 bpm sem pulso. Antes do evento, referia dispneia súbita com SatO2 de 84% e taquicardia. A reanimação foi iniciada. Ultrassonografia à beira do leito revela ventrículo direito dilatado com septo retificado e veia cava inferior distendida, sem derrame pericárdico. Qual a causa reversível mais provável?

• ATamponamento cardíaco agudo
• BTromboembolismo pulmonar maciço✓
• CPneumotórax hipertensivo à direita
• DHipovolemia por sangramento oculto
• EHipercalemia grave aguda

Homem, 55 anos, retorno de circulação espontânea após parada por fibrilação ventricular em ambiente extra-hospitalar, permanece comatoso, sem resposta a estímulo verbal, intubado. PA 108/68 mmHg com noradrenalina em dose baixa, FC 84 bpm, T 36,9 °C. Tomografia de crânio sem hemorragia. Não há sangramento ativo, coagulopatia grave ou instabilidade refratária. Qual a conduta indicada quanto ao controle de temperatura?

• ANão realizar qualquer controle térmico, pois a temperatura já é normal
• BResfriar até 28 °C por 72 horas
• CInstituir controle direcionado de temperatura com meta definida e evitar febre✓
• DAquecer ativamente até 38 °C para melhorar a perfusão cerebral
• EAdiar qualquer medida até 48 horas após o evento

Equipe realiza reanimação cardiopulmonar em homem de 58 anos com parada em ambiente hospitalar. O ritmo é assistolia confirmada em duas derivações, com cabos e ganho verificados. As compressões estão em curso e a via aérea foi assegurada com tubo orotraqueal, mantendo-se ventilações assíncronas. Capnografia quantitativa mostra dióxido de carbono expirado de 6 mmHg de forma persistente após 10 minutos de reanimação. Qual a interpretação e a conduta mais adequadas?

• AO valor indica retorno da circulação espontânea, devendo-se interromper as compressões
• BO valor indica hiperventilação, devendo-se reduzir as compressões
• CA capnografia sugere compressões ineficazes, indicando corrigir profundidade, frequência e retorno do tórax✓
• DO valor é irrelevante durante a parada e deve ser ignorado
• EO valor indica necessidade de desfibrilação imediata

Homem, 56 anos, sofreu parada cardiorrespiratória extra-hospitalar em fibrilação ventricular, com retorno de circulação espontânea após 12 minutos de reanimação. Permanece comatoso e intubado. PA 104/62 mmHg com noradrenalina em dose baixa, FC 88 bpm. ECG pós-retorno mostra supradesnivelamento de ST de 3 mm em parede inferior. Lactato 4,8 mmol/L; tomografia de crânio sem hemorragia. Qual a conduta mais adequada?

• ACoronariografia imediata com angioplastia, associada aos cuidados pós-parada✓
• BSuspender a noradrenalina e observar
• CRealizar apenas tratamento clínico, dada a lesão neurológica presumida
• DIniciar trombólise sistêmica em vez de coronariografia
• EAguardar 72 horas de avaliação neurológica antes de qualquer intervenção coronariana

Homem, 72 anos, com dor precordial há 2 horas, apresenta parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso durante o atendimento. Reanimação foi iniciada de imediato, com compressões de alta qualidade e adrenalina. Ultrassonografia à beira do leito durante checagem de ritmo mostra contratilidade global muito reduzida, sem derrame pericárdico, sem dilatação de ventrículo direito e com cava não colapsável. Qual causa reversível é mais provável neste contexto?

• ATromboembolismo pulmonar maciço
• BIsquemia coronariana aguda com falência de bomba✓
• CHipovolemia grave
• DTamponamento cardíaco
• EPneumotórax hipertensivo

Homem, 52 anos, internado na UTI após ressuscitação de parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular extra-hospitalar, com retorno da circulação espontânea após 18 minutos. Permanece comatoso, sem resposta a comandos, em ventilação mecânica. Exame: PA 108/64 mmHg com noradrenalina em dose baixa, T 37,8 °C, pupilas isocóricas, sem crises convulsivas. Glicemia 168 mg/dL. ECG sem supradesnivelamento de ST. SatO2 100% com FiO2 de 100%. Qual conduta faz parte dos cuidados pós-parada?

