Internato·Cirurgia Geral
Procedimentos e Vias de Acesso
O que o interno põe a mão: indicação, técnica, e o que fazer quando dá errado.
12 capítulos
- 01Acesso venoso periféricoEscolher o acesso, reconhecer dificuldade e complicações e acompanhar sua necessidade, com execução supervisionada e plano de escalonamento.
- 02Sondagem vesicalDistinguir retenção de baixa produção de urina, indicar a sondagem e prevenir trauma e infecção durante a inserção e o acompanhamento.
- 03ToracocenteseConfirmar indicação e janela segura por ultrassom, realizar sob supervisão qualificada e acompanhar sintomas durante a retirada de líquido pleural.
- 04Punção lombarDecidir quando puncionar, reconhecer contraindicações, obter uma amostra útil e acompanhar o paciente com técnica supervisionada.
- 05A parte que decide não é o pontoAvaliar lesão e perfusão, limpar e anestesiar com dose calculada, decidir o fechamento e orientar o cuidado até a retirada dos pontos.
- 06ParacenteseInvestigar ascite e infecção, escolher uma janela segura e planejar retirada de líquido, albumina e reavaliação conforme a indicação.
- 07O exame que se faz duas vezesExaminar antes e depois da imobilização, aliviar dor e reconhecer ameaça à perfusão, à pele e aos compartimentos sem adiar ajuda.
- 08O tempo é parte do produtoEscolher o produto e a barreira pelo procedimento, respeitar aplicação e secagem e corrigir contaminação antes de prosseguir.
- 09O acesso que não se instala não infectaRever a indicação, escolher sítio com a equipe, garantir barreira e ultrassom e confirmar segurança antes de liberar e acompanhar o acesso.
- 10O que confirma, e o que só parece confirmarEscolher drenagem ou alimentação, definir destino gástrico ou pós-pilórico e confirmar posição antes do uso e diante de suspeita de deslocamento.
- 11O que estraga o exame não é a punçãoEscolher a amostra pela pergunta clínica, obter sangue com segurança e controlar oxigênio, bolhas, anticoagulante e tempo até a análise.
- 12O litro que não vira fraçãoPrescrever uma meta, usar corretamente cada dispositivo e avaliar oxigenação, ventilação e esforço para ajustar ou escalar o suporte.