Internato·Pediatria

Neonatologia

O recém-nascido nos primeiros minutos de vida: receber, reconhecer quem precisa de ajuda e agir antes que o relógio cobre caro.

8 capítulos

01Reanimação neonatal em sala de partoO que fazer nos primeiros sessenta segundos de vida: como decidir quem precisa de ajuda, como ventilar de verdade, como saber que a ventilação está funcionando e o que fazer quando não está.
02Começar sem saber, parar sem provaO recém-nascido que não está bem: quem rastrear e com quê, o que a hemocultura responde e em quanto tempo, quando começar antibiótico e — a decisão que quase ninguém treina — quando parar.
03A sigla não é um planoCinco doenças que só têm em comum o momento da transmissão: o que o cartão de pré-natal já respondeu, o que ficou em aberto, e o que o interno faz no alojamento conjunto antes de assinar a alta — examinar, pedir o que muda conduta, notificar e garantir que a criança volte.
04A hora antes da corQuase todo recém-nascido fica amarelo, e quase nenhum corre risco. Separar os dois no alojamento conjunto não se faz olhando a pele: faz-se com a idade em horas, uma bilirrubina medida e um retorno marcado antes de a mãe atravessar a porta.
05Duas idades no mesmo berçoNascer antes do tempo não é um diagnóstico, é uma data. Dela saem a classificação que decide onde o bebê fica, as complicações que se procuram por calendário — respiração, cérebro, retina, pulmão, sangue e osso — e uma alta que só termina anos depois, contada na idade corrigida.
06O gemido que não é choroO recém-nascido que respira mal nas primeiras horas, do berço do alojamento conjunto à ambulância da transferência: medir o esforço com o boletim de Silverman-Andersen e o oxímetro na mão direita e no pé, separar a taquipneia transitória da membrana hialina, da aspiração meconial, da hipertensão pulmonar, do pneumotórax, da hérnia diafragmática e da cardiopatia que imita pulmão, corrigir a temperatura e a glicemia antes de culpar o pulmão, dar oxigênio por alvo, instalar o CPAP pelo critério, saber quando a hipótese cai e quando chamar a UTI, e transportar sem perder o que se ganhou
07O cordão foi cortado, a insulina nãoO filho de mãe diabética nasce com a insulina de uma gestação inteira e sem a glicose que a sustentava. O capítulo ensina a achar a queda antes do sintoma — em quem medir, quando e com que número —, a tratá-la sem tirar o bebê do peito sempre que der, a reconhecer a glicose que não cede e a examinar o resto do corpo que a mesma insulina moldou.
08Depois que o coração voltouA reanimação termina quando a frequência cardíaca sobe; a lesão do cérebro asfixiado continua por dias. Este capítulo ensina a reconhecer a asfixia pela régua, graduar a encefalopatia à beira do leito, decidir a hipotermia terapêutica dentro de seis horas — inclusive no hospital que não a tem — e cuidar dos órgãos e da família até o seguimento.