Internato·Clínica Médica
Pneumologia
O pulmão que não dá conta: infecção, obstrução e insuficiência respiratória, da porta do pronto-socorro à alta.
6 capítulos
- 01Pneumonia na comunidade: onde este paciente vai dormirDimensionar a gravidade com os dados que você mesmo colheu, decidir o destino, dar a primeira dose sem esperar e saber o que fazer no dia 3 quando a febre não cedeu.
- 02Asma: chiar não é diagnóstico, e sentir-se bem não é controleConfirmar a asma com teste funcional antes de fixar o rótulo, medir o controle com uma régua em vez de estimá-lo, subir e descer degraus dentro do que a farmácia do SUS entrega, e reconhecer a crise que não pode ir para casa.
- 03Duas doenças com a mesma siglaConfirmar a obstrução com espirometria antes de fixar o rótulo, classificar por sintoma e por história de exacerbação em vez de pelo volume expirado, saber quais intervenções sem inalador mudam sobrevida — e, quando o mesmo paciente chega em crise, acertar o alvo de oxigênio, que é mais baixo do que o de todo mundo, colocar a ventilação não invasiva cedo e reservar o antibiótico para quem tem indicação de verdade.
- 04Tromboembolismo pulmonar: a probabilidade antes do exame, a gravidade antes da drogaEstimar a probabilidade com um escore antes de pedir qualquer exame, usar o D-dímero só em quem ele pode descartar, confirmar com angiotomografia ou com o que houver no lugar dela, classificar a gravidade antes de escolher o anticoagulante, prescrever o que o paciente vai conseguir manter em casa, reservar o trombolítico para o paciente clínico em choque e decidir, aos três meses, se a anticoagulação para ou continua.
- 05Velcro nas basesDoenças pulmonares intersticiais para o interno: tirar o rótulo de DPOC e de congestão de quem tem o pulmão endurecendo, perguntar pela casa, pelo trabalho e pelos remédios, pedir a tomografia certa, saber onde o corticoide ajuda e onde mata, e conduzir a exacerbação que interna
- 06A noite que ninguém examinaApneia obstrutiva do sono no adulto: quem suspeitar e com que instrumento, qual exame confirma e como ler o laudo, a pressão positiva que só funciona se for usada, a hipoventilação da obesidade, o motorista sonolento e o paciente com apneia que vai ser sedado, operado ou internado.