Preparatório·Cirurgia Geral
Cirurgia Vascular
Artéria e veia: o que ocluiu, o que rompeu e o que a prova cobra do vascular.
11 capítulos
- 01Trombose venosa profundaO D-dímero não serve para todo mundo: o que ele resolve depende do escore que veio antes. A prova entrega uma perna inchada e cobra a ordem dos exames — e depois a droga, a dose e o número de meses.
- 02Doença arterial obstrutiva periféricaA prova raramente pergunta o diagnóstico. Ela pergunta se você opera o claudicante — e, no claudicante estável, o que mais aumenta a distância de caminhada não é o stent: é exercício supervisionado, parar de fumar e controlar o risco. Na isquemia crítica e na aguda, a lógica se inverte e o relógio passa a mandar.
- 03Aneurisma de aorta abdominalSão duas doenças no mesmo nome. No assintomático, tudo é medida: o diâmetro decide o intervalo do ultrassom e decide a hora de operar — e nada do que você prescreve encolhe o aneurisma. No roto, o relógio manda, a régua muda e a pressão que você deixa o paciente ter passa a ser conduta.
- 04Insuficiência venosa crônica e varizesA prova cobra três coisas: classificar em CEAP a partir do exame físico, saber que o dúplex é o exame inicial e decidir quem comprime, quem opera e quem não pode ser comprimido.
- 05Pé diabético e úlceras de membros inferioresQuase toda questão do tema se resolve separando três úlceras — a venosa, a arterial e a neuropática — pela topografia, pela borda, pelo leito, pela dor e pelo pulso. O resto é saber o que a neuropatia apaga, por que o índice tornozelo-braquial mente no diabético, e qual das duas réguas brasileiras de rastreio o enunciado está usando.
- 06Dissecção aórtica agudaOnde a íntima rasgou decide quem vai para a mesa
- 07Estenose de carótida: o adjetivo que decide a operaçãoSintomático, assintomático, e o relógio que separa as duas condutas
- 08Oclusão arterial aguda de membro: o P mais raro é o que marca a horaA dor está em quase todos e não decide nada. Quem decide é a parestesia, a paresia e o que o Doppler ouve — e a régua que faz isso tem um xará no capítulo vizinho.
- 09Complicações do acesso vascular: o caroço que pulsa, o que sopra e o que não apareceTrês complicações da mesma punção, e o que separa uma da outra é o centímetro em que a agulha entrou. Uma se trata sem bisturi, outra quase sempre se observa, e a terceira mata porque o sangue foge para onde ninguém olha.
- 10Desfiladeiro torácico: três doenças com um nome sóA neurogênica é a esmagadora maioria e quase nunca opera de imediato; a venosa chega com o braço inchado e tem relógio de trombólise; a arterial é rara e é a que embolisa. O adjetivo que vem antes do nome muda o exame, o prazo e a decisão.
- 11Isquemia mesentérica crônica: a dor que ensina o paciente a não comerDuas doenças com a mesma queixa e réguas opostas — a aterosclerótica, do idoso com vários leitos doentes, se confirma por imagem; a compressiva do ligamento arqueado, da jovem magra, é diagnóstico de exclusão. E nenhuma das duas é a isquemia mesentérica aguda.