Preparatório·Cirurgia Geral
Coloproctologia
Cólon, reto e ânus para a prova de residência: rastreamento e cirurgia do câncer colorretal, doença diverticular, doença hemorroidária e as afecções orificiais que chegam pela dor.
10 capítulos
- 01Câncer colorretalRastreamento, estadiamento TNM e as decisões cirúrgicas. O rastreamento brasileiro mudou em 2026 — e a idade de início não é a americana.
- 02Doença hemorroidáriaA prova cobra três decisões: em que grau está a hemorroida interna, se aquele sangramento pode mesmo ser creditado a ela, e quem fica no consultório, quem vai para o centro cirúrgico e quem não pode esperar.
- 03Doença diverticular: diverticulose e hemorragiaO cólon com divertículos fora da crise inflamatória: o achado incidental que não se trata, a dor sem febre que não é diverticulite e a hematoquezia indolor que é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa.
- 04Fissura, abscesso e fístula analAs três entidades que se apresentam como dor anal e exigem condutas opostas: relaxar o esfíncter, drenar imediatamente ou mapear o trajeto. A prova cobra a separação pela característica da dor e o erro de tratar abscesso com antibiótico.
- 05Corpo estranho retal e trauma anorretalA reflexão peritoneal parte o reto em duas doenças com condutas diferentes, e o corpo estranho tem uma ordem de exame que o pronto-socorro inverte. A prova cobra a sequência — radiografia antes do dedo, endoscopia depois da retirada — e o que sobrou das quatro D.
- 06Câncer de canal analA fronteira que decide se o tratamento começa com cirurgia ou sem ela
- 07Toque retal: cinco portas, cinco perguntas — e as que dispensam o dedoA vinheta quase nunca pergunta pelo toque: ela planta o achado no meio do caso e cobra a conduta que decorre dele. Quem lê ampola vazia como sinônimo de obstrução, luva limpa como ausência de sangramento e próstata elevada como detalhe anatômico erra três casos diferentes pelo mesmo motivo.
- 08Retocolite e Crohn: retirar o cólon cura, retirar o delgado só ganha tempoNa retocolite a doença cabe em dois órgãos que se podem retirar inteiros; no Crohn ela percorre o tubo, e cada centímetro ressecado é um centímetro que não volta.
- 09Tumores retrorretais e pré-sacraisUm espaço que quase não produz sintoma, um dedo que encontra o que a imagem confirma, e uma agulha que pode matar. A lesão cística atrás do reto costuma chegar com dois ou três carimbos errados — abscesso perianal, cisto pilonidal, fístula — e cada drenagem que não retira a cápsula garante a próxima.
- 10Complicações da radioterapia pélvicaO reto não era o alvo, mas estava no caminho. Metade dos irradiados sangra e cerca de um por cento sangra muito — e, em metade de quem sangra, a causa não é a irradiação. O erro que se repete é tratar o laudo endoscópico em vez do sintoma, num tecido isquêmico que cicatriza mal.