Internato·Clínica Médica
Reumatologia
A articulação que dói, incha e esquenta no internato: o que se punciona, o que se trata sem puncionar, e a minoria em que a demora custa a cartilagem.
9 capítulos
- 01Monoartrite aguda e artrite sépticaReconhecer gravidade, colher líquido articular com segurança e iniciar tratamento sem atrasar o cuidado da sepse.
- 02O cristal não absolveMonoartrite aguda por cristais: a punção que decide, a crise que se trata e a doença que fica
- 03O FAN não fecha o diagnósticoLúpus eritematoso sistêmico: as duas armadilhas do exame que todo mundo pede, os dois órgãos que decidem a gravidade e o remédio de base que não se suspende
- 04O joelho que a radiografia não explicaOsteoartrite na unidade básica: o diagnóstico que dispensa exame, o que parece artrose e não é, os degraus do tratamento que o SUS escreveu e a hora de encaminhar para a prótese.
- 05Dor em todo lugar, lesão em lugar nenhumFibromialgia e dor musculoesquelética crônica na unidade básica: o diagnóstico que se fecha na consulta, os exames que não se pedem, o exercício que trata, o comprimido que o SUS tem e o que não se prescreve.
- 06Antes da primeira erosãoArtrite reumatoide para o interno: reconhecer a sinovite na unidade básica, encaminhar sem esperar exame, começar o metotrexato que o protocolo permite, preparar o paciente antes de imunossuprimir e não perder o que ameaça a vida fora da articulação.
- 07A dor que melhora andandoEspondiloartrites e artrite psoriásica para o interno: separar a lombalgia inflamatória da mecânica, pedir na unidade básica o que o SUS oferece, encaminhar sem esperar exame, tratar pelo protocolo que governa cada paciente — o da espondilite, o da artrite reativa ou o da artrite psoriásica — e reconhecer o olho vermelho que não pode esperar.
- 08Cada especialista viu um pedaçoVasculites sistêmicas para o interno: juntar os órgãos numa só hipótese, colher o que o corticoide apaga, reconhecer o que não espera e acompanhar o doente da indução à manutenção
- 09Os dedos avisaram primeiroEsclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, miopatias inflamatórias e sobreposições para o interno: ler o Raynaud, rastrear os órgãos que adoecem calados, reconhecer a crise renal e o linfoma, e não fabricar doença com um FAN