Preparatório·Clínica Médica
Pneumologia
As doenças respiratórias que mais caem na prova de residência — asma, DPOC, pneumonia e tuberculose — e o suporte que qualquer uma delas pode exigir quando o paciente descompensa.
10 capítulos
- 01AsmaTrês perguntas resolvem quase toda questão de asma: você provou obstrução variável e com que número, em que nível de controle o paciente está nas últimas quatro semanas, e qual é o medicamento de alívio que ele leva para casa. A terceira mudou — e é onde a prova pega.
- 02DPOCO diagnóstico quase sempre vem pronto no enunciado — a espirometria está lá. O que a prova cobra é o que você faz com aquele número: em que grupo o paciente cai, qual inalador entra, quando o oxigênio domiciliar deixa de ser opcional e o que muda quando ele exacerba.
- 03Pneumonia adquirida na comunidadeO diagnóstico quase sempre vem pronto na vinheta: febre, tosse, crepitações e a consolidação na radiografia. O que a prova cobra é a decisão seguinte — casa, enfermaria ou UTI — e o antibiótico que sai de cada uma dessas três portas.
- 04Tuberculose pulmonarAqui a prova não cobra fisiopatologia: cobra protocolo. Quem é sintomático respiratório, qual exame vem primeiro, quantos comprimidos por faixa de peso, o que se faz quando a baciloscopia do segundo mês ainda está positiva e quem tem indicação de tratar a infecção latente.
- 05Insuficiência respiratória aguda e oxigenoterapiaDiferenciar falência hipoxêmica de ventilatória, prescrever oxigênio por alvo, escalar o suporte sem atrasar a intubação e aplicar ventilação protetora quando houver SDRA.
- 06Tromboembolismo pulmonarA prova não pergunta o diagnóstico — pergunta a ordem. Antes de confirmar, quem manda é a probabilidade pré-teste; depois de confirmar, quem manda é a classe de risco. E as duas réguas nacionais são de sociedade: não há PCDT do Ministério da Saúde para o TEP.
- 07Tabagismo: o comparador decidiu, não o remédioDiagnosticar dependência de nicotina, combinar abordagem comportamental com farmacoterapia disponível no SUS e planejar seguimento, recaída e nova tentativa.
- 08Doenças intersticiais: o eixo do pulmão que esta apostila não tinhaReconhecer a síndrome intersticial, definir o padrão na tomografia, procurar exposição e autoimunidade, discutir o diagnóstico em equipe e tratar o fenótipo — não apenas a imagem.
- 09Sarcoidose no adulto: o granuloma sem necrose e a decisão de não tratarReconhecer a doença granulomatosa que não é infecciosa, excluir tuberculose sem tratá-la às cegas e saber quem fica sem corticoide
- 10Hipertensão pulmonar e cor pulmonaleClassificar o grupo, confirmar a hemodinâmica por cateterismo, excluir doença tromboembólica crônica com cintilografia e proteger o ventrículo direito enquanto se define o tratamento.