• ADefinir prognóstico neurológico nas primeiras 12 horas após a parada cardiorrespiratória do paciente
• BManter FiO2 de 100% continuamente para garantir máxima oferta de oxigênio aos tecidos após a parada
• CInduzir hipertermia leve para acelerar a recuperação neurológica nas primeiras 24 horas de internação
• DControle direcionado da temperatura, evitando febre, e titulação da FiO2 para evitar hiperóxia✓
• EManter glicemia abaixo de 70 mg/dL com insulinoterapia intensiva em infusão contínua na primeira semana

Homem, 46 anos, internado na UTI, evolui com parada cardiorrespiratória. O monitor mostra ritmo organizado com complexos largos a 40 por minuto, sem pulso central palpável. As compressões torácicas foram iniciadas imediatamente e o acesso venoso está disponível. O paciente havia apresentado quadro de vômitos e diarreia intensos nos últimos 3 dias, com hipotensão progressiva antes da parada, e estava em investigação por hipovolemia. Qual a conduta correta durante a ressuscitação?

• ADesfibrilar imediatamente com 200 J bifásicos, pois o ritmo é organizado
• BManter compressões de alta qualidade, administrar adrenalina e buscar causas reversíveis, sem indicação de desfibrilação✓
• CSuspender as compressões e aguardar 2 minutos de observação do ritmo
• DAdministrar atropina em bolus como primeira medida farmacológica
• ERealizar cardioversão sincronizada com 100 J bifásicos

Mulher, 58 anos, internada na UTI, evolui com fibrilação ventricular. As compressões torácicas foram iniciadas e o desfibrilador está disponível. Após a primeira desfibrilação e 2 minutos de compressões, a paciente permanece em fibrilação ventricular. O acesso venoso está disponível e a via aérea foi assegurada. A equipe pergunta qual a sequência farmacológica correta a partir deste ponto do atendimento da parada cardiorrespiratória. Qual a conduta correta?

• ANova desfibrilação, adrenalina após o segundo choque e amiodarona na fibrilação refratária✓
• BInterromper as compressões por 2 minutos para avaliar a resposta farmacológica
• CAdministrar atropina em bolus como primeiro fármaco do algoritmo
• DAdministrar bicarbonato de sódio rotineiramente após o primeiro choque
• EAdministrar amiodarona antes de qualquer desfibrilação adicional

Mulher, 70 anos, internada na UTI, apresenta parada cardiorrespiratória presenciada. O ritmo inicial é assistolia confirmada em duas derivações, com checagem de cabos e ganho do monitor. As compressões estão sendo realizadas com profundidade e frequência adequadas, a via aérea foi assegurada e o acesso venoso está disponível. A paciente havia apresentado hipotensão progressiva e vômitos persistentes nas últimas horas antes do evento. Qual a conduta correta?

• ARealizar cardioversão sincronizada com energia crescente
• BDesfibrilar imediatamente, pois a assistolia responde a choque de alta energia
• CManter compressões, administrar adrenalina precocemente e investigar causas reversíveis, sem indicação de choque✓
• DAdministrar atropina como primeiro fármaco do algoritmo de assistolia
• ESuspender a reanimação imediatamente, pois assistolia indica irreversibilidade

Mulher, 45 anos, internada na UTI, apresenta parada cardiorrespiratória e a equipe monitora a qualidade das compressões pela capnografia. Durante a reanimação, o dióxido de carbono expirado mantém-se em torno de 8 mmHg apesar das compressões. Após ajuste da técnica, com aumento da profundidade, redução das interrupções e troca do socorrista, o valor sobe para 22 mmHg. A via aérea está assegurada e o ritmo permanece não chocável durante os ciclos. Qual a interpretação correta?

• AA capnografia não tem qualquer utilidade durante a reanimação cardiopulmonar
• BValores acima de 20 mmHg indicam necessidade de reduzir a profundidade das compressões
• CA elevação do dióxido de carbono expirado indica melhora do débito cardíaco gerado pelas compressões✓
• DValores baixos de dióxido de carbono expirado indicam que a reanimação deve ser encerrada de imediato
• EA elevação súbita do dióxido de carbono expirado indica sempre intubação esofágica

Homem, 70 anos, internado na UTI, apresenta parada cardiorrespiratória e a equipe discute o uso da ultrassonografia durante a reanimação. O ritmo é atividade elétrica sem pulso e as compressões estão em andamento. A equipe pretende usar o exame para identificar causas reversíveis sem prejudicar a qualidade da reanimação, aproveitando as pausas para checagem de ritmo e mantendo o tempo de interrupção o mais curto possível. Qual afirmação é correta sobre esse uso?

• AA ultrassonografia é contraindicada durante a reanimação por interferir na qualidade das compressões torácicas
• BA ultrassonografia substitui a checagem de pulso e a leitura do monitor durante toda a reanimação
• CA ultrassonografia deve ser realizada continuamente, mesmo que prolongue as pausas nas compressões torácicas
• DA ausência de contratilidade cardíaca ao exame autoriza encerrar a reanimação imediatamente, em todos os casos de atividade elétrica sem pulso
• EA ultrassonografia deve ser feita nas pausas para checagem de ritmo, sem prolongar as interrupções, para identificar causas reversíveis✓

Mulher, 66 anos, em cirurgia abdominal sob anestesia geral, apresenta súbita ausência de pulso central. O monitor mostra fibrilação ventricular. Exame: sem pulso carotídeo ou femoral, capnografia com queda abrupta do dióxido de carbono exalado, campo cirúrgico sem sangramento maciço, via aérea assegurada por tubo orotraqueal bem posicionado e ventilação sem resistência aumentada. Qual a conduta imediata?

• AInterromper todas as manobras até a chegada do cardiologista de plantão
• BIniciar compressões e desfibrilar o mais precocemente possível✓
• CAdministrar amiodarona isolada antes de iniciar compressões torácicas eficazes
• DAguardar o término do procedimento cirúrgico antes de iniciar a reanimação
• EAdministrar adrenalina antes de qualquer tentativa de desfibrilação do paciente

Homem, 54 anos, em laparotomia por trauma, evolui com atividade elétrica sem pulso durante o procedimento. Exame: sem pulso central, ritmo organizado no monitor, ausência de sangramento maciço visível no campo, murmúrio abolido à direita com hipertimpanismo, aumento súbito das pressões de vias aéreas, turgência jugular visível, capnografia com queda importante do dióxido de carbono exalado. Qual causa reversível deve ser tratada imediatamente?

• AHipotermia grave, exigindo reaquecimento ativo antes de qualquer outra medida
• BIntoxicação por anestésico local, exigindo emulsão lipídica endovenosa imediata
• CHipovolemia grave, exigindo transfusão maciça imediata como prioridade absoluta
• DHipoglicemia grave, exigindo administração imediata de glicose endovenosa
• EPneumotórax hipertensivo, exigindo descompressão torácica imediata à direita✓

Homem, 62 anos, foi ressuscitado após parada cardiorrespiratória extra-hospitalar com cerca de 18 minutos até o retorno da circulação espontânea. Está em ventilação mecânica, sem sedação há 20 horas. Exame no terceiro dia: sem abertura ocular, sem resposta motora ao estímulo doloroso, pupilas fotorreagentes, reflexo corneopalpebral presente, mioclonias multifocais intermitentes. Não está hipotérmico nem sob efeito residual de sedativos. Qual a conduta quanto ao prognóstico?

• ADefinir prognóstico irreversível já no terceiro dia e suspender o suporte avançado de imediato.
• BSuspender toda investigação complementar, pois o exame neurológico isolado é definitivo neste momento.
• CAdiar a definição prognóstica e associar exames complementares, evitando conclusão precoce isolada.✓
• DIniciar protocolo de morte encefálica, pois a ausência de resposta motora já preenche seus critérios.
• EConsiderar prognóstico favorável garantido, pois os reflexos de tronco encontram-se preservados.

Homem, 62 anos, cai subitamente no saguão do hospital. Um profissional confirma ausência de resposta e de respiração normal, sem pulso central em 10 segundos, e inicia compressões. O monitor mostra fibrilação ventricular. A equipe dispõe de desfibrilador manual, oxigênio e acesso venoso. Sobre a reanimação cardiopulmonar de alta qualidade no adulto, assinale a alternativa INCORRETA.

• AA desfibrilação deve ser realizada o mais precocemente possível na fibrilação ventricular
• BAs interrupções nas compressões devem ser minimizadas ao máximo durante o atendimento
• CA profundidade das compressões no adulto deve ser de aproximadamente 5 a 6 centímetros
• DO revezamento do socorrista a cada 2 minutos reduz a fadiga e mantém a qualidade das compressões
• EA frequência ideal das compressões é de 60 a 80 por minuto, com retorno parcial do tórax✓

Mulher, 54 anos, em hemodiálise, apresenta parada cardiorrespiratória na sala de espera. O monitor mostra atividade elétrica sem pulso, com complexos alargados e frequência de 40 por minuto. A última sessão de diálise foi há 4 dias, e a paciente relatava fraqueza e câimbras. Compressões foram iniciadas e há acesso venoso disponível. Além da adrenalina, qual a hipótese e a conduta específica mais provável?

• APneumotórax hipertensivo, com descompressão por punção torácica no segundo espaço intercostal
• BTrombose coronariana, com trombólise venosa imediata durante as manobras de reanimação
• CHipovolemia, com reposição rápida de grandes volumes de cristaloide durante a reanimação
• DTamponamento cardíaco, com pericardiocentese guiada por ultrassonografia à beira do leito
• EHipercalemia, com gluconato de cálcio, insulina com glicose e bicarbonato conforme o caso✓

Homem, 58 anos, teve retorno da circulação espontânea após 18 minutos de reanimação por fibrilação ventricular. Permanece comatoso, sem resposta a comandos, intubado e em ventilação mecânica. Exame: PA 118x70 mmHg com noradrenalina em dose baixa, SatO2 99% com FiO2 1,0, T 36,8 graus C. Eletrocardiograma sem supradesnivelamento de ST. Sobre os cuidados pós-parada, assinale a alternativa INCORRETA.

• AA FiO2 deve ser mantida em 100% nas primeiras 24 horas, independentemente da saturação✓
• BA investigação da causa da parada deve prosseguir, incluindo avaliação coronariana quando indicada
• CO controle direcionado de temperatura é indicado em pacientes comatosos após a parada
• DO prognóstico neurológico não deve ser definido nas primeiras horas após o evento
• EA hipotensão deve ser evitada, com alvo de pressão arterial média adequado à perfusão

A equipe confirma o traçado da figura em paciente sem pulso. Qual sequência é apropriada?

• ARealizar cardioversão sincronizada.
• BAguardar retorno espontâneo do ritmo sem RCP.
• CManter RCP de alta qualidade, administrar adrenalina precocemente e investigar causas reversíveis.✓
• DDesfibrilar repetidamente sem retomar compressões.

Durante atendimento de parada cardiorrespiratória, o monitor apresenta o padrão da figura. Cabos, contato dos eletrodos e ganho já foram conferidos, com persistência em outra derivação. Como classificar esse ritmo?

• AFibrilação ventricular grosseira.
• BTaquicardia ventricular sem pulso.
• CRitmo sinusal com condução 1:1.
• DAssistolia, um ritmo não chocável.✓

Por que um ETCO2 baixo isolado não deve determinar interrupção da reanimação?

• ATodo valor baixo prova morte irreversível
• BCapnografia substitui avaliação do paciente
• CVentilação, perfusão, causa e técnica influenciam a medida; prognóstico exige conjunto✓
• DETCO2 não se relaciona à circulação

Qual mudança ocorre entre os minutos 3 e 4?

• ARedução pela metade
• BAumento abrupto do ETCO2✓
• CQueda a zero
• DAusência de variação

Com ventilação inalterada, como integrar essa mudança durante compressões?

• ASuspeitar retorno da circulação e confirmar na avaliação apropriada, evitando pausas prolongadas✓
• BInterromper definitivamente RCP só pelo número
• CConcluir intubação esofágica obrigatória
• DAplicar choque sem analisar ritmo

Qual ação mantém perfusão durante parada?

• AAguardar gasometria
• BCompressões torácicas de qualidade✓
• CInterrupções frequentes para discutir
• DVentilação excessiva sem compressões

Qual gás a capnografia acompanha?

• ANitrogênio
• BHélio
• CMonóxido de carbono
• DDióxido de carbono✓

Durante a avaliação do ritmo mostrado, o paciente perde a consciência e deixa de apresentar pulso. Qual mudança no tratamento elétrico decorre dessa nova condição? Imagem didática do acervo OsceLabs.

• AAguardar sincronização antes de iniciar qualquer medida de ressuscitação.
• BDesfibrilação não sincronizada, associada ao protocolo de parada com ritmo chocável.✓
• CEstimulação transcutânea por se tratar de ritmo organizado.
• DClassificar automaticamente como assistolia porque não há pulso.