Preparatório·Cirurgia Geral
Cirurgia Torácica
O espaço pleural e o parênquima na prova: derrame, empiema, pneumotórax e nódulo — quem se resolve com agulha, quem precisa de dreno e quem vai para a sala.
8 capítulos
- 01Derrame pleural e empiema: puncionar, drenar ou operarA prova quase nunca pergunta a causa do derrame. Pergunta se aquele líquido sai com agulha, se precisa de dreno e em que momento o caso deixa de ser clínico e vira cirúrgico.
- 02Nódulo pulmonar solitário: seguir, puncionar ou ressecarA prova entrega um nódulo achado por acaso e pergunta o próximo passo. Quem decide não é o diagnóstico — é o tamanho, a densidade e o risco de quem carrega o nódulo.
- 03Pneumotórax espontâneo: o tamanho, o sintoma e a recidivaA prova cobra três decisões em sequência: se o paciente é primário ou secundário, se aquele pneumotórax exige procedimento ou só observação, e a partir de que episódio a prevenção de recidiva entra na conta.
- 04Câncer de pulmão: o tipo, o estádio e o pulmão que sobraDepois que a biópsia volta, três perguntas decidem tudo — que célula é, até onde foi e quanto de pulmão o doente aguenta perder. A prova mistura as três, e quem responde a terceira antes da segunda opera quem não deveria ser operado.
- 05Massas de mediastino: o compartimento, a idade e a via da biópsiaO compartimento dá a probabilidade, não o diagnóstico. Quem decide a conduta é a idade, a síndrome que veio junto e o denominador que a régua usa.
- 06Perfuração esofágica: o relógio decide, e o nome que a prova usa é o que a diretriz recusaA vinheta é sempre a mesma — esforço de vômito, dor retroesternal, enfisema cervical, derrame à esquerda. O que separa a resposta certa da errada não é reconhecer a doença: é saber que duas réguas de mesmo grau respondem à mesma pergunta sem competir, uma decidindo a indicação e a outra o relógio.
- 07Hemoptise maciça: proteger o pulmão que ventila antes de achar a causaEm 938 capítulos do acervo, nenhum traz hemoptise no tema ou no título. Nas 24.843 questões ativas, 21 escrevem a palavra no enunciado e 9 delas estão em trilha de prova — catalogadas sob tuberculose, nódulo pulmonar, câncer de pulmão, leptospirose, valvopatia e vasculite. Vinte capítulos citam o sangramento 85 vezes; em 74 dessas vezes não há nenhuma manobra nomeada na janela ao redor, e as 7 que nomeiam estão todas num capítulo de anatomia do ciclo básico.
- 08Hiperidrose e simpatectomiaÉ a única operação torácica eletiva feita em gente jovem e saudável para tratar constrangimento — e a única em que o efeito adverso mais comum é praticamente certo, permanente e não tem volta garantida. Por isso a prova cobra menos a técnica e mais três decisões anteriores a ela: se a sudorese é primária, se a escada clínica foi vencida e o que o paciente aceitou por escrito.