Internato·Outras Especialidades

Otorrinolaringologia

Ouvido, nariz e garganta no internato: as queixas que enchem o plantão e que quase nunca precisam de antibiótico — e as poucas que precisam de via aérea agora.

5 capítulos

01Faringoamigdalites e critérios de CentorO antibiótico não cura a dor de garganta: encurta o quadro em cerca de um dia. Ele existe para prevenir febre reumática, e essa é a única razão que justifica prescrevê-lo. Quem entende isso prescreve para quem tem risco e explica para quem não tem — e este capítulo dá o argumento e as palavras, porque o paciente veio querendo o antibiótico.
02Otites e rinossinusite: quando o antibiótico muda o desfechoOtite média aguda, otite média com efusão, otite externa e rinossinusite respondem a quatro perguntas diferentes sobre a mesma receita. Na maioria delas o antibiótico não encurta nada que importe e não previne a complicação que o interno teme; em algumas ele é a única coisa entre o paciente e o osso temporal. Este capítulo separa as duas situações com a régua brasileira na mão — e diz a idade dessa régua.
03A vertigem que se trata com as mãosO paciente já passou pela triagem e não é acidente vascular cerebral. Sobra a pergunta que ninguém fez: qual das três periféricas é, e o que se faz com ela hoje. Este capítulo é sobre a manobra que cura numa consulta de cinco minutos, sobre o comprimido que o paciente leva no lugar dela por três meses, e sobre o supressor que alivia hoje e atrasa a compensação de amanhã.
04O sangue que não para e o que não pode esperarA epistaxe é o procedimento mais frequente do plantão de otorrino e quase ninguém ensina onde comprimir, por quanto tempo, nem o que fazer quando o tampão falha — e, do lado do corpo estranho, a segunda tentativa costuma ser pior que a primeira, com uma única exceção que não pode esperar horas.
05Hipoacusia e zumbido: avaliação inicial e encaminhamentoDo ouvido tampado à perda neurossensorial: reconhecer o relógio da urgência, examinar, interpretar a audiometria básica e organizar reabilitação